全国卫生专业技术资格考试指导放射医学技术中级专业知识乳腺X线摄影检查

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1、全国卫生专业技术资格考试指导放射医学技术中级专业知识乳腺X 线摄影检查全国卫生专业技术资格考试指导放射医学技术中级专业知识乳腺X 线摄影检查乳腺 X 线摄影使用钼靶 X 线机，用软射线进行乳腺摄影，使得乳腺图像的细微结构更加丰富、组织对比度提高。乳腺 X 线摄影使用钼靶 X 线机，用软射线进行乳腺摄影，使得乳腺图像的细微结构更加丰富、组织对比度提高。一、体位设计一、体位设计乳腺摄影常规采取的体位：内外斜位（MLO）和头尾位（CC）。乳腺摄影常规采取的体位：内外斜位（MLO）和头尾位（CC）。（一）内外斜位（MLO）（一）内外斜位（MLO）内外斜位是显示一侧乳腺组织最佳的体位。内外斜位是显示一侧

2、乳腺组织最佳的体位。1、机架倾斜 3060，使摄影平台与胸大肌平行，以利于乳腺组织最大限度的显示于成像区域。X 线束方向从乳腺的上内侧射向下外侧。1、机架倾斜 3060，使摄影平台与胸大肌平行，以利于乳腺组织最大限度的显示于成像区域。X 线束方向从乳腺的上内侧射向下外侧。2、患者受检侧上臂抬高，手放在机器手柄上，使腋窝部充分暴露(显示腋下淋巴结)。照片应包括乳腺、胸大肌及腋窝前部。2、患者受检侧上臂抬高，手放在机器手柄上，使腋窝部充分暴露(显示腋下淋巴结)。照片应包括乳腺、胸大肌及腋窝前部。3、向上向外牵拉乳腺，离开胸壁以避免组织影像的相互重叠。3、向上向外牵拉乳腺，离开胸壁以避免组织影像的相

3、互重叠。4、用手承托乳腺，脚踩压迫控制器，压迫板接触乳腺后开始缓慢地压迫，直至有足够的压力使乳腺压至扁平。从乳腺下皱褶到腋窝的整个乳腺都应该位于照射野内。4、用手承托乳腺，脚踩压迫控制器，压迫板接触乳腺后开始缓慢地压迫，直至有足够的压力使乳腺压至扁平。从乳腺下皱褶到腋窝的整个乳腺都应该位于照射野内。5、曝光结束后，压迫器缓慢地自动地离开。5、曝光结束后，压迫器缓慢地自动地离开。（二）头尾位（CC）（二）头尾位（CC）头尾位对显示乳腺内侧组织十分必要，同时应尽可能多包含乳腺外侧组织。头尾位对显示乳腺内侧组织十分必要，同时应尽可能多包含乳腺外侧组织。1、调整平台高度，使与乳腺下皱褶平齐。1、调整平

4、台高度，使与乳腺下皱褶平齐。2 操作者轻轻将乳腺组织牵拉远离胸壁，且将乳头放在摄影平台中线。2 操作者轻轻将乳腺组织牵拉远离胸壁，且将乳头放在摄影平台中线。3患者头转向对侧，身体靠向摄影平台。对侧手握住乳腺机的手柄，嘱受检者肩部放松，使乳腺组织最大限度暴露在摄影平台上。3患者头转向对侧，身体靠向摄影平台。对侧手握住乳腺机的手柄，嘱受检者肩部放松，使乳腺组织最大限度暴露在摄影平台上。4脚踩压迫控制器，压迫板接触乳腺后开始缓慢地压迫，直至有足够的压力使乳腺压至扁平。在压迫乳腺的同时用手向前平展外侧的乳腺组织，以减少皮肤皱褶。4脚踩压迫控制器，压迫板接触乳腺后开始缓慢地压迫，直至有足够的压力使乳腺压

5、至扁平。在压迫乳腺的同时用手向前平展外侧的乳腺组织，以减少皮肤皱褶。5曝光结束后，压迫器缓慢地自动地离开。5曝光结束后，压迫器缓慢地自动地离开。（三）附加体位（三）附加体位1、90侧位 90侧位是最常用的附加体位，包括内外侧位(ML)和外内侧位(LM)。90侧位与标准体位结合成三角形来确切乳腺病变的定位。90侧位也可用来证实重力依赖性钙化（如含钙化奶块，奶粒）或液体。1、90侧位 90侧位是最常用的附加体位，包括内外侧位(ML)和外内侧位(LM)。90侧位与标准体位结合成三角形来确切乳腺病变的定位。90侧位也可用来证实重力依赖性钙化（如含钙化奶块，奶粒）或液体。2、定点压迫位 定点或锥形压迫是

6、一种较多应用的简单技术，通常结合小焦点放大摄影来提高乳腺细节的分辨率。与整体乳腺压迫相比，定点压迫能允许感兴趣区厚度有更大幅度的减小，提高乳腺组织的分离，减少重叠，有助于发现病变。2、定点压迫位 定点或锥形压迫是一种较多应用的简单技术，通常结合小焦点放大摄影来提高乳腺细节的分辨率。与整体乳腺压迫相比，定点压迫能允许感兴趣区厚度有更大幅度的减小，提高乳腺组织的分离，减少重叠，有助于发现病变。3、放大位 放大可精确地观察病灶密度或团块的边缘和其他结构，有利于对良恶性病变进行区分，更好的显示钙化点的数3、放大位 放大可精确地观察病灶密度或团块的边缘和其他结构，有利于对良恶性病变进行区分，更好的显示钙

7、化点的数目、分布和形态。所用的 X 线管焦点不超过 0.2mm，以消除物体、胶片距离增加导致的几何模糊的影响。目、分布和形态。所用的 X 线管焦点不超过 0.2mm，以消除物体、胶片距离增加导致的几何模糊的影响。4、夸大头尾位 夸大头尾位能显示乳腺外侧部分的深部病变。患者的起始体位如同常规的 CC 位，在提升完乳腺下皱褶后，转动患者直至乳腺的外侧位于摄影平台上。如果肩部稍微挡住了压迫器，可使支架向外侧旋转 5角，以保证压迫器越过肱骨头。4、夸大头尾位 夸大头尾位能显示乳腺外侧部分的深部病变。患者的起始体位如同常规的 CC 位，在提升完乳腺下皱褶后，转动患者直至乳腺的外侧位于摄影平台上。如果肩部

8、稍微挡住了压迫器，可使支架向外侧旋转 5角，以保证压迫器越过肱骨头。5、乳沟位 乳沟位（双乳腺压迫位）是用于显示乳腺后内深部病变的体位。患者的头转向对侧，操作者站在受检者背后，弯曲双臂环抱患者，双手承托受检者双侧乳腺，提升乳腺下皱褶，且将双乳腺放在摄影平台上。向前牵拉双侧乳腺的所有内侧组织，以便乳沟成像。5、乳沟位 乳沟位（双乳腺压迫位）是用于显示乳腺后内深部病变的体位。患者的头转向对侧，操作者站在受检者背后，弯曲双臂环抱患者，双手承托受检者双侧乳腺，提升乳腺下皱褶，且将双乳腺放在摄影平台上。向前牵拉双侧乳腺的所有内侧组织，以便乳沟成像。6、人工（植入物）乳腺成像 人工乳腺的成像常规采取头尾位

9、和内外斜位，需要手动设置曝光参数，压迫程度受植入物的可压迫性限制。除了这些常规体位外，人工乳腺植入者应该有修正的头尾位和修正的内外斜位。在修正体位中，植入物相对于胸壁向后向上移位，轻轻牵拉乳腺组织向前放置于摄影平台上，同时压迫。6、人工（植入物）乳腺成像 人工乳腺的成像常规采取头尾位和内外斜位，需要手动设置曝光参数，压迫程度受植入物的可压迫性限制。除了这些常规体位外，人工乳腺植入者应该有修正的头尾位和修正的内外斜位。在修正体位中，植入物相对于胸壁向后向上移位，轻轻牵拉乳腺组织向前放置于摄影平台上，同时压迫。二、图像影质量控制二、图像影质量控制（一）压迫（一）压迫压迫会减小其厚度，从而减少剂量、

10、散射线和影像模糊。通过乳腺厚度较为规则的压迫，照片光学密度均匀。压迫同时能固定乳腺，从而消除运动伪影。压迫会减小其厚度，从而减少剂量、散射线和影像模糊。通过乳腺厚度较为规则的压迫，照片光学密度均匀。压迫同时能固定乳腺，从而消除运动伪影。乳腺压迫不够主要表现为乳腺结构重叠、纤维及腺体组织曝光不一致，乳腺较厚部分穿透不充分、较薄部位曝光过度以及运动模糊等。乳腺压迫不够主要表现为乳腺结构重叠、纤维及腺体组织曝光不一致，乳腺较厚部分穿透不充分、较薄部位曝光过度以及运动模糊等。（二）曝光（二）曝光对于屏胶系统，照片的光学密度应该控制在 1.0 到 3.0 间。对于屏胶系统，照片的光学密度应该控制在 1.

11、0 到 3.0 间。曝光不足是导致光学密度低（1.0 以下）的主要原因。致使照片对比度降低，限制了特定细节，尤其是微小钙化和低对比病变的显示。曝光不足是导致光学密度低（1.0 以下）的主要原因。致使照片对比度降低，限制了特定细节，尤其是微小钙化和低对比病变的显示。曝光不足的原因包括压迫不当，自动曝光控制（AEC）设定不正确或失效。曝光不足的原因包括压迫不当，自动曝光控制（AEC）设定不正确或失效。曝光过度导致较薄或脂肪型乳腺过度黑化。曝光过度导致较薄或脂肪型乳腺过度黑化。（三）对比度（三）对比度X 线照片对比度可定义为照片上相邻区域间光学密度的差异，适中的对比度能观察到乳腺中的微小差异。X 线

12、照片对比度可定义为照片上相邻区域间光学密度的差异，适中的对比度能观察到乳腺中的微小差异。对比度低下的原因包括不适当的曝光、冲洗缺陷、压迫不当、使用低对比胶片、靶材料和/或滤过不适、滤线栅使用错误和 kVp过高。对比度低下的原因包括不适当的曝光、冲洗缺陷、压迫不当、使用低对比胶片、靶材料和/或滤过不适、滤线栅使用错误和 kVp过高。（四）清晰度（四）清晰度良好清晰度的乳腺图像能捕获微小细节结构，例如针状结构的边缘。在乳腺影像中，模糊度通过微小线性结构边缘、组织边缘和钙化的模糊表现出来。乳腺摄影中可能遇到的模糊种类包括运动模糊、屏/片密着不良、增感屏模糊，几何模糊和视差模糊。良好清晰度的乳腺图像能

13、捕获微小细节结构，例如针状结构的边缘。在乳腺影像中，模糊度通过微小线性结构边缘、组织边缘和钙化的模糊表现出来。乳腺摄影中可能遇到的模糊种类包括运动模糊、屏/片密着不良、增感屏模糊，几何模糊和视差模糊。（五）噪声（五）噪声噪声或称照片斑点降低了识别钙化等微细结构的能力。在大多数乳腺摄影照片中，噪声的主要产生原因就是量子斑点。噪声或称照片斑点降低了识别钙化等微细结构的能力。在大多数乳腺摄影照片中，噪声的主要产生原因就是量子斑点。量子斑点是增感屏中同一区域吸收 X 线光子数量的统计涨落形成的。形成影像所用的 X 线光子越少，将会产生越大量的量子斑点。因此，曝光不足，延长冲洗时间和高速的影像接受器都与

14、噪声的增加有关。量子斑点是增感屏中同一区域吸收 X 线光子数量的统计涨落形成的。形成影像所用的 X 线光子越少，将会产生越大量的量子斑点。因此，曝光不足，延长冲洗时间和高速的影像接受器都与噪声的增加有关。（六）伪影（六）伪影伪影是指在影像中没有反映物体真正衰减差异的任何密度的改变。它可以是暗室技术、胶片操作、增感屏维护、可见光漏光和安全灯等引起。伪影是指在影像中没有反映物体真正衰减差异的任何密度的改变。它可以是暗室技术、胶片操作、增感屏维护、可见光漏光和安全灯等引起。（七）准直（七）准直光野指示应与实际 X 线照射野相一致，并尽可能地准直在胶片的边缘。光野指示应与实际 X 线照射野相一致，并尽可能地准直在胶片的边缘。