麻醉专业主治医师资格考试习题椎管内麻醉

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1、麻醉专业主治医师资格考试习题椎管内麻醉麻醉专业主治医师资格考试习题椎管内麻醉（占 1%）共 20 题其中 A1 型（50%）10 题，A2 型（30%）6 题，B1型（10%）2 题，X 型（10%）2 题。第一节蛛网膜下腔阻滞第二节硬脊膜外阻滞A11蛛网膜下腔阻滞时局麻药直接作用于脊神经前后根和脊髓，以下不正确的是 （D）A 低浓度仅阻滞感觉神经纤维B 高浓度可同时阻滞运动和感觉神经纤维C 神经纤维的阻滞顺序为：温觉-痛觉-触觉-运动神经-压力感觉纤维-本体感觉纤维D 交感神经阻滞平面比感觉阻滞平面高 1-3 神经节段E 运动神经阻滞平面较感觉阻滞平面低 1-4 节段2蛛网膜下腔阻滞对循环呼

2、吸系统的影响不正确的是 （C）A 血压下降程度与麻醉阻滞平面相关B 老年病人不宜行感觉阻滞平面超过 T4 的脊麻C 血压下降后可反射性引起心率增快D 对呼吸系统的影响主要是可引起通气量不足E 回心血量和外周阻力下降可降低心肌氧耗3蛛网膜下腔阻滞的适应症不包括（A）A 胃大部切除术B 子宫及附件手术C 肛瘘切除术D 阑尾切除术E 下肢截肢手术4下列哪一项不是蛛网膜下腔阻滞的禁忌症（D）A 脊髓慢性或退行性病变B 全身性严重感染C 休克病人D 高血压病人且舒张压大于 100mmHgE 有严重腰背痛病史的病人5有关蛛网膜下腔阻滞常用局麻药的叙述不正确的是 （A）A 普鲁卡因起效时间 1-5min，一

3、般常用 5%普鲁卡因轻比重液B 丁卡因重比重液的标准配方是 1%丁卡因 1ml+10%葡萄糖及3%麻黄碱各 1mlC 利多卡因的缺点是易弥散，导致麻醉平面不易控制D 布比卡因是目前蛛网膜下腔阻滞最常用的药物E 布比卡因常用浓度为 0.5%-0.75%，可维持 2-2.5 小时6蛛网膜下腔阻滞后神经系统并发症不包括 （E）A 第 6 对脑神经受损B 假性脑脊膜炎C 粘连性蛛网膜炎D 马尾神经综合征E 细菌性脊髓炎7硬膜外阻滞中使用局麻药时不正确的是 （E）A 决定硬膜外阻滞范围的最主要因素是麻醉药的容量B 决定阻滞深度和作用持续时间的是局麻药的浓度C 临床上常将短效和长效局麻药混合使用D 给药顺

4、序为试验剂量诱导剂量追加剂量E 追加剂量一般为诱导剂量的 1/21/38下面哪一项不是影响硬膜外阻滞平面的因素 （C）A 穿刺部位B 导管的位置和方向C 药物容量和注药速度D 药物的浓度和种类E 注药时的体位9硬膜外阻滞后发生全脊麻，其临床表现不包括 （C）A 全部脊神经支配的区域无痛觉B 低血压C 恶心呕吐D 意识丧失E 呼吸停止10硬膜外穿刺操作中不正确的是 （C）A 穿刺方法分为直入法和侧入法B 判断穿刺针进入硬膜外腔的方法主要有阻力骤减和负压现象C 硬膜外腔负压以腰部出现率最高D 导管置入硬膜外腔的长度以 3-5cm 为宜E 根据手术部位选择穿刺点A2男性，45 岁，硬膜外阻滞下行大隐

5、静脉抽剥术，穿刺 L1-2 间隙顺利，硬膜外注入试验剂量 2%利多卡因 5ml，数分钟后病人表现为呼之不应，呼吸停止，血压 64/42mmHg。1.其诊断首先考虑为 （B）A 局麻药中毒B 全脊麻C 癔症D 硬膜外阻滞引起严重低血压E 硬膜外阻滞引起呼吸抑制2.下面的处理错误的是 （D）A 人工辅助呼吸或气管插管B 加快输液C 使用升压药维持循环稳定D 面罩吸氧E 桡动脉穿刺监测血压男性，75 岁，高血压史 20 年，长期服用阿司匹林，术前常规实验室检查正常，拟行经膀胱前列腺摘除术，采用 L2-3 间隙硬膜外穿刺，术中顺利，术毕双脚趾可活动，回到病房后出现明显背痛，双下肢感觉障碍，双脚趾运动不

6、能3.其诊断首先考虑为 （B）A 硬膜外阻滞后背痛B 硬膜外血肿C 硬膜外脓肿D 脊髓损伤E 脊髓前动脉综合征4.下列哪项辅助检查无助于鉴别诊断 （D）A 椎管造影B 奎肯试验C 腰椎 CTD 血常规E 腰椎 MRI男性，28 岁，因“急性阑尾炎”急诊行阑尾切除术，T11-12 间隙行硬膜外穿刺，注药 2%利多卡因共 12ml 后感觉平面在 T5，术中牵拉阑尾系膜时病人突然出现恶心，并呕出大量淡黄色液体，此时血压为 90/62mmHg，5.出现恶心呕吐最可能的原因是 （C）A 低血压B 阻滞平面过广C 牵拉反射D 脑缺氧E 迷走神经功能亢进6.下面哪项处理是不正确的 （D）A 取头低侧位B 密

7、切监测血压C 行阑尾系膜根部封闭D 静注阿托品E 静注氟芬合剂B1A 高位脊麻B 低位脊麻C 高位硬膜外阻滞D 低位硬膜外阻滞E 鞍麻1.平面在 T10 以下的蛛网膜下腔阻滞称为 （B）2.在腰部各棘突间隙穿刺的硬膜外阻滞称为 （D）A 脊髓损伤B 假性脑脊膜炎C 脊神经根损伤D 脊髓炎E 硬膜外血肿1.硬膜外穿刺时即感剧痛，可即刻出现完全松弛性截瘫，其特点是感觉障碍平面较穿刺点低 （A）2.硬膜外穿刺时有明显“触电”感，临床表现以感觉障碍为主，可伴脑脊液冲击征，感觉缺失与穿刺点棘突的平面一致 （C）X脊麻发生呕吐常见的原因有 （ABCE）A 胃肠蠕动增强B 胆汁反流入胃C 低血压、脑缺氧D 胃液分泌增多E 手术牵拉内脏影响蛛网膜下腔阻滞平面调节的因素主要有 （ABDE）A 穿刺部位及穿刺针斜口方向B 病人体位和局麻药比重C 病人的体重和身高D 注药速度E 局麻药的性能、剂量、浓度和容积