非计划再次手术管理制度

《非计划再次手术管理制度》由会员分享，可在线阅读，更多相关《非计划再次手术管理制度（3页珍藏版）》请在装配图网上搜索。

1、非计划再次手术管理制度非计划再次手术管理制度1 目的加强对非计划再次手术的管理与评价，完善手术医师资格的管理与考评，促进手术科室医疗质量与安全的持续改进，保障患者安全。2 范围适用于各手术科室遵守。3 定义非计划再次手术是指在同一次住院期间，因各种原因导致患者需进行再次计划外的手术。原因分为医源性因素，即手术操作或特殊诊治操作造成严重并发症必须施行再次手术；非医源性因素，即由于患者病情发展或出现严重术后并发症而需要进行再次手术。4 规定4.1 各相关部门职责：4.1.1 手术科室及手术室：均建立非计划再次手术登记本。4.1.2 手术医师：负责上报非计划再次手术情况反馈表。4.1.3 手术科室主

2、任：负责组织相关医务人员讨论非计划再次手术的原因、治疗原则和手术方式，并组织实施。4.1.4 医务部：监控和管理非计划再次手术，收集相关数据，作为对手术科室质量评价的重要指标和对手术医师资格评价，再授权的重要依据。4.2 相关要求：4.2.1 手术科室要加强医师三基三严训练，特别是手术操作的技能训练和考试。4.2.2 手术科室必须严格执行围手术期管理制度及手术分级管理制度、术前讨论制度、手术安全考核制度，术前做好患者病情、手术指征及手术风险的全面评估。4.2.3 一旦发生患者需进行非计划再次手术，当事医师应立即报告上级医疗组长和科主任，由科室主任或医疗组长召集相关人员进行病例讨论，分析其原因、

3、下一步的治疗原则和手术方式，并组织实施。4.2.4 手术科室和手术室均建立专门的“非计划再次手术登记本”，分别由手术科室主管医师和手术室巡回护士负责登记。4.2.5 再次手术前及时做好患者及家属的沟通工作，并取得患者或其委托人的同意并签字。4.2.6 手术科室在发生非计划再次手术后，应本着客观的态度，于二次手术后由科室主任及时组织讨论，从疾病的评估、术式的选择、围手术期的管理、并发症的处理及感染控制等各层面进行认真分析讨论，以总结经验、汲取教训，提出整改措施，并认真整改，以提高手术质量。讨论意见由主管医师负责记入“疑难危重病例讨论”记录本。4.2.7 科室对二次手术的分析讨论后，由手术医师填报“非计划再次手术情况反馈表”于患者出院后交医务部存档。4.2.8 医务部设置专人收集整理手术科室和手术室上报的再次手术病例；必要时组织有关专家进行调查评估，每半年、一年对出现的非计划再次手术情况进行分析、汇总，将存在的问题反馈至科室，督导科室认真查找原因，提出整改措施，持续改进。4.2.9 非计划再次手术总结分析意见将作为手术科室质量评价的重要指标和作为对手术医师资格评价再授权的重要依据。5 附件非计划再次手术管理流程非计划再次手术登记本非计划再次手术情况反馈表