急诊医学临床医学硕士专业学位培养方案

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1、急诊医学临床医学硕士专业学位培养方案急诊医学临床医学硕士专业学位培养方案一、一、培养时间：三年培养时间：三年二、学位课程设置与教学安排(二、学位课程设置与教学安排(具体要求见总则)公共必修课与公共选修课由研究生处在第一学年第一学期统一开设并组织考试，专业外语、专业课由各专业自行开设，在第二学年内由各学院或附院统一组织考核。三、临床技能训练三、临床技能训练（一）相关科室轮转安排（一）相关科室轮转安排轮转科室时间（月）呼吸内科2心血管内科2神经科1内科其它内科（消化、血液、内分泌、肾脏（含血液净化）等）2普外科2外科骨科、神经外科等1麻 醉科麻醉学1合计合计1111本学科的临床技能训练时间不少于

2、12 个月总轮转时间至少 11 个月。完成相关学科的轮转后，参加本学科的临床技能训练时间不少于一年。四、培训内容与要求四、培训内容与要求总则：掌握与急诊医学密切相关的常见疾病与诊疗技术；熟悉与急诊医学相关性不大，但是各相关学科的常见疾病与诊疗技术；了解少见疾病的诊疗技术（包括技术含量和风险大的诊疗技术）。（一）呼吸科RICU（一）呼吸科RICU 1.轮转目的掌握：支气管哮喘、支气管扩张、慢性阻塞性肺疾病（COPD)肺源性心脏病、咯血、气胸、胸膜炎胸腔积液、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、呼吸衰竭、肺血栓栓塞症等疾病的病因、病理生理、临床表现、诊断、鉴别诊断与治疗；氧气治疗的方式、方法；常用临床

3、操作技术；血气分析、常见肺部疾病 x 线胸片的诊断。熟悉：急性气管支气管炎、急性肺炎、卡氏肺孢子虫肺炎等临床表现、诊断与治疗；肺功能检查常见参数的临床意义。了解：睡眠呼吸暂停综合征、肺部肿瘤等的诊断与治疗。支气管镜检查、支气管肺泡灌洗的适应证和禁忌证。2 基本要求（1）学习病种及例数要求如下；书写住院病历不少于 5 份。病种病种例数（）例数（）急性气管支气管炎2支气管哮喘2支气管扩张2急性肺炎2慢性阻塞性肺疾病（COPD)肺源性心脏病2咯血2胸膜炎胸腔积液2气胸1急性呼吸窘迫综合征（ARDS)呼吸衰竭4肺血栓栓塞症1（2）临床操作技术要求：操作技术名称操作技术名称例次（）例次（）动脉采血5胸腔

4、穿刺（抽气、抽胸腔积液）10胸腔闭式引流术5无创机械通气5 3.较高要求（1）学习病种及例数要求：病种病种例数（）例数（）肺脓肿1卡氏肺抱子虫肺炎1肺部肿瘤2间质性肺疾病2睡眠呼吸暂停综合征1（2）临床知识、技能要求：操作技术名称操作技术名称例次（）例次（）肺功能检查2肺部溶栓术2支气管镜检查（见习）2支气管肺泡灌洗（见习）2（二）心血管科CCU（二）心血管科CCU 1.轮转目的掌握：急性冠脉综合征、心力衰竭、原发性高血压、心律失常、急性心肌炎、急性心包炎的病因、病理生理、临床表现、诊断、鉴别诊断与治疗；常用心血管药物的适应证和使用方法、心电图检查与诊断、药物抗栓与溶栓术、除颤与电复律术。熟悉

5、：感染性心内膜炎、心脏瓣膜病、缩窄性心包炎、先天性心脏病、周围血管疾病等病因、临床表现、诊断与治疗；急诊经皮经腔冠状动脉成型术（PTCA）及其他介入治疗的适应证与应用原则；动态心电图、心包穿刺术、心脏起搏。了解：继发性高血压、人工瓣膜和静脉药瘾者心内膜炎、心肌病、心脏神经官能症等的诊断与治疗；心脏超声心动图，导管射频消融治疗术。2.基本要求（1）学习病种及例数要求如下；书写住院病历不少于 5 份。病种病种例数（）例数（）急性心肌炎2急性冠脉综合征10急性心包炎2原发性高血压5心律失常5心力衰竭5（2）临床操作技术要求：临床操作技术名称例次（）心电图检查20急诊溶栓术4除颤及电复律53.较高要求

6、（1）学习病种及例数要求：病种病种例数（）例数（）心脏瓣膜病2感染性心内膜炎1缩窄性心包炎1先天性心脏病2周围血管疾病2继发性高血压2人工瓣膜和静脉药瘾者心内膜炎1（2）临床知识、技能要求：临床操作技术临床操作技术例次（）例次（）心包穿刺术2心脏起搏2心脏介入治疗（见习）2导管射频消融治疗术（见习）2（三）神经科（三）神经科1.轮转目的掌握：脑血管意外、颅内高压症、癫痫、多发性神经根炎、重症肌无力等的病因、病理生理、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗；系统的神经学物理检查，脑脊髓液和神经影像（如 CT）的诊断，腰椎穿刺术。熟悉：头痛的鉴别诊断；中枢神经系统感染、脑神经异常、脱髓鞘疾病等病因、临床表

7、现、诊断与治疗；MRI、TCD（彩色经颅多普勒）的临床应用及结果分析。了解：脑部肿瘤的诊断与治疗；脑血管病的介入治疗。2.基本要求（1）学习病种及例数要求如下；书写住院病历不少于 5 份。病种病种例数（）例数（）脑梗死5脑出血5蛛网膜下腔出血2颅内高压症4中枢神经系统感染2多发性神经根炎1重症肌无力1癫痫1（2）临床操作技术要求：临床操作技术名称临床操作技术名称例次（）例次（）系统的神经学物理检查（神经病变的定位）10腰椎穿刺术23.较高要求（1）学习病种及例数要求：病种病种例数（）例数（）头痛5脑神经异常1脱髓鞘疾病1脑部肿瘤2（2）临床知识、技能要求：临床操作技术名称临床操作技术名称例次（

8、）例次（）介入治疗（见习）2溶栓治疗术3（四）其他内科（消化科、血液科、内分泌、肾脏科等）（四）其他内科（消化科、血液科、内分泌、肾脏科等）1.轮转目的掌握：消化道出血、肝性脑病、急性胰腺炎、弥散性血管内凝血（DIC）、出血性疾病、糖尿病、甲状腺功能亢进、肾功能衰竭等的病因、病理生理、临床表现、诊断、鉴别诊断与治疗；腹腔穿刺术、三腔二囊管的使用、骨髓穿刺术的适应证、禁忌证和操作方法。熟悉：消化性溃疡、感染性腹泻、肝硬化、贫血、尿路感染、系统性红斑狼疮、内分泌腺瘤、脾功能亢进、血小板减少性紫瘫的临床表现、诊断与治疗；胃镜、肝穿刺活检的适应证、禁忌证和并发症。了解：白血病、再生障碍性贫血、肾小球肾

9、炎、各种肿瘤、痛风的诊断与治疗原则；血液系统疾病的骨髓象，各种出凝血功能实验室检查的原理和方法，内分泌试验标本的留取要求。2.基本要求（1）学习病种及例数要求如下；书写住院病历不少于 5 份。病种病种例数（）例数（）消化道出血2肝硬化与肝性脑病1急性胰腺炎2贫血1出血性疾病1糖尿病2甲状腺功能亢进1急性肾功能衰竭2弥散性血管内凝血1（2）临床操作技术要求：临床操作技术名称例次（）腹腔穿刺术5骨髓穿刺术2三腔二囊管止血术2胃镜检查术（助手）2肝穿刺活检（见习）13.较高要求（1）学习病种及例数要求：病种病种例数（）例数（）消化性溃疡1感染性腹泻2肾小球肾炎1尿路感染2血小板减少性紫瘫1白血病1脾

10、功能亢进1内分泌腺瘤1（2）临床知识、技能要求：临床操作技术名称临床操作技术名称例次例次胃镜检查术2肝穿刺活检术（见习）1（五）普通外科（腹部外科为主）（五）普通外科（腹部外科为主）1.轮转目的掌握：常见腹部损伤、急腹症（如急性阑尾炎、腹股沟庙、胃肠穿孔、肠梗阻、急性出血性坏死性胰腺炎、急性梗阻型化脓性胆管炎、腹膜炎）、消化道出血等的病因、临床表现、诊断、鉴别诊断和外科处理；外科基本操作（如切开、止血、结扎、清创缝合）；烧伤面积的估算及深度评估和紧急处理；外周动静脉切开术；无菌术；伤口换药；导尿术；诊断性腹腔穿刺术等。熟悉：急性胆囊炎、胆石症、消化性溃疡、尿石症等疾病的诊断与外科处理；剖腹探查

11、术。腹部影像学资料（如 x 线平片、B 超、CT 等）诊断。了解：腹部肿瘤的诊断与处理原则。2.基本要求（1）学习病种及例数要求如下；书写住院病历不少于 5 份。病种例数（）腹部损伤烧伤急性阑尾炎腹股沟疝急性胆囊炎急性肠梗阻525122胃肠穿孔急性出血性坏死性胰腺炎急性梗阻型化脓性胆管炎急性腹膜炎急性上消化道大出血22222（2）临床操作技术要求：临床操作技术名称例次阑尾切除术（主刀或第一助手）腹股沟疤修补术（主刀或第一助手）动静脉切开术（主刀）诊断性腹腔穿刺术导尿术剖腹探查术（第一助手）胃肠穿孔修补术(第一助手）555515253.较高要求(1）学习病种及例数要求：病种例数（）胆石症消化性溃

12、疡尿石症腹部肿瘤2224（2）临床知识、技能要求：临床操作技术名称例次胆囊切除术（第二助手）胆总管探查术（第二助手）肝脾破裂剖腹探查术（第二助手）425（六）骨科、神经外科等（六）骨科、神经外科等1.轮转目的掌握：常见闭合性和开放性损伤（如颅脑、脊柱、四肢、胸部）的病理生理、临床表现、诊断与处理；创伤严重度的评估；现场急救技术；各科检查方法和影像学诊断方法；清创缝合术。熟悉：严重多发伤、复合伤的诊断与处理；MRI 及 CT 等的影像学资料的诊断。了解：开胸心脏复苏。2.基本要求（1）学习病种及例数要求如下；书写住院病历不少于 5 份。病种例数（）颅脑损伤胸部损伤四肢骨折关节脱位骨盆骨折4452

13、2脊柱损伤泌尿系统损伤领面部损伤222（2）临床操作技术要求：临床操作技术名称例次创伤严重度评估（创伤评分、格拉斯哥评分等）清创缝合术关节脱位的手法复位术颈椎脊柱固定术四肢骨折复位与固定术（第一助手）胸腔闭式引流术（主刀或第一助手）105541053.较高要求（1）学习病种及例数要求：病种例数严重多发伤严重复合伤创伤性休克脂肪栓塞综合征2231（2）临床知识、技能要求：临床操作技术名称例次钻颅术（第一助手）开胸术（第一助手）55（七）麻醉科（七）麻醉科1.轮转目的掌握：局部浸润麻醉的适应证和操作方法；局麻药中毒的诊断与处理；气管插管术难易程度的判断及快速气管插管的操作方法；生命体征的监测技术；

14、呼吸循环支持技术；容量复苏的方法与实施。熟悉：常用镇静镇痛药、肌肉松弛药的适应证、药物选择和使用方法；麻醉意外的紧急处理。了解：全身麻醉、椎管内麻醉的适应证和并发症。2.基本要求（1）学习病种及例数要求如下；书写住院病历不少于 5 份。麻醉实施与管理麻醉实施与管理例数（）例数（）局部浸润麻醉的管理2椎管内麻醉的管理10全身麻醉的管理10（2）临床操作技术要求：临床操作技术名称临床操作技术名称例次（）例次（）周围神经阻滞术托颌法（开放气道）手法人工通气（利用麻醉机）2105球囊-面罩呼吸装置快速气管内插管术动脉穿刺置管术心电监测脉氧监测有创血压监测51051010103.较高要求（1）学习病种及

15、例数要求：麻醉实施与管理麻醉实施与管理例数例数椎管内麻醉的实施全身麻醉的实施臂丛神经阻滞222（2）临床知识、技能要求：临床操作技术名称临床操作技术名称例次（）例次（）机械通气（麻醉呼吸机）控制性低血压经皮中心静脉穿刺置管1022（八）本学科（急诊科）培训内容与要求（八）本学科（急诊科）培训内容与要求1.轮转目的掌握：发热、腹痛、意识障碍等常见症状的鉴别诊断与急救处理；急性中毒，心脏骤停、急性冠脉综合征、高血压急症、严重心律失常、心力衰竭、主动脉夹层血肿，脑血管意外、颅内高压症，呼吸骤停、呼吸衰竭、肺性脑病、急性呼吸窘迫综合征、哮喘持续状态、急性肺栓塞，消化道大出血、肝昏迷，酮症酸中毒、高渗性

16、昏迷、肾功能衰竭，各种内分泌危象，中暑、溺水，阴道大出血、急产，各种休克，各种创伤，急腹症等常见急症的诊断与急救处理；常见急症辅助检查的选择指征、结果判断及临床意义；常用急救药物的适应证、作用、副作用及使用方法；常用急救设备与诊疗技术，如基础生命支持，高级生命支持，基础创伤生命支持，高级创伤生命支持、心电图、气管插管术、急救呼吸机、电除颤与经皮心脏起搏、洗胃术等。熟悉：各种感染性疾病的诊断与急救处理；急诊介入治疗、IABP技术。了解：各种急救的最新技术与治疗方法。2基本要求（1）学习病种及例数要求如下；书写住院病历不少于 10 份，入院录不少于 10 份。病种病种例数（）例数（）急性中毒心脏骤

17、停急性冠脉综合征高血压急症严重心律失常心力衰竭主动脉夹层血肿101010510102脑血管意外颅内高压症呼吸骤停呼吸衰竭肺性脑病急性呼吸窘迫综合征哮喘持续状态急性肺栓塞消化道大出血肝昏迷酮症酸中毒高渗性昏迷肾功能衰竭各种内分泌危象中暑溺水阴道大出血急产各种休克各种创伤急腹症151010101010105105525102155103015（2）临床操作技术要求：操作技术名称操作技术名称例次（）例次（）心肺复苏技术洗胃术胸腹腔穿刺术胸腔闭式引流术腰椎穿刺术电除颤/心脏起搏经皮心脏起搏术气管内插管505105510210紧急经皮穿刺气道开放术环甲膜切开术（针式手术）外科清创缝合术中心静脉穿刺置管术

18、包括外周置人中心静脉导管（PICC）骨折复位固定止血包扎脊柱固定术球囊呼吸器使用呼吸机应用急诊溶栓眼底检查院外急救出车2230101010552020105103.较高要求（1）学习病种及例数要求：病种病种例数（）例数（）各种感染性疾病肿瘤急症10010（2）临床知识、技能要求：操作技术名称操作技术名称例次例次急诊介入治疗术颅内血肿穿刺引流术床旁血液净化治疗525（九）本学科（急诊科）ICU（不少于 3 个月）（九）本学科（急诊科）ICU（不少于 3 个月）1.轮转目的掌握：休克、急性器官功能衰竭、多器官功能障碍综合征、心脏骤停、呼吸骤停、严重体液内环境紊乱等危重病症的病因、病理生理、临床表现

19、、诊断、鉴别诊断和治疗；常见生命支持技术（如循环呼吸支持、营养支持等）和急救技术的应用；各种监护仪器和抢救设备（如除颤机、呼吸机）的操作和应用；常见监测技术（如体温、动脉血氧饱和度、呼气末二氧化碳分压、心电、血压、血气分析等）操作和应用。熟悉：血液净化技术，如血液灌流、CRRT 等，Swan-Ganz 导管的适应证、操作方法和心排血量监测；人工低温的适应证和实施。了解：主动脉内气囊反搏术(LABP）的适应证、操作方法。2.基本要求（1）学习病种及例数要求：病种病种例数（）例数（）各种脏器功能不全急性呼吸窘迫综合征（ARDS)多器官功能障碍综合征（MODS)休克心脏骤停呼吸骤停102555（2）

20、临床操作技术要求：临床操作技术名称临床操作技术名称例次（）例次（）监护仪使用经皮中心静脉置管术经皮外周动脉穿刺置管术动脉采血呼吸机使用电除颤与复律3055101023.较高要求（1）学习病种及例数要求：病种病种例数例数心肺复苏后综合征多器官功能功能障碍综合征52（2）临床知识、技能要求：临床操作技术名称临床操作技术名称例次例次血液净化技术人工低温心脏临时起搏222五、科研训练（具体要求见总则）五、科研训练（具体要求见总则）临床医学硕士专业学位研究生在临床能力训练中，要求参加各种学术活动(病例讨论、大会诊、讲座、读书报告、学术会议等)。其中病例讨论在本学科本人至少组织完成 1 次，读书报告在本学科本人至少完成 1 次。通过阅读文献、书写文献综述，掌握选题思路方法，学会收集资料、数据处理、统计分析等科学研究的基本方法，培养临床思维能力与分析能力。在导师指导下进行课题工作，完成一篇紧密结合临床实际的学位论文，并在统计源期刊上至少发表一篇（含文献综述）病例分析报告。临床硕士专业学位研究生原则上不安排脱产时间做学位论文。六、论文答辩与学位授予 六、论文答辩与学位授予 完成本专业培养方案的全部要求后，临床综合技能考核合格，本人提出答辩申请，报研究生处备案，方可进行学位论文答辩。