爱爱医资源-儿童少年常见病防治-课件

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1、近视近视远视远视散光散光其他眼病其他眼病弱视弱视视力低下视力低下各种屈光不正各种屈光不正儿童少年常见病防治儿童少年常见病防治儿童少年常见病防治第一节第一节第一节第一节 预防近视预防近视预防近视本课主要内容本课主要内容本课主要内容 近视的概念及性质近视的概念及性质近视的概念及性质近视的概念及性质 视力低下的概念及在儿童少年中视力低下的概念及在儿童少年中视力低下的概念及在儿童少年中视力低下的概念及在儿童少年中的分布的分布的分布的分布 儿童视觉器官的发育儿童视觉器官的发育儿童视觉器官的发育儿童视觉器官的发育 近视发生的原因及影响因素近视发生的原因及影响因素近视发生的原因及影响因素近视发生的原因及影响

2、因素 保护视力、预防近视的措施保护视力、预防近视的措施保护视力、预防近视的措施保护视力、预防近视的措施一、近一、近一、近一、近 视视视视1 1 1、概念及性质、概念及性质、概念及性质、概念及性质 近视：是指眼睛辨认远方近视：是指眼睛辨认远方近视：是指眼睛辨认远方近视：是指眼睛辨认远方 (5(5(5 米以上米以上米以上米以上)目标的视力低于正常，目标的视力低于正常，目标的视力低于正常，目标的视力低于正常，但视近正常，它是由于屈光不正所致。但视近正常，它是由于屈光不正所致。但视近正常，它是由于屈光不正所致。但视近正常，它是由于屈光不正所致。近视眼：采用近视眼：采用近视眼：采用视网膜检影视网膜检影视

3、网膜检影呈现近视屈光。呈现近视屈光。呈现近视屈光。2 2 2、儿童青少年近视主要有以下两种情况儿童青少年近视主要有以下两种情况儿童青少年近视主要有以下两种情况儿童青少年近视主要有以下两种情况:屈光性近视屈光性近视屈光性近视屈光性近视：由于眼的屈光系统的屈光能力发生变化由于眼的屈光系统的屈光能力发生变化由于眼的屈光系统的屈光能力发生变化由于眼的屈光系统的屈光能力发生变化，屈屈屈屈光力对眼球来说过强所致。光力对眼球来说过强所致。光力对眼球来说过强所致。光力对眼球来说过强所致。轴性近视：由于眼球前后轴过长所致。轴性近视：由于眼球前后轴过长所致。轴性近视：由于眼球前后轴过长所致。轴性近视：由于眼球前后

4、轴过长所致。3 3 3、视力低下的概念、视力低下的概念、视力低下的概念、视力低下的概念视力低下：用远视力表检查视力，裸眼视力视力低下：用远视力表检查视力，裸眼视力视力低下：用远视力表检查视力，裸眼视力视力低下：用远视力表检查视力，裸眼视力55404040 岁岁岁岁 老视老视老视老视3 3 3、儿童青少年近视的发生发展、儿童青少年近视的发生发展、儿童青少年近视的发生发展、儿童青少年近视的发生发展调节紧张性近视：因视近工作过度而形成。眼高度调节紧调节紧张性近视：因视近工作过度而形成。眼高度调节紧调节紧张性近视：因视近工作过度而形成。眼高度调节紧调节紧张性近视：因视近工作过度而形成。眼高度调节紧张状

5、态张状态张状态张状态 晶状体凸度增大，屈折力过强晶状体凸度增大，屈折力过强晶状体凸度增大，屈折力过强晶状体凸度增大，屈折力过强 功能性功能性功能性功能性近视。（假性近视）近视。（假性近视）近视。（假性近视）近视。（假性近视）年龄年龄眼轴长度（眼轴长度（mm)新生儿新生儿18.73 岁岁男男23.2女女22.514 岁岁男男24.016 岁岁女女23.5 不同年龄眼球前后轴长度不同年龄眼球前后轴长度球前后轴长度球前后轴长度轴性近视：眼球充血、眼压增高轴性近视：眼球充血、眼压增高轴性近视：眼球充血、眼压增高轴性近视：眼球充血、眼压增高 眼球壁的弹性降低眼球壁的弹性降低眼球壁的弹性降低眼球壁的弹性降

6、低 眼轴变长。眼轴变长。眼轴变长。眼轴变长。(真性近视）真性近视）真性近视）真性近视）学生中两种近视并存。学生中两种近视并存。学生中两种近视并存。学生中两种近视并存。4 4 4、近视发生的原因及影响因素、近视发生的原因及影响因素、近视发生的原因及影响因素、近视发生的原因及影响因素 环境因素环境因素环境因素环境因素:学生视力低下率和近视率随学习阶段的上升而增学生视力低下率和近视率随学习阶段的上升而增学生视力低下率和近视率随学习阶段的上升而增学生视力低下率和近视率随学习阶段的上升而增加。加。加。加。遗传因素遗传因素遗传因素遗传因素高度近视高度近视高度近视高度近视 (-6(-6(-6 0D0D0D

7、以上以上以上以上)，2%2%2%，常染色体隐性遗传。，常染色体隐性遗传。，常染色体隐性遗传。，常染色体隐性遗传。双生子研究：双生子研究：双生子研究：双生子研究：近视的遗传指数约为近视的遗传指数约为近视的遗传指数约为近视的遗传指数约为 60%60%60%。中、中、中、中、低度近视的遗传度为低度近视的遗传度为低度近视的遗传度为低度近视的遗传度为 505050 5%5%5%。体质、营养和健康因素体质、营养和健康因素体质、营养和健康因素体质、营养和健康因素:随年龄的增长逐步完善随年龄的增长逐步完善随年龄的增长逐步完善随年龄的增长逐步完善5.5.5.儿童少年近视的预防儿童少年近视的预防儿童少年近视的预防

8、儿童少年近视的预防(1)(1)(1)合理安合理安合理安合理安排生活制排生活制排生活制排生活制度，限制度，限制度，限制度，限制近距离用近距离用近距离用近距离用眼时间眼时间眼时间眼时间 ：减少学习时减少学习时减少学习时减少学习时间间间间 ；不要；不要；不要；不要持续读写持续读写持续读写持续读写 ；做望远活做望远活做望远活做望远活动动动动 (2)(2)(2)重视阅重视阅重视阅重视阅读、书写卫生读、书写卫生读、书写卫生读、书写卫生:坐姿要端正，眼离书本坐姿要端正，眼离书本坐姿要端正，眼离书本坐姿要端正，眼离书本 303030 一一一一 35cm35cm35cm 不走路、躺着或暗光下看书。不走路、躺着或

9、暗光下看书。不走路、躺着或暗光下看书。不走路、躺着或暗光下看书。每隔每隔每隔每隔 1 1 1 小时左右应有短时间的休息小时左右应有短时间的休息小时左右应有短时间的休息小时左右应有短时间的休息 (3)(3)(3)开展体育锻炼，做好眼保健操开展体育锻炼，做好眼保健操开展体育锻炼，做好眼保健操开展体育锻炼，做好眼保健操:消除睫状肌紧张或痉挛消除睫状肌紧张或痉挛消除睫状肌紧张或痉挛消除睫状肌紧张或痉挛(4)(4)(4)改善学习环境：改善学习环境：改善学习环境：改善学习环境：课本字体的大小适度课本字体的大小适度课本字体的大小适度课本字体的大小适度 文字与纸张背景的对比应该大些文字与纸张背景的对比应该大些

10、文字与纸张背景的对比应该大些文字与纸张背景的对比应该大些 教室设施教室设施教室设施教室设施 (5)(5)(5)合理饮食，注意营养合理饮食，注意营养合理饮食，注意营养合理饮食，注意营养:有助于预防近视。有助于预防近视。有助于预防近视。有助于预防近视。(6)(6)(6)定期检查视力定期检查视力定期检查视力定期检查视力:控制近视眼的发生发展控制近视眼的发生发展控制近视眼的发生发展控制近视眼的发生发展 早发现、控制近视眼的发生发展。早发现、控制近视眼的发生发展。早发现、控制近视眼的发生发展。早发现、控制近视眼的发生发展。(7)(7)(7)健康教育健康教育健康教育健康教育:提高教师、学生、家长、社会各方

11、面的认识。提高教师、学生、家长、社会各方面的认识。提高教师、学生、家长、社会各方面的认识。提高教师、学生、家长、社会各方面的认识。6.6.6.近视的矫正近视的矫正近视的矫正近视的矫正 早发现，早矫正。早发现，早矫正。早发现，早矫正。早发现，早矫正。原则：安全、可靠、简便、易行。原则：安全、可靠、简便、易行。原则：安全、可靠、简便、易行。原则：安全、可靠、简便、易行。矫正只能对调节紧张性近视起缓解作用。矫正只能对调节紧张性近视起缓解作用。矫正只能对调节紧张性近视起缓解作用。矫正只能对调节紧张性近视起缓解作用。对轴性近视无效。对轴性近视无效。对轴性近视无效。对轴性近视无效。轴性近视可配镜矫正。轴性

12、近视可配镜矫正。轴性近视可配镜矫正。轴性近视可配镜矫正。配镜的原则：不要充分矫正配镜的原则：不要充分矫正配镜的原则：不要充分矫正配镜的原则：不要充分矫正 龋齿（龋齿（龋齿（龋齿（cariescariescaries）的预防）的预防）的预防）的预防主要内容主要内容主要内容主要内容龋齿的发生情况龋齿的发生情况龋齿的发生情况龋齿的发生情况致病因素致病因素致病因素致病因素龋齿的预防措施龋齿的预防措施龋齿的预防措施龋齿的预防措施一一一一.龋齿的发生情况龋齿的发生情况龋齿的发生情况龋齿的发生情况龋齿龋齿龋齿龋齿 (caries)(caries)(caries)是儿童少年时期最常见的疾病之一。如不及时治是儿

13、童少年时期最常见的疾病之一。如不及时治是儿童少年时期最常见的疾病之一。如不及时治是儿童少年时期最常见的疾病之一。如不及时治疗会因细菌侵人导致继发牙髓炎疗会因细菌侵人导致继发牙髓炎疗会因细菌侵人导致继发牙髓炎疗会因细菌侵人导致继发牙髓炎、齿槽脓肿齿槽脓肿齿槽脓肿齿槽脓肿、颌骨骨髓炎等颌骨骨髓炎等颌骨骨髓炎等颌骨骨髓炎等，造成一种进行性、破坏性的损害，导致患牙的全部破坏。造成一种进行性、破坏性的损害，导致患牙的全部破坏。造成一种进行性、破坏性的损害，导致患牙的全部破坏。造成一种进行性、破坏性的损害，导致患牙的全部破坏。1.1.1.世界流行特点：世界流行特点：世界流行特点：世界流行特点：龋患率与各国

14、的经济发展状况龋患率与各国的经济发展状况龋患率与各国的经济发展状况龋患率与各国的经济发展状况、人民的生活习惯人民的生活习惯人民的生活习惯人民的生活习惯、饮食结构有饮食结构有饮食结构有饮食结构有密切关系密切关系密切关系密切关系发达国家的龋患率最高发达国家的龋患率最高发达国家的龋患率最高发达国家的龋患率最高随着生活水平的提高随着生活水平的提高随着生活水平的提高随着生活水平的提高，饮食结构精细饮食结构精细饮食结构精细饮食结构精细，甜点糖果丰富多彩甜点糖果丰富多彩甜点糖果丰富多彩甜点糖果丰富多彩，龋龋龋龋患率呈上升趋势患率呈上升趋势患率呈上升趋势患率呈上升趋势 2.2.2.我国流行特点：我国流行特点：

15、我国流行特点：我国流行特点：幼儿园儿童高于小学生，小学生高于中学生幼儿园儿童高于小学生，小学生高于中学生幼儿园儿童高于小学生，小学生高于中学生幼儿园儿童高于小学生，小学生高于中学生;城市学生高于农村学生城市学生高于农村学生城市学生高于农村学生城市学生高于农村学生;大城市高于中小城市大城市高于中小城市大城市高于中小城市大城市高于中小城市;按照按照按照按照 WHOWHOWHO 的标准衡量的标准衡量的标准衡量的标准衡量，我国的龋病发生属较低水平我国的龋病发生属较低水平我国的龋病发生属较低水平我国的龋病发生属较低水平，但儿但儿但儿但儿童少年龋患率处于上升趋势。同时大部分龋齿未得到治疗或童少年龋患率处于

16、上升趋势。同时大部分龋齿未得到治疗或童少年龋患率处于上升趋势。同时大部分龋齿未得到治疗或童少年龋患率处于上升趋势。同时大部分龋齿未得到治疗或处理。处理。处理。处理。3.3.3.龋均和患者龋均龋均和患者龋均龋均和患者龋均龋均和患者龋均:龋均龋均龋均龋均 ：总龋数：总龋数：总龋数：总龋数/受检总人数受检总人数受检总人数受检总人数患者龋均患者龋均患者龋均患者龋均 ：总龋数：总龋数：总龋数：总龋数/患龋总人数患龋总人数患龋总人数患龋总人数二者都是反映龋齿患病程度的重要指标。二者都是反映龋齿患病程度的重要指标。二者都是反映龋齿患病程度的重要指标。二者都是反映龋齿患病程度的重要指标。4.4.4.龋齿的度数

17、分布龋齿的度数分布龋齿的度数分布龋齿的度数分布:乳牙龋和恒牙龋的度数分布有显著差别。乳牙龋和恒牙龋的度数分布有显著差别。乳牙龋和恒牙龋的度数分布有显著差别。乳牙龋和恒牙龋的度数分布有显著差别。乳牙乳牙乳牙乳牙 龋浅龋率龋浅龋率龋浅龋率龋浅龋率 深龋率深龋率深龋率深龋率.5.5.5.好发牙及好发部位好发牙及好发部位好发牙及好发部位好发牙及好发部位:乳龋的好发牙是第乳龋的好发牙是第乳龋的好发牙是第乳龋的好发牙是第 1 1 1、2 2 2 乳磨牙乳磨牙乳磨牙乳磨牙(第第第第 4 4 4、5 5 5 乳牙乳牙乳牙乳牙),),),尤其是第尤其是第尤其是第尤其是第 2 2 2 乳磨乳磨乳磨乳磨牙。牙。牙。

18、牙。恒龋的好发牙是第恒龋的好发牙是第恒龋的好发牙是第恒龋的好发牙是第 1 1 1、2 2 2 恒磨牙恒磨牙恒磨牙恒磨牙(第第第第 6 6 6、7 7 7 恒牙恒牙恒牙恒牙)，尤其是第尤其是第尤其是第尤其是第 1 1 1 恒恒恒恒磨牙磨牙磨牙磨牙(俗称俗称俗称俗称 六龄齿六龄齿六龄齿六龄齿)。乳龋、恒龋的好发部位也有相同之处，即都以咬合面为主。乳龋、恒龋的好发部位也有相同之处，即都以咬合面为主。乳龋、恒龋的好发部位也有相同之处，即都以咬合面为主。乳龋、恒龋的好发部位也有相同之处，即都以咬合面为主。二、致病因素二、致病因素二、致病因素二、致病因素 “四联因素论四联因素论四联因素论四联因素论”：细菌

19、、食物宿主和时间。：细菌、食物宿主和时间。：细菌、食物宿主和时间。：细菌、食物宿主和时间。1.1.1.细菌细菌细菌细菌:2.2.2.食物食物食物食物:3.3.3.宿主宿主宿主宿主:4.4.4.时间时间时间时间:三三三三.龋齿的预防措施龋齿的预防措施龋齿的预防措施龋齿的预防措施 单纯性肥胖单纯性肥胖单纯性肥胖单纯性肥胖（SimpleSimpleSimple obesityobesityobesity）概概概概 述述述述肥胖肥胖肥胖肥胖(obesity)(obesity)(obesity)是指由于营养过剩是指由于营养过剩是指由于营养过剩是指由于营养过剩、缺乏运动及遗传因素共同作缺乏运动及遗传因素共

20、同作缺乏运动及遗传因素共同作缺乏运动及遗传因素共同作用引起的身体中脂肪过度堆积。用引起的身体中脂肪过度堆积。用引起的身体中脂肪过度堆积。用引起的身体中脂肪过度堆积。肥胖可分为单纯性肥胖和继发性肥胖肥胖可分为单纯性肥胖和继发性肥胖肥胖可分为单纯性肥胖和继发性肥胖肥胖可分为单纯性肥胖和继发性肥胖，前者无原发性疾病前者无原发性疾病前者无原发性疾病前者无原发性疾病，儿儿儿儿童青少年肥胖绝大多数属于单纯性肥胖童青少年肥胖绝大多数属于单纯性肥胖童青少年肥胖绝大多数属于单纯性肥胖童青少年肥胖绝大多数属于单纯性肥胖。后者因内分泌紊乱后者因内分泌紊乱后者因内分泌紊乱后者因内分泌紊乱、脑部疾病等引起，较少见。脑部

21、疾病等引起，较少见。脑部疾病等引起，较少见。脑部疾病等引起，较少见。研究和预防儿童肥胖症的发生对控制某些成人疾病具有重要研究和预防儿童肥胖症的发生对控制某些成人疾病具有重要研究和预防儿童肥胖症的发生对控制某些成人疾病具有重要研究和预防儿童肥胖症的发生对控制某些成人疾病具有重要意义意义意义意义肥胖症与心血管疾病和糖尿病等均有密切关系肥胖症与心血管疾病和糖尿病等均有密切关系肥胖症与心血管疾病和糖尿病等均有密切关系肥胖症与心血管疾病和糖尿病等均有密切关系，对人类健康有对人类健康有对人类健康有对人类健康有明显的危害明显的危害明显的危害明显的危害目前国际上己将目前国际上己将目前国际上己将目前国际上己将识

22、别和干预肥胖症的危险因素识别和干预肥胖症的危险因素识别和干预肥胖症的危险因素识别和干预肥胖症的危险因素识别和干预儿童期高血压危险因素识别和干预儿童期高血压危险因素识别和干预儿童期高血压危险因素识别和干预儿童期高血压危险因素 视为成人期心血管疾病一级预防的主要组成部分视为成人期心血管疾病一级预防的主要组成部分视为成人期心血管疾病一级预防的主要组成部分视为成人期心血管疾病一级预防的主要组成部分一一一一.流行情况流行情况流行情况流行情况 成人肥胖症是成人心血管疾病的危险因素成人肥胖症是成人心血管疾病的危险因素成人肥胖症是成人心血管疾病的危险因素成人肥胖症是成人心血管疾病的危险因素，可导致高血压或高可

23、导致高血压或高可导致高血压或高可导致高血压或高血脂症。血脂症。血脂症。血脂症。与儿童肥胖症相关的一些因素也可以导致心血管疾病的发生与儿童肥胖症相关的一些因素也可以导致心血管疾病的发生与儿童肥胖症相关的一些因素也可以导致心血管疾病的发生与儿童肥胖症相关的一些因素也可以导致心血管疾病的发生危险因素在幼年就出现危险因素在幼年就出现危险因素在幼年就出现危险因素在幼年就出现，且持续时间长久且持续时间长久且持续时间长久且持续时间长久，就有可能转为成人就有可能转为成人就有可能转为成人就有可能转为成人期的高血压或高血脂症。期的高血压或高血脂症。期的高血压或高血脂症。期的高血压或高血脂症。欧美发达国家中儿童青少

24、年肥胖症的发生率，婴儿期最高，欧美发达国家中儿童青少年肥胖症的发生率，婴儿期最高，欧美发达国家中儿童青少年肥胖症的发生率，婴儿期最高，欧美发达国家中儿童青少年肥胖症的发生率，婴儿期最高，7 7 7岁很低，以后随年龄发生率岁很低，以后随年龄发生率岁很低，以后随年龄发生率岁很低，以后随年龄发生率我国较发达国家低我国较发达国家低我国较发达国家低我国较发达国家低近年来由于生活水平的提高近年来由于生活水平的提高近年来由于生活水平的提高近年来由于生活水平的提高，脂肪脂肪脂肪脂肪、蛋白质和糖类摄人的增加蛋白质和糖类摄人的增加蛋白质和糖类摄人的增加蛋白质和糖类摄人的增加，加之膳食结构不合理、体力活动量减少等原

25、因，儿童青少年加之膳食结构不合理、体力活动量减少等原因，儿童青少年加之膳食结构不合理、体力活动量减少等原因，儿童青少年加之膳食结构不合理、体力活动量减少等原因，儿童青少年肥胖有不断增加的趋势。肥胖有不断增加的趋势。肥胖有不断增加的趋势。肥胖有不断增加的趋势。二二二二.肥胖症的判断方法肥胖症的判断方法肥胖症的判断方法肥胖症的判断方法WHOWHOWHO 推荐推荐推荐推荐身高标准体重法身高标准体重法身高标准体重法身高标准体重法超重：超重：超重：超重：实测体重超过身高标准体重实测体重超过身高标准体重实测体重超过身高标准体重实测体重超过身高标准体重 10%20%10%20%10%20%肥胖：肥胖：肥胖：

26、肥胖：体重超过身高标准体重的体重超过身高标准体重的体重超过身高标准体重的体重超过身高标准体重的 20%20%20%超过超过超过超过 20%20%20%为轻度肥胖为轻度肥胖为轻度肥胖为轻度肥胖超过超过超过超过 30%30%30%为中度肥胖为中度肥胖为中度肥胖为中度肥胖超过超过超过超过 50%50%50%为重度肥胖为重度肥胖为重度肥胖为重度肥胖三三三三.肥胖症发生的影响因素肥胖症发生的影响因素肥胖症发生的影响因素肥胖症发生的影响因素 肥胖是多基因遗传所致，受环境和遗传因素双重影响肥胖是多基因遗传所致，受环境和遗传因素双重影响肥胖是多基因遗传所致，受环境和遗传因素双重影响肥胖是多基因遗传所致，受环境

27、和遗传因素双重影响遗传因素遗传因素遗传因素遗传因素:常染色体隐性遗传，有家族倾向。常染色体隐性遗传，有家族倾向。常染色体隐性遗传，有家族倾向。常染色体隐性遗传，有家族倾向。双亲都肥胖其子女也肥胖者占双亲都肥胖其子女也肥胖者占双亲都肥胖其子女也肥胖者占双亲都肥胖其子女也肥胖者占 70%80%70%80%70%80%，双亲之一双亲之一双亲之一双亲之一(特别是母亲特别是母亲特别是母亲特别是母亲)肥胖，肥胖，肥胖，肥胖，子女也肥胖者子女也肥胖者子女也肥胖者子女也肥胖者 40%40%40%双生子研究，皮下脂肪厚度有高度遗传性双生子研究，皮下脂肪厚度有高度遗传性双生子研究，皮下脂肪厚度有高度遗传性双生子研

28、究，皮下脂肪厚度有高度遗传性环境因素环境因素环境因素环境因素饮食营养因素饮食营养因素饮食营养因素饮食营养因素:饮食营养过度是导致肥胖发生的主要原因之一。饮食营养过度是导致肥胖发生的主要原因之一。饮食营养过度是导致肥胖发生的主要原因之一。饮食营养过度是导致肥胖发生的主要原因之一。肥胖往往发生在能量摄入增加、消耗降低的情况下。肥胖往往发生在能量摄入增加、消耗降低的情况下。肥胖往往发生在能量摄入增加、消耗降低的情况下。肥胖往往发生在能量摄入增加、消耗降低的情况下。热能摄人的增加如超过消耗量热能摄人的增加如超过消耗量热能摄人的增加如超过消耗量热能摄人的增加如超过消耗量，多余的热能即以甘油三酯的形多余的

29、热能即以甘油三酯的形多余的热能即以甘油三酯的形多余的热能即以甘油三酯的形式储存于机体内易发生肥胖症。式储存于机体内易发生肥胖症。式储存于机体内易发生肥胖症。式储存于机体内易发生肥胖症。饮食营养因素饮食营养因素饮食营养因素饮食营养因素:部分肥胖儿童并非营养过剩导致部分肥胖儿童并非营养过剩导致部分肥胖儿童并非营养过剩导致部分肥胖儿童并非营养过剩导致，而是维生素而是维生素而是维生素而是维生素 B6B6B6、维生素维生素维生素维生素 B12B12B12等微量营养素的缺乏等微量营养素的缺乏等微量营养素的缺乏等微量营养素的缺乏，因为这些维生素是体内能量代谢的因为这些维生素是体内能量代谢的因为这些维生素是体

30、内能量代谢的因为这些维生素是体内能量代谢的“催催催催化剂化剂化剂化剂”，如果摄入不足如果摄入不足如果摄入不足如果摄入不足，脂肪无法及时转化成热量而散失脂肪无法及时转化成热量而散失脂肪无法及时转化成热量而散失脂肪无法及时转化成热量而散失，便便便便积存在体内而形成肥胖。积存在体内而形成肥胖。积存在体内而形成肥胖。积存在体内而形成肥胖。肥胖儿童的食谱中应增加粗粮肥胖儿童的食谱中应增加粗粮肥胖儿童的食谱中应增加粗粮肥胖儿童的食谱中应增加粗粮、野菜野菜野菜野菜、绿色蔬菜及水果的比重绿色蔬菜及水果的比重绿色蔬菜及水果的比重绿色蔬菜及水果的比重，必要时要服用维生素类药物，以恢复体内的正常能量代谢。必要时要服

31、用维生素类药物，以恢复体内的正常能量代谢。必要时要服用维生素类药物，以恢复体内的正常能量代谢。必要时要服用维生素类药物，以恢复体内的正常能量代谢。环境因素环境因素环境因素环境因素社会经济条件社会经济条件社会经济条件社会经济条件:一般发达国家的肥胖检出率一般发达国家的肥胖检出率一般发达国家的肥胖检出率一般发达国家的肥胖检出率:低阶层低阶层低阶层低阶层 高阶层高阶层高阶层高阶层低阶层儿童中单纯性肥胖症检出率比高阶层儿童高低阶层儿童中单纯性肥胖症检出率比高阶层儿童高低阶层儿童中单纯性肥胖症检出率比高阶层儿童高低阶层儿童中单纯性肥胖症检出率比高阶层儿童高 2 2 2 倍倍倍倍，有的有的有的有的高高高高

32、 9 9 9 倍倍倍倍，其原因与低阶层儿童的食物以碳水化合物为主有关其原因与低阶层儿童的食物以碳水化合物为主有关其原因与低阶层儿童的食物以碳水化合物为主有关其原因与低阶层儿童的食物以碳水化合物为主有关。发展中国家和贫困地区，肥胖则主要发生在高阶层人群中。发展中国家和贫困地区，肥胖则主要发生在高阶层人群中。发展中国家和贫困地区，肥胖则主要发生在高阶层人群中。发展中国家和贫困地区，肥胖则主要发生在高阶层人群中。环境因素环境因素环境因素环境因素家庭因素家庭因素家庭因素家庭因素:母亲的文化程度与儿童肥胖发生有一定相关。母亲的文化程度与儿童肥胖发生有一定相关。母亲的文化程度与儿童肥胖发生有一定相关。母亲

33、的文化程度与儿童肥胖发生有一定相关。GarnGarnGarn 等调查发现等调查发现等调查发现等调查发现，文化程度高的母亲更担心他们孩子的肥胖文化程度高的母亲更担心他们孩子的肥胖文化程度高的母亲更担心他们孩子的肥胖文化程度高的母亲更担心他们孩子的肥胖，他们认为肥胖是一个严重的社会障碍，所以很注意调整孩子他们认为肥胖是一个严重的社会障碍，所以很注意调整孩子他们认为肥胖是一个严重的社会障碍，所以很注意调整孩子他们认为肥胖是一个严重的社会障碍，所以很注意调整孩子的饮食量，同时鼓励他们多参加体育活动。的饮食量，同时鼓励他们多参加体育活动。的饮食量，同时鼓励他们多参加体育活动。的饮食量，同时鼓励他们多参加

34、体育活动。文化程度低的母亲则相反文化程度低的母亲则相反文化程度低的母亲则相反文化程度低的母亲则相反，往往鼓励孩子多食往往鼓励孩子多食往往鼓励孩子多食往往鼓励孩子多食，因而易致肥胖因而易致肥胖因而易致肥胖因而易致肥胖。环境因素环境因素环境因素环境因素体育活动或户外活动少体育活动或户外活动少体育活动或户外活动少体育活动或户外活动少:肥胖往往发生在那些不爱活动的人群中，而很少发生肥胖往往发生在那些不爱活动的人群中，而很少发生肥胖往往发生在那些不爱活动的人群中，而很少发生肥胖往往发生在那些不爱活动的人群中，而很少发生在活动量大和户外活动多的人群中。在活动量大和户外活动多的人群中。在活动量大和户外活动多

35、的人群中。在活动量大和户外活动多的人群中。四四四四.肥胖症的易发时期肥胖症的易发时期肥胖症的易发时期肥胖症的易发时期关键时期：婴儿期关键时期：婴儿期关键时期：婴儿期关键时期：婴儿期敏感时期：敏感时期：敏感时期：敏感时期：孕期第孕期第孕期第孕期第 303030 周到生后周到生后周到生后周到生后 9 9 9 个月是在此期间细胞复制很个月是在此期间细胞复制很个月是在此期间细胞复制很个月是在此期间细胞复制很快，对营养的反应也大，容易发生肥胖。快，对营养的反应也大，容易发生肥胖。快，对营养的反应也大，容易发生肥胖。快，对营养的反应也大，容易发生肥胖。机体脂肪和瘦组织对生长发育的刺激有特别敏感的机体脂肪和

36、瘦组织对生长发育的刺激有特别敏感的机体脂肪和瘦组织对生长发育的刺激有特别敏感的机体脂肪和瘦组织对生长发育的刺激有特别敏感的 4 4 4 个关键个关键个关键个关键时期，即时期，即时期，即时期，即 孕后期孕后期孕后期孕后期;生后第一年生后第一年生后第一年生后第一年;女孩的青春发育早期及女孩的青春发育早期及女孩的青春发育早期及女孩的青春发育早期及 171717 岁岁岁岁以后，以后，以后，以后，在此在此在此在此 4 4 4 个时期内脂肪组织的发育占主导地位。个时期内脂肪组织的发育占主导地位。个时期内脂肪组织的发育占主导地位。个时期内脂肪组织的发育占主导地位。五五五五.肥胖症对儿童少年身心健康的影响肥胖

37、症对儿童少年身心健康的影响肥胖症对儿童少年身心健康的影响肥胖症对儿童少年身心健康的影响(1)(1)(1)心理的影响心理的影响心理的影响心理的影响:比生理的损害要严重得多，儿童时期肥胖发生比生理的损害要严重得多，儿童时期肥胖发生比生理的损害要严重得多，儿童时期肥胖发生比生理的损害要严重得多，儿童时期肥胖发生得越早，心理压抑也越大，因而对儿童的个性以及日后能力得越早，心理压抑也越大，因而对儿童的个性以及日后能力得越早，心理压抑也越大，因而对儿童的个性以及日后能力得越早，心理压抑也越大，因而对儿童的个性以及日后能力的发展均会产生长久的影响。的发展均会产生长久的影响。的发展均会产生长久的影响。的发展均

38、会产生长久的影响。肥胖儿易于成为同伴的取乐对象肥胖儿易于成为同伴的取乐对象肥胖儿易于成为同伴的取乐对象肥胖儿易于成为同伴的取乐对象 损害自尊，妨碍集体活损害自尊，妨碍集体活损害自尊，妨碍集体活损害自尊，妨碍集体活动动动动 社会适应能力下降社会适应能力下降社会适应能力下降社会适应能力下降 被动退缩被动退缩被动退缩被动退缩自我评价较低，广泛存在自卑感。自我评价较低，广泛存在自卑感。自我评价较低，广泛存在自卑感。自我评价较低，广泛存在自卑感。少数青少年由于心理冲突激烈，甚至产生自杀行为少数青少年由于心理冲突激烈，甚至产生自杀行为少数青少年由于心理冲突激烈，甚至产生自杀行为少数青少年由于心理冲突激烈，

39、甚至产生自杀行为(2)(2)(2)身体的影响身体的影响身体的影响身体的影响:导致心血管疾病。这种危险因素往往产生于儿导致心血管疾病。这种危险因素往往产生于儿导致心血管疾病。这种危险因素往往产生于儿导致心血管疾病。这种危险因素往往产生于儿童期，潜伏到成人期发病。童期，潜伏到成人期发病。童期，潜伏到成人期发病。童期，潜伏到成人期发病。儿童期肥胖与高血压的发生关系密切儿童期肥胖与高血压的发生关系密切儿童期肥胖与高血压的发生关系密切儿童期肥胖与高血压的发生关系密切儿童期肥胖是成人期动脉硬化症的高危因素儿童期肥胖是成人期动脉硬化症的高危因素儿童期肥胖是成人期动脉硬化症的高危因素儿童期肥胖是成人期动脉硬化

40、症的高危因素儿童期血压位于临界值高限者儿童期血压位于临界值高限者儿童期血压位于临界值高限者儿童期血压位于临界值高限者，被认为是日后高血压的危险人被认为是日后高血压的危险人被认为是日后高血压的危险人被认为是日后高血压的危险人群群群群六六六六.肥胖症的预防肥胖症的预防肥胖症的预防肥胖症的预防 儿童在幼年时应养成良好的饮食习惯儿童在幼年时应养成良好的饮食习惯儿童在幼年时应养成良好的饮食习惯儿童在幼年时应养成良好的饮食习惯教育家长掌握有关儿童营养的知识教育家长掌握有关儿童营养的知识教育家长掌握有关儿童营养的知识教育家长掌握有关儿童营养的知识对肥胖儿童应限制进食过量对肥胖儿童应限制进食过量对肥胖儿童应限

41、制进食过量对肥胖儿童应限制进食过量，供给的热量和蛋白质要既能保证供给的热量和蛋白质要既能保证供给的热量和蛋白质要既能保证供给的热量和蛋白质要既能保证生长发育，同时又能使储存脂肪减少生长发育，同时又能使储存脂肪减少生长发育，同时又能使储存脂肪减少生长发育，同时又能使储存脂肪减少加强体育锻炼与户外活动加强体育锻炼与户外活动加强体育锻炼与户外活动加强体育锻炼与户外活动成年期疾病成年期疾病成年期疾病成年期疾病早期预防早期预防早期预防早期预防 随着儿童肥胖的流行，以往认为只有在成年期发生的疾病随着儿童肥胖的流行，以往认为只有在成年期发生的疾病随着儿童肥胖的流行，以往认为只有在成年期发生的疾病随着儿童肥胖

42、的流行，以往认为只有在成年期发生的疾病，目前在儿童青少年人群中开始呈现流行趋势目前在儿童青少年人群中开始呈现流行趋势目前在儿童青少年人群中开始呈现流行趋势目前在儿童青少年人群中开始呈现流行趋势 更为严重的是，在超重、肥胖儿童群体中，已经显现出多更为严重的是，在超重、肥胖儿童群体中，已经显现出多更为严重的是，在超重、肥胖儿童群体中，已经显现出多更为严重的是，在超重、肥胖儿童群体中，已经显现出多种危险因素（如高血压，糖尿病，血脂紊乱等）聚集于同一种危险因素（如高血压，糖尿病，血脂紊乱等）聚集于同一种危险因素（如高血压，糖尿病，血脂紊乱等）聚集于同一种危险因素（如高血压，糖尿病，血脂紊乱等）聚集于同

43、一个体的现象。个体的现象。个体的现象。个体的现象。因此开展成年期疾病的早期预防既能保护儿童少年的健康因此开展成年期疾病的早期预防既能保护儿童少年的健康因此开展成年期疾病的早期预防既能保护儿童少年的健康因此开展成年期疾病的早期预防既能保护儿童少年的健康和生长发育，又可降低成年时的发病、伤残和死亡。和生长发育，又可降低成年时的发病、伤残和死亡。和生长发育，又可降低成年时的发病、伤残和死亡。和生长发育，又可降低成年时的发病、伤残和死亡。一、动脉粥样硬化一、动脉粥样硬化一、动脉粥样硬化一、动脉粥样硬化 atherosclerosisatherosclerosisatherosclerosis2.2.2

44、.预防预防预防预防健康教育健康教育健康教育健康教育合理营养合理营养合理营养合理营养低脂食物低脂食物低脂食物低脂食物鼓励低脂、低糖、低胆固醇摄入鼓励低脂、低糖、低胆固醇摄入鼓励低脂、低糖、低胆固醇摄入鼓励低脂、低糖、低胆固醇摄入多吃富含多吃富含多吃富含多吃富含 VcVcVc 的蔬菜和水果的蔬菜和水果的蔬菜和水果的蔬菜和水果适当限制食糖量适当限制食糖量适当限制食糖量适当限制食糖量低脂高蛋白食物低脂高蛋白食物低脂高蛋白食物低脂高蛋白食物体育锻炼体育锻炼体育锻炼体育锻炼二、高血压二、高血压二、高血压二、高血压 hypertensionhypertensionhypertension1.1.1.预防高血

45、压从儿童少年时期开始预防高血压从儿童少年时期开始预防高血压从儿童少年时期开始预防高血压从儿童少年时期开始大量研究表明，许多成年期原发性高血压起源于儿童时期大量研究表明，许多成年期原发性高血压起源于儿童时期大量研究表明，许多成年期原发性高血压起源于儿童时期大量研究表明，许多成年期原发性高血压起源于儿童时期儿童期血压与成年期血压水平有一定相关性儿童期血压与成年期血压水平有一定相关性儿童期血压与成年期血压水平有一定相关性儿童期血压与成年期血压水平有一定相关性膳食钠盐摄入过多膳食钠盐摄入过多膳食钠盐摄入过多膳食钠盐摄入过多、缺乏体育锻炼和精神紧张等高血压的危险缺乏体育锻炼和精神紧张等高血压的危险缺乏体

46、育锻炼和精神紧张等高血压的危险缺乏体育锻炼和精神紧张等高血压的危险因素常自幼形成因素常自幼形成因素常自幼形成因素常自幼形成从儿童期开始预防高血压从儿童期开始预防高血压从儿童期开始预防高血压从儿童期开始预防高血压，是对高血压进行早期预防最有效手是对高血压进行早期预防最有效手是对高血压进行早期预防最有效手是对高血压进行早期预防最有效手段。段。段。段。2.2.2.高血压诊断标准高血压诊断标准高血压诊断标准高血压诊断标准目前尚没有适用于我国儿童青少年的血压评定标准目前尚没有适用于我国儿童青少年的血压评定标准目前尚没有适用于我国儿童青少年的血压评定标准目前尚没有适用于我国儿童青少年的血压评定标准WHOW

47、HOWHO121212 岁以下为岁以下为岁以下为岁以下为 135/85mmHg135/85mmHg135/85mmHg131313 岁以上为岁以上为岁以上为岁以上为 140/90mmHg140/90mmHg140/90mmHg 百分位数法百分位数法百分位数法百分位数法 95%95%95%血压偏高血压偏高血压偏高血压偏高 连续三次在不同时间下测得的血压大于连续三次在不同时间下测得的血压大于连续三次在不同时间下测得的血压大于连续三次在不同时间下测得的血压大于 95%95%95%持续性血压偏持续性血压偏持续性血压偏持续性血压偏高高高高 3.3.3.流行病学流行病学流行病学流行病学我国目前约有我国目前

48、约有我国目前约有我国目前约有 1 1 1 亿高血压患者亿高血压患者亿高血压患者亿高血压患者，其中近其中近其中近其中近 1/101/101/10 为为为为 7-177-177-17 岁的中小岁的中小岁的中小岁的中小学生。学生。学生。学生。8-178-178-17 岁儿童青少年血压调查显示：岁儿童青少年血压调查显示：岁儿童青少年血压调查显示：岁儿童青少年血压调查显示：男生高于女生男生高于女生男生高于女生男生高于女生 城市显著高于农村城市显著高于农村城市显著高于农村城市显著高于农村 儿童血压偏高与肥胖正相关儿童血压偏高与肥胖正相关儿童血压偏高与肥胖正相关儿童血压偏高与肥胖正相关 4.4.4.儿童血压

49、偏高的因素儿童血压偏高的因素儿童血压偏高的因素儿童血压偏高的因素遗传因素（多基因遗传）遗传因素（多基因遗传）遗传因素（多基因遗传）遗传因素（多基因遗传）明显的家庭聚集性明显的家庭聚集性明显的家庭聚集性明显的家庭聚集性并不能排除共同生活环境的作用并不能排除共同生活环境的作用并不能排除共同生活环境的作用并不能排除共同生活环境的作用膳食因素膳食因素膳食因素膳食因素钠盐摄入过度是高血压发生的主要危险因素之一钠盐摄入过度是高血压发生的主要危险因素之一钠盐摄入过度是高血压发生的主要危险因素之一钠盐摄入过度是高血压发生的主要危险因素之一钾与血压呈负相关钾与血压呈负相关钾与血压呈负相关钾与血压呈负相关长期膳食

50、钙缺乏可诱使血压升高长期膳食钙缺乏可诱使血压升高长期膳食钙缺乏可诱使血压升高长期膳食钙缺乏可诱使血压升高膳食总脂肪，饱和脂肪酸的摄入量与血压呈正相关膳食总脂肪，饱和脂肪酸的摄入量与血压呈正相关膳食总脂肪，饱和脂肪酸的摄入量与血压呈正相关膳食总脂肪，饱和脂肪酸的摄入量与血压呈正相关体格发育水平体格发育水平体格发育水平体格发育水平体育锻炼影响体育锻炼影响体育锻炼影响体育锻炼影响心理社会因素心理社会因素心理社会因素心理社会因素美国研究人员称美国研究人员称美国研究人员称美国研究人员称，过度沉湎于电视节目不仅会引起儿童身体肥过度沉湎于电视节目不仅会引起儿童身体肥过度沉湎于电视节目不仅会引起儿童身体肥过度

51、沉湎于电视节目不仅会引起儿童身体肥胖，还有可能让他们的血压升高。胖，还有可能让他们的血压升高。胖，还有可能让他们的血压升高。胖，还有可能让他们的血压升高。他们在他们在他们在他们在 200320032003 年至年至年至年至 200520052005 年间，年间，年间，年间，对对对对 546546546 名年龄在名年龄在名年龄在名年龄在 4 4 4 岁到岁到岁到岁到 171717 岁岁岁岁的儿童及青少年进行了研究的儿童及青少年进行了研究的儿童及青少年进行了研究的儿童及青少年进行了研究。结果发现结果发现结果发现结果发现，看电视时间在看电视时间在看电视时间在看电视时间在 2 2 24 4 4小时的儿

52、童，患上高血压的几率是每天看电视时间少于两小小时的儿童，患上高血压的几率是每天看电视时间少于两小小时的儿童，患上高血压的几率是每天看电视时间少于两小小时的儿童，患上高血压的几率是每天看电视时间少于两小时的儿童的时的儿童的时的儿童的时的儿童的 2.2.2.5 5 5 倍；倍；倍；倍；每天看电视时间超过每天看电视时间超过每天看电视时间超过每天看电视时间超过 4 4 4 小时的儿童，患小时的儿童，患小时的儿童，患小时的儿童，患高血压的几率则更高，高血压的几率则更高，高血压的几率则更高，高血压的几率则更高，为为为为 3.3.3.3 3 3 倍。倍。倍。倍。三、糖尿病三、糖尿病三、糖尿病三、糖尿病 di

53、abetesdiabetesdiabetes 我国是糖尿病大国，我国是糖尿病大国，我国是糖尿病大国，我国是糖尿病大国，181818 岁以上成人糖尿病人口超过岁以上成人糖尿病人口超过岁以上成人糖尿病人口超过岁以上成人糖尿病人口超过 300030003000万。万。万。万。儿童期儿童期儿童期儿童期型糖尿病个体主要发生于型糖尿病个体主要发生于型糖尿病个体主要发生于型糖尿病个体主要发生于 101010 岁以上青春发育中、岁以上青春发育中、岁以上青春发育中、岁以上青春发育中、晚期的青少年。晚期的青少年。晚期的青少年。晚期的青少年。近近近近 101010 年，随着儿童超重、肥胖发生率增高及生活方式的年，随

54、着儿童超重、肥胖发生率增高及生活方式的年，随着儿童超重、肥胖发生率增高及生活方式的年，随着儿童超重、肥胖发生率增高及生活方式的改变，儿童期型糖尿病患儿明显增多，青春发育前低年龄改变，儿童期型糖尿病患儿明显增多，青春发育前低年龄改变，儿童期型糖尿病患儿明显增多，青春发育前低年龄改变，儿童期型糖尿病患儿明显增多，青春发育前低年龄儿童中型糖尿病发病率增长明显，新发病例的诊断年龄越儿童中型糖尿病发病率增长明显，新发病例的诊断年龄越儿童中型糖尿病发病率增长明显，新发病例的诊断年龄越儿童中型糖尿病发病率增长明显，新发病例的诊断年龄越来越小。来越小。来越小。来越小。儿童期型糖尿病发病隐匿。儿童期型糖尿病发病

55、隐匿。儿童期型糖尿病发病隐匿。儿童期型糖尿病发病隐匿。1.1.1.糖尿病分型糖尿病分型糖尿病分型糖尿病分型占比例较高，与儿童少年关系较直接的类型为：占比例较高，与儿童少年关系较直接的类型为：占比例较高，与儿童少年关系较直接的类型为：占比例较高，与儿童少年关系较直接的类型为：型型型型 胰岛素依赖型糖尿病胰岛素依赖型糖尿病胰岛素依赖型糖尿病胰岛素依赖型糖尿病 口服降糖药物无效，使用胰岛口服降糖药物无效，使用胰岛口服降糖药物无效，使用胰岛口服降糖药物无效，使用胰岛素有特效素有特效素有特效素有特效 型型型型 非胰岛素依赖型糖尿病非胰岛素依赖型糖尿病非胰岛素依赖型糖尿病非胰岛素依赖型糖尿病 2.2.2.

56、儿童型糖尿病的流行趋势儿童型糖尿病的流行趋势儿童型糖尿病的流行趋势儿童型糖尿病的流行趋势发达国家呈升高的趋势发达国家呈升高的趋势发达国家呈升高的趋势发达国家呈升高的趋势过去过去过去过去 202020 年，年，年，年，欧美各国儿童欧美各国儿童欧美各国儿童欧美各国儿童 2 2 2 型糖尿病明显增加，在新诊断的型糖尿病明显增加，在新诊断的型糖尿病明显增加，在新诊断的型糖尿病明显增加，在新诊断的糖尿病中，糖尿病中，糖尿病中，糖尿病中，2 2 2 型糖尿病占型糖尿病占型糖尿病占型糖尿病占 8-45%8-45%8-45%1994-19981994-19981994-1998 美国佛罗里达州资料显示该地区儿

57、童糖尿病中美国佛罗里达州资料显示该地区儿童糖尿病中美国佛罗里达州资料显示该地区儿童糖尿病中美国佛罗里达州资料显示该地区儿童糖尿病中 2 2 2型所占比例由型所占比例由型所占比例由型所占比例由 9.4%9.4%9.4%增至增至增至增至 20%20%20%。发展中国家也表现出上升趋势发展中国家也表现出上升趋势发展中国家也表现出上升趋势发展中国家也表现出上升趋势 中国，中国，中国，中国，2 2 2 型糖尿病占儿童糖尿病的比例由过去的型糖尿病占儿童糖尿病的比例由过去的型糖尿病占儿童糖尿病的比例由过去的型糖尿病占儿童糖尿病的比例由过去的 2%2%2%增加到增加到增加到增加到8.8%8.8%8.8%。3.

58、3.3.发病原因及影响因素发病原因及影响因素发病原因及影响因素发病原因及影响因素 大多数学者认为大多数学者认为大多数学者认为大多数学者认为 2 2 2 型糖尿病是一种遗传异质性代谢异常，型糖尿病是一种遗传异质性代谢异常，型糖尿病是一种遗传异质性代谢异常，型糖尿病是一种遗传异质性代谢异常，其发生、发展主要是遗传和环境因素相互作用的结果。其发生、发展主要是遗传和环境因素相互作用的结果。其发生、发展主要是遗传和环境因素相互作用的结果。其发生、发展主要是遗传和环境因素相互作用的结果。遗传遗传遗传遗传25-50%25-50%25-50%的糖尿病患者有明显家族史的糖尿病患者有明显家族史的糖尿病患者有明显家

59、族史的糖尿病患者有明显家族史同卵双生同卵双生同卵双生同卵双生子子子子 2 2 2 型糖尿病的同患率为型糖尿病的同患率为型糖尿病的同患率为型糖尿病的同患率为 100%100%100%若父母均有若父母均有若父母均有若父母均有 2 2 2 型糖尿病型糖尿病型糖尿病型糖尿病，子女中子女中子女中子女中 50%50%50%发病发病发病发病，12%12%12%有糖耐量的异有糖耐量的异有糖耐量的异有糖耐量的异常常常常环境因素环境因素环境因素环境因素 经济水平与生活方式经济水平与生活方式经济水平与生活方式经济水平与生活方式 肥胖是糖尿病的重要影响因素之一肥胖是糖尿病的重要影响因素之一肥胖是糖尿病的重要影响因素之

60、一肥胖是糖尿病的重要影响因素之一 肥胖儿童青少年的血糖和甘油三酯水平均高于同龄体重正常肥胖儿童青少年的血糖和甘油三酯水平均高于同龄体重正常肥胖儿童青少年的血糖和甘油三酯水平均高于同龄体重正常肥胖儿童青少年的血糖和甘油三酯水平均高于同龄体重正常者，而且可能存在瘦素、胰岛素抵抗及潜在的糖代谢和脂代者，而且可能存在瘦素、胰岛素抵抗及潜在的糖代谢和脂代者，而且可能存在瘦素、胰岛素抵抗及潜在的糖代谢和脂代者，而且可能存在瘦素、胰岛素抵抗及潜在的糖代谢和脂代谢异常等改变。谢异常等改变。谢异常等改变。谢异常等改变。高血压是高血压是高血压是高血压是 2 2 2 型糖尿病的独立危险因素型糖尿病的独立危险因素型糖

61、尿病的独立危险因素型糖尿病的独立危险因素 青春期也是儿童青春期也是儿童青春期也是儿童青春期也是儿童 2 2 2 型糖尿病的独立危险因素型糖尿病的独立危险因素型糖尿病的独立危险因素型糖尿病的独立危险因素 儿童进入青春期，生理上的生长高峰表现出体重的增长而且儿童进入青春期，生理上的生长高峰表现出体重的增长而且儿童进入青春期，生理上的生长高峰表现出体重的增长而且儿童进入青春期，生理上的生长高峰表现出体重的增长而且体力活动相对减少、激素水平改变等，出现生理性胰岛素水体力活动相对减少、激素水平改变等，出现生理性胰岛素水体力活动相对减少、激素水平改变等，出现生理性胰岛素水体力活动相对减少、激素水平改变等，

62、出现生理性胰岛素水平升高或胰岛素抵抗表现，平升高或胰岛素抵抗表现，平升高或胰岛素抵抗表现，平升高或胰岛素抵抗表现，是是是是 2 2 2 型糖尿病的潜在诱因型糖尿病的潜在诱因型糖尿病的潜在诱因型糖尿病的潜在诱因 4.4.4.诊断标准诊断标准诊断标准诊断标准 儿童青少年期发病的糖尿病的血糖诊断界点也沿用成人儿童青少年期发病的糖尿病的血糖诊断界点也沿用成人儿童青少年期发病的糖尿病的血糖诊断界点也沿用成人儿童青少年期发病的糖尿病的血糖诊断界点也沿用成人的标准。的标准。的标准。的标准。“三多一少三多一少三多一少三多一少”糖尿病症状糖尿病症状糖尿病症状糖尿病症状血糖血糖血糖血糖5.5.5.预防与治疗预防与

63、治疗预防与治疗预防与治疗广泛开展糖尿病知识宣教广泛开展糖尿病知识宣教广泛开展糖尿病知识宣教广泛开展糖尿病知识宣教特别应针对有糖尿病家族史特别应针对有糖尿病家族史特别应针对有糖尿病家族史特别应针对有糖尿病家族史、肥胖肥胖肥胖肥胖、高血压高血压高血压高血压、高血脂的儿童少高血脂的儿童少高血脂的儿童少高血脂的儿童少年年年年医患配合，持之以恒医患配合，持之以恒医患配合，持之以恒医患配合，持之以恒饮食治疗饮食治疗饮食治疗饮食治疗是最基本的治疗措施是最基本的治疗措施是最基本的治疗措施是最基本的治疗措施合理的家用菜谱，长期严格执行，控制摄入总量合理的家用菜谱，长期严格执行，控制摄入总量合理的家用菜谱，长期严格执行，控制摄入总量合理的家用菜谱，长期严格执行，控制摄入总量体育锻炼体育锻炼体育锻炼体育锻炼运动显著改善脂肪和糖代谢，防止肥胖运动显著改善脂肪和糖代谢，防止肥胖运动显著改善脂肪和糖代谢，防止肥胖运动显著改善脂肪和糖代谢，防止肥胖避免过度剧烈的运动避免过度剧烈的运动避免过度剧烈的运动避免过度剧烈的运动避免在饥饿和注射胰岛素后的作用高峰阶段（避免在饥饿和注射胰岛素后的作用高峰阶段（避免在饥饿和注射胰岛素后的作用高峰阶段（避免在饥饿和注射胰岛素后的作用高峰阶段（4-8h4-8h4-8h）锻炼）锻炼）锻炼）锻炼