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1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2015/9/17,#,河北,省第六人民医院,PDCA,在分离（转换）性障碍治疗护理中应用,河北省精神卫生中心质量连续改进案例,年,9,月,PDCA在分离转换性障碍治疗护理中的应用专家讲座,第1页,河北,省第六人民医院,PDCA,介绍,分离,(,转换,),性障碍,PDCA,在分离,(,转换,),性障碍案例应用,PDCA在分离转换性障碍治疗护理中的应用专家讲座,第2页,PDCA,介绍,河北,省第六人民医院,PDCA,循环又叫质量环，是管理学中一个通用模型，最早由休哈特于,1930,年构想，以后被美国质量管理教授戴
2、明博士在,1950,年再度挖掘出来，并加以广泛宣传和利用于连续改进产品质量过程。,PDCA在分离转换性障碍治疗护理中的应用专家讲座,第3页,PDCA,是英语单词,Plan(,计划,),、,Do(,执行,),、,Check(,检验,),和,Action(,行动,),第一个字母，,PDCA,循环就是按照这么次序进行质量管理，而且循环不止地进行下去科学程序。,PDCA,循环是全方面质量管理所应遵照科学程序。全方面质量管理活动全部过程，就是质量计划制订和组织实现过程，这个过程就是按照,PDCA,循环，不停顿地周而复始地运转。,PDCA,循环不但在质量管理体系中利用，也适合用于一切循序渐进管理工作。,河
3、北,省第六人民医院,PDCA,介绍,PDCA在分离转换性障碍治疗护理中的应用专家讲座,第4页,分离,(,转换,),性障碍,分离转换性障碍是由精神原因作用于易病个体引发精神障碍。,分离，对过去经历与当今环境和自我身份认知完全或部分不相符合。,转换，精神刺激引发情绪反应接着出现躯体症状，一旦躯体症状出现，情绪反应消退。,河北,省第六人民医院,PDCA在分离转换性障碍治疗护理中的应用专家讲座,第5页,分离,(,转换,),性障碍,河北,省第六人民医院,PDCA在分离转换性障碍治疗护理中的应用专家讲座,第6页,分离转换性障碍,.,风俗、习惯、宗教信仰和生活习惯,生活事件,脑外伤,遗传,身体健康情况,.,
4、社会文化,原因,精神原因,心理原因,其它原因,生物原因,担心、压力、恐惧等精神刺激,器质性脑病,易感素质,性格特征,幼年创伤,河北,省第六人民医院,分离,(,转换,),性障碍,PDCA在分离转换性障碍治疗护理中的应用专家讲座,第7页,分离,(,转换,),性障碍,1.,不直接针对症状,2.,不勉励症状残留,3.,掌握适当环境,4.,采取综合治疗方法,河北,省第六人民医院,治疗标准,PDCA在分离转换性障碍治疗护理中的应用专家讲座,第8页,心理治疗,可采取暗示性技术、催眠疗法、支持性心理疗法、行为治疗、家庭治疗、电刺激等。,在治疗过程中注意防止医源性暗示。,药品治疗,消除焦虑、抑郁、失眠等症状惯用
5、以下药品：,抗焦虑药品,抗抑郁药品,小剂量抗精神病药品,镇静催眠药（地西泮）,河北,省第六人民医院,分离,(,转换,),性障碍,PDCA在分离转换性障碍治疗护理中的应用专家讲座,第9页,病程和预后,病程有发作性和连续性两种,发作性：癔症性遗忘；癔症性漫游；癔症性多重人格；癔症性精神病,连续性：癔症性运动和感觉障碍,普通认为癔症预后良好，大约,60%,患者可能一年内自发缓解,河北,省第六人民医院,分离,(,转换,),性障碍,PDCA在分离转换性障碍治疗护理中的应用专家讲座,第10页,案例背景,曲,*,，女，,30,岁，身高,152cm,偏瘦。三次结婚，两次离异。第一次婚姻，生一女孩，,8,岁，跟
6、患者生活。第二次婚姻，生一男孩，,2,岁，跟随男方生活。第三次婚姻，男方是初婚，手有残疾，家境较差。既往体健，姐弟三人，行,2,。平素性格内向，人际关系普通。患者于,2,月,1,日入院，因婚姻不顺利又临近春节（,2,月,19,日春节）压力大而逐步起病，主因夜眠差，胃部不适，言行紊乱,4,天。,河北,省第六人民医院,分离,(,转换,),性障碍,PDCA在分离转换性障碍治疗护理中的应用专家讲座,第11页,1.,分析现实状况，找出存在问题,（,1,）营养失调，低于机体需要量。,（,2,）冲动伤人,（,3,）睡眠障碍,（,4,）生活自理缺点,（,5,）有褥疮风险,（,6,）个人应对无效,河北,省第六人
7、民医院,PDCA,在分离,(,转换,),性障碍案例应用,PDCA在分离转换性障碍治疗护理中的应用专家讲座,第12页,2.,分析产生问题各种原因或影响原因,3.,找出影响主要原因,1.,拒食,。,患者诉,胃部不适，饮食差，感觉不出饿来，吃了饭跟没吃一样。,患者不吃饭，也不让家人吃饭，诉吃了就死了，,辅助检验血钾,3.2mmol/L,。,喂食困难。,2.,拒药，吐药,3.,不合作，拔除液体,4.,行为紊乱，爬行，骑到病友身上,5.,患者听到有些人害自己，发脾气，骂人，摔碗，投掷物品,6.,发呆，夜眠差，,有时,整夜,不,眠,7.,床上小便,河北,省第六人民医院,PDCA,在分离,(,转换,),性障
8、碍案例应用,PDCA在分离转换性障碍治疗护理中的应用专家讲座,第13页,河北,省第六人民医院,PDCA,在分离,(,转换,),性障碍案例应用,4.,制订办法，提出行动计划,（,1,）提供基础护理，,确保饮食、睡眠，排泄等生理需要,，确保舒适与安全,（,2,）安置患者于平静房间,（,3,）与医生沟通，主动改进症状,（,4,）进行心理疏导，,提升应对能力和社会功效,PDCA在分离转换性障碍治疗护理中的应用专家讲座,第14页,河北,省第六人民医院,PDCA,在分离,(,转换,),性障碍案例应用,D,(,实施）,5.,实施行动计划,C,（,检验）,6.,评定结果,（分析数据）,A,（处理）,7.,标准
9、化和,深入,推广,8.,在下一个改进机会中重新使用,PDCA,循环,1,、将患者与其它患者分开安置，环境平静，光线适宜，转换症状发作时降低家眷探视，,2,、确保患者饮食饮水，维持水电解质平衡。喂水，喂饭，鼻饲牛奶，将药品一起灌入。进行输液治疗，患者不合作，采取保护办法。,3,、床上铺尿垫，衣裤尿湿后及时更换，擦洗，按摩,4,、确保药品治疗，不合作时进行鼻饲,5,、给予心理治疗，家庭治疗，健康教育等综合治疗。,实施分层负责，层层把关，将步骤质量与终末质量控制有机结合起来,。,自我质量检验，下一班负责对上一班,工作进行交接，检验,科,室查房，分析原因，制订切实可行护理办法,与医生沟通，及时调整改疗
10、方案,重,点进行与患者及其家眷沟通，减轻患者精神症状，提升患者应对能力和社会功效。,经过检验阶段得到了大量信息反馈,，护士、护,士长,及医生对,结果进行分析、讨论、总结、评价，参考标准采取有效办法，突出遗留问题进入下一次“,PDCA”,循环。,PDCA在分离转换性障碍治疗护理中的应用专家讲座,第15页,分离（转换）性障碍在精神科女病房是常见病，多发病，其症状各种多样，病情不停改变，而,PDCA,是一个连续，循环，动态过程，经过,PDCA,在分离（转换）性障碍治疗中应用，短时间内消除了患者精神症状，提升了患者应对能力和社会功效，使护理工作成为有目标，有计划活动，护理管理愈加规范，有章可循，护理质量得到连续改进提升。,河北,省第六人民医院,结束语,PDCA在分离转换性障碍治疗护理中的应用专家讲座,第16页,
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