麻醉专业主治医师资格考试习题围术期体液渗透平衡失常的诊治

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1、麻醉专业主治医师资格考试习题围术期体液渗透平衡失常的诊治麻醉专业主治医师资格考试习题围术期体液渗透平衡失常的诊治（占 1%）共 20 题其中 A1 型（50%）10 题，A2 型（30%）6 题，B1型（10%）2 题，X 型（10%）2 题。A11.关于低渗血症的描述，下列哪一项是错误的。(D)A.低渗血症是指血浆渗透压280 mOsm/kg B 低钠性低渗血症是常见类型 C 其临床表现与细胞内水肿有关 D 其临床表现的严重程度取决于渗透压的高低 E 若伴有效血容量不足，可出现循环不稳定的表现2.关于低渗血症的临床表现的描述，下列哪一项是错误的。(B)A 常与细胞内水肿有关B 严重程度取决于

2、渗透压的高低 C 可表现为肌肉痉挛性抽搐D 可表现为肌腱反射减弱或消失E 可能死于脑水肿3.有关晶体渗透压的描述，下列哪一项是错误的。(A)A 晶体渗透压是指推动水分子继续转移的压力B 由溶解在体液中的离子和小分子非离子物质溶质颗粒产生C 小分子非离子物质是指分子量30，000 的物质D 98人体血浆晶体渗透压由电解质产生E 近 50血浆晶体渗透压由 Na+产生4.有关胶体渗透压的描述，下列哪一项是错误的。(D)A 胶体渗透压是指阻止水分子继续转移的压力B 由溶解在体液中的大分子非离子物质溶质颗粒产生C 大分子非离子物质是指分子量30，000 的物质D 白蛋白产生的渗透压只占 1/6E 胶体渗

3、透压具有维持血管内容量和防止组织水肿的作用5人体血浆渗透压正常范围为(E)A 260310 mOsm/kgB 270320 mOsm/kgC 280310 mOsm/kgD 290330 mOsm/kgE 280320 mOsm/kg 6.COP 主要由下列哪一种成分产生(B)A 球蛋白B 白蛋白C 钠离子D 钾离子E 氯离子7.肺水肿的临床先兆指标（D）A 呼吸急促 B 咳粉红色泡沫样痰C 两肺湿罗音D COPPAWP9mmHgE COPPAWP4mmHg8.一胃癌患者长期胃纳差，查血清钠为 105 mmol/L。可采取下列措施,除（D）A 建立营养支持通路B 减少糖溶液的输注C 限制水的摄

4、入D 快速补充钠盐，最好在 1224 小时内将血清钠纠正至正常E 解除病因9.血液高渗状态的临床表现除与原发病有关外，还与下列哪一项紧密相关（B）A 血清钠的水平B 细胞内脱水的程度C 水丢失的量D 血糖的水平E 肾功能水平10.创伤后机体有水钠潴留倾向的原因除（D）A 神经内分泌因素B 创伤后细胞通透性改变C 创伤后输入较多的液体和 NA+D 禁饮禁食E 肾血流量减少11.麻醉术后患者常出现（B）A 高钾血症B 低钾血症C 高钙血症D 低钠血症E 高氯血症A21.患者男性，54 岁，因咯血、气急伴尿少入院。检查：血压 150/90mmHg,心率 89 次/分，呼吸 22 次/分。全身轻度浮肿

5、。血清钠为 115 mmol/L，尿钠为 30 mmol/L，血清白蛋白为 32g/L。胸片提示右下肺癌首先考虑。该患者诊断之一为(C)A 低白蛋白血症B 急性左心衰C 血液低渗状态D 低血容量性休克E 急性呼吸衰竭患者低钠血症之最可能原因为（D）A 钠丢失过多B 钠摄入不足C 利尿剂使用D ADH 分泌失当综合征（SIADH）E 饮水过多2.一原发性醛固酮增多症患者来院急诊，体检脱水严重，神志不清。家属诉此次发病已有一周。查血压 100/80mmHg,心率 105 次/分，血清钠为 115 mmol/L，血糖 65mg/dl，血浆渗透压 340 mOsm/kg。根据现有资料，首先考虑诊断之一

6、为（C）A 低血容量性休克B 糖尿病高渗性昏迷C 血液高渗状态D 脑水肿E 重度代谢性酸中毒可采取下列措施,除（D）A 转入 ICU 监护治疗B 输注 5葡萄糖溶液C 鼻饲矿泉水D 快速缓解高渗状态，争取在 46 小时内将血浆渗透压降至280mOsm/kg 左右。E 治疗原发病3.一车祸患者男性，30 岁，右大腿肿胀明显，有大片淤斑;心电监护示：心率 70 次/分，T 波高尖，QRS 波增宽。患者诉疼痛无力。诊断首先考虑(B)A 低钾血症B 高钾血症C 失血性休克D 低钠血症E 高钠血症可采取合理措施为（A）A 停用含钾液体，改用不含钾液体，同时急查血清电解质及血气B 继续观察C 继续输注含钾

7、液体D 输注血制品E 予阿片类药物镇痛B1A 代谢性酸中毒B 代谢性碱中毒C 呼吸性酸中毒D 低钠血症E 高钠血症1已肝后肝硬化患者长期使用速尿（D）2小肠肿瘤致肠梗阻患者持续胃肠减压(B)3休克患者伴无尿（A）A PAWP 及 COP 均大致正常B PAWP 升高、COP 大致正常C PAWP 大致正常、COP 明显降低D PAWP 及 COP 均升高E PAWP 及 COP 均降低1心源性肺水肿（B）2 肺毛细血管通透性增加性肺水肿（A）3 胶体渗透压降低性肺水肿（C）X 1.一患者的渗透间隙（OG）为 42 mOsm/kg,此提示该患者可能有(ABCE)A 高脂血症B 高蛋白血症C 乳酸堆积D 高钠血症E 死亡危险 2.急性肺水肿的表现包括（ABDE）A 气促、出汗B 两肺底湿罗音、奔马律C 颈静脉怒张D COPPAWP4mmHgE 胸片示双侧肺门影增大3与糖尿病酮症酸中毒相关的正确论述有（ABC）A 血糖20mmol/LB 血清酮体常为阳性C 酸中毒较严重D 2 型糖尿病患者多发E 禁用糖溶液1.补镁治疗一般需要（CDE）A 一天即可B 二天以上C 45 天以上D 同时纠正低钙和低钾血症E 高于估计丢失量的 2 倍左右