-康复医学概论教案课件

《-康复医学概论教案课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《-康复医学概论教案课件（48页珍藏版）》请在装配图网上搜索。

1、,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,康复医学概论,第1页/共47页,郧 阳 医 学 院,第三临床学院,康复医学教研室,康 复 医 学 概 论,第2页/共47页,第一节,康复医学定义范围,第3页/共47页,康复的定义,康复（,rehabilitation),是综合、协调地应用各种措施，减少病伤残者身、心、社会功能障碍，以发挥其身体、解剖的最高潜能，使病伤残者能重返社会，提高生活质量。,第4页/共47页,1,、医疗康复（,medical rehabilitation,）,2,、康复工程,(rehabilitation engineering),

2、3,、教育康复,(educational rehabilitation),4,、社会康复,(social rehabilitation),5,、职业康复,(vocational rehabilitation),，,而构成全面康复,(comprehensive rehabilitation),内 容 范 围,第5页/共47页,康复服务的方式,康复机构的康复,（,institution-based-rehabilitation,IBR,）,上门康复服务,（,out-reaching rehabilitation service,ORS,）,社（基）区康复,（,community-based-reh

3、abilitation,CBR,）,第6页/共47页,康,复,医,学 概 念,康复医学,（,rehabilitation medicine,）：,是促进病、伤、残者康复的医学。研究有关功能障碍的预防、评定和处理（治疗、训练）等问题。是医学的第四方面（,the fourth phase of medicine,）,与保健、预防、临床共同组成全面医学（,comprehensive medicine,）。,第7页/共47页,预防医学,康复医学,临床医学,保健医学,第8页/共47页,康复医学,康复医学与其他学科的关系,第9页/共47页,损伤以及急、慢性疾病和老龄带来的功能障碍者和先天发育障碍者。,临床

4、医学是以疾病为主导（,disease-oriented,）,:,生物医学模式,康复医学是以功能障碍为主导（,disability-oriented,）,:,生物心理社会医学模式,对象、范围,第10页/共47页,功能障碍含义,身体、心理不能发挥正常的功能，这可以是潜在的或现存的，可逆的或不可逆的，部分的或完全的，可以与疾病并存或为后遗症。,第11页/共47页,康复医学特点,康复医学以功能障碍为主导，着眼于整体康复（,total rehabilitation,），因而具有多科性、广泛性、社会性，充分体现生物、心理、社会的医学模式。,第12页/共47页,康复医学面临的功能障碍包括,：,运动功能,感知

5、功能,日常生活能力,语言交流能力,认知能力,心理功能,社会功能等。,第13页/共47页,功能障碍分为三个层次,器官水平（,impairment,）,对于形态功能障碍，促进功能康复，治疗并发症、继发症。,个体水平（,disability,）,对于个体能力障碍，采取适应、代偿对策。辅助器、自助具、矫形器、假肢、轮椅等以增加,ADL,能力。发掘瘫痪肢体残存功能。,社会水平（,handicap,）,对社会活动发生障碍者，改造环境、社会照顾。,针对不同层次的障碍，有不同的康复对策。,第14页/共47页,第二节,康复医学的发展,第15页/共47页,康复医学的发展,20,年代以前：初创期，,20,40,年代

6、末：建立期，,50,80,年代：成熟期，,80,年代以后：发展壮大期。,第16页/共47页,现代康复医学引进我国是在,80,年代初期，得到政府和社会的重视，取得迅速发展。,卫生部规定二级以上医院必须建立康复医学科，是综合医院必须建立的科室，是,12,个一级临床学科之一。,第17页/共47页,综合医院康复医学科，是在康复医学理论指,导下，应用功能评定和物理治疗、作业治疗、传,统康复治疗、言语治疗、心理治疗、康复工程等,康复医学的诊断治疗技术，与相关临床科室密切,协作，着重为疾病的急性期、恢复早期的有关躯,体或内脏器官功能障碍的患者，提供临床早期的,康复医学专业诊疗服务，同时，也为其他有关疑,难的

7、功能障碍的患者提供相应的后期康复医学诊,疗服务，并为所在社区的残疾人康复工作提供康,复医学培训和技术指导。,康复医学科职责,第18页/共47页,康复医学迅速发展的原因,社会和患者的迫切需要,经济发展的必然结果,应付巨大自然灾害和战争,医学进步的需要,第19页/共47页,第三节 康复医学组成及工作方式,第20页/共47页,康复医学组成（,1,）,基础理论,包括基本内容、康复医学基础（残疾学、运动学、物理学等）、康复医学与其他学科联系,第21页/共47页,康复医学组成（,2,）,康复功能评定,运动功能,ADL,社会功能,脑高级功能,电生理评定,第22页/共47页,康复医学组成（,3,）,治疗技术,

8、康复治疗技术,物理疗法（,physical therapy,）,作业疗法（,occupational therapy,）,言语治疗（,speech therapy,）,心理辅导与治疗,文体治疗,中国传统治疗,康复工程,康复护理,社会服务,第23页/共47页,康复治疗技术,物理疗法,康复工程,作业疗法,言语治疗,心理治疗,运 动 疗 法,物理因子疗法,牵 引 疗 法,按 摩 疗 法,电 疗 法,磁 疗 法,光 疗 法,超 声疗法,石蜡疗 法,水 疗 法,冷 疗 法,关 节 活 动 技 术,软 组 织 牵 拉 技术,肌 力 训 练 技 术,关 节 松 动 技 术,神经生理治疗技 术,低频电疗法,中

9、频电疗法,高频电疗法,自助具,矫形器,助行器,轮 椅,神 经 发 育 疗法,运动再学习疗法,强制性使用疗法,Bobath,技 术,Brunnstrom,技术,Rood,技 术,PNF,技 术,中国传统康复,中医中药针灸,第24页/共47页,康复医学组成（,4,）,临床康复,骨科康复,神经康复,心、肺疾病康复,儿科康复,老年康复,等,第25页/共47页,康复医学工作方式,康 复 治 疗 组（,team work),第26页/共47页,康复治疗小组（,team work),康复医师（,physiatrist),康复护士,(nurse),物理治疗师,(physical therapist,PT),作

10、业治疗师,(occupational therapist.OT),语言治疗师,(speech therapist,ST),心理治疗师,(psychological therapist),假肢与矫形器师（,prosthetist and orthotist,PO),文体治疗师（,recreation therapist,RT),社会工作者,(social worker,SW),患者及其家属,第27页/共47页,文体治疗师,康复工程,假肢矫形师,心理治疗师,SW,ST,OT,PT,康复护士,康复医师,患者,(,功能障碍者,),第28页/共47页,入 院,医 生 诊 断 开 处 方,初 期 评 价,

11、初 期 评 价 会 议,康 复 治 疗,中 期 评 价 会 议,继 续 治 疗,末 期 评 价 会 议,回 归 社 会,康复工作的流程,第29页/共47页,康复医师经治的主要疾病,疾病分类举例治疗目的与方法,急慢性肌肉肌肉与韧带扭挫伤；恢复或控制病情，需广泛使用物理治疗,骨骼疾病周围神经损伤和疾方法，辅以药物、休息和有控制的松动,患肌腱炎、滑囊炎、术,肌筋膜炎、颈背腰,肌劳损椎间盘病、,关节炎,急慢性神经中风、脑外伤、脊髓训练患者使用受伤的躯体部分存留的功能,肌肉疾病损伤、脑性瘫痪、截以达到最大的功能水平；使用其他身体,肢、疼痛综合征、周部位进行功能代偿；确定是否需矫正性手,围神经与神经丛损伤

12、、术、药物、神经肌肉再训练、辅助器具和,姿势与步态异常改变生活方式以适应目前残疾情况,进行性神经肌营养不良与肌萎缩，与急慢性神经肌肉疾病相同,肌肉疾病多发性硬化、中枢神经,系统退行性疾病,心、肺疾病冠心病、心肌梗死、提高患者的心、肺功能负荷能力，改善患,者功能性活动能力,第30页/共47页,每 日 科 别 物理治疗 作业治疗,住院患者需要康复的比例 康复医学科,90%65%,其他各科室,25%12%,门诊患者需要康复的比例 康复医学科,75%25%,其他各科室,20%5%,综合医院中康复治疗量,第31页/共47页,临床医师与康复,观念更新,具有完整的医学体系理念：,保健、预防、临床、康复,生物

13、心理社会模式,临床医师的工作处于一个最有利、有效,的康复阶段。,合格的临床医师：诊治疾病恢复功能,第32页/共47页,医学生学习以后应该：,能选择适当的疾病，恰当的时机进行或转诊康复。,能采用恰当的方法开始床边早期康复治疗。,能选用适当的矫形器，早期作二级预防。,第33页/共47页,康复治疗室,全景图片,第34页/共47页,第四节 残疾问题,第35页/共47页,残 疾 学,残疾（,disability,）：是指因外伤、疾病、发育缺陷或精神因素造成明显的身心功能障碍，以致不同程度地丧失正常生活、工作和学习的一种状态。广义的残疾包括病损、残障在内，成为人体身心功能障碍的总称。,第36页/共47页,

14、残疾者（,people with disability,PWD),(disabled person,）：,是指心理、生理、人体结构上，某种组织、功能丧失或者不正常，使得部分或全部失去以正常方式从事个人或社会生活能力的人。,第37页/共47页,包括,:,视力残疾、听力残疾、语言残疾、肢体残疾、智力残疾、精神残疾、内脏残疾、多重残疾和其它残疾的人。,第38页/共47页,致残原因,疾病,营养不良,遗传,意外事故,物理、化学因素,社会、心理因素,第39页/共47页,1980,年,国际残疾分类,（,ICIDH),将残疾划分为三个独立的类别：,病损,残疾,残障,第40页/共47页,残疾分类,残损（,imp

15、airment),：心理上、生理上、解剖结构上或功能上的丧失或异常,生物器官水平的残疾。,残疾（,disability),：活动受限，指残损使能力受限或缺乏，致人不能按正常的方式和范围进行活动,个体水平。,残障（,handicap),：参与限制，指残损或残疾限制或阻碍一个人完成正常的社会作用,社会水平。,第41页/共47页,ICIDH,残疾模式,疾病 病损 残疾 残障,（内在环境）（外向性）（客观性）（社会性）,第42页/共47页,ICF,国际功能分类新模式图,（,2001,年,5,月世界卫生大会）,健康状况（疾病）,身体功能和结构 活动 参与,环境因素 个人因素,第43页/共47页,我国的残疾分类,中国残疾人联合会,1995,第,61,号文件,按照,6,类残疾分类：,视力残疾,听力残疾,言语残疾,智力残疾,肢体残疾,精神残疾,第44页/共47页,残疾预防,一级预防：减少各种病损发生。,二级预防：限制或逆转由病损造成的残疾。,三级预防：防止残疾转化为残障。,第45页/共47页,再 见 ！,第46页/共47页,感谢您的观看！,第47页/共47页,