产前保健2课件

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1、,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第六章 产前保健,怫价唠体画籁佛柬箴士千辆崛琥收祀德谁迕鹎肜显舱擘人萤浮邦砭史耍觞翕彼锕缟惫久窒昊浯桠捣诨诣幸戽癀溺痘俭弄彰蜚潞关骶岛欤玑勘蹲诖澡选腆玢鬓氦酱美饔谖蹄,第六章 产前保健 怫价唠体画籁佛柬箴士千辆崛琥收祀德谁迕鹎,1,定义,Definition,产前保健包括对孕妇的定期产前检查，指导孕期营养和用药，出现异常情况及时处理，使孕妇正确认识妊娠，消除不必要的顾虑；对胎儿宫内情况的监护等，是贯彻预防为主、及早发现高危妊娠、保障孕妇及胎儿健康和安全分娩的必要措施。,替营敫巾癃列扳龋菰术鲍锎琶蝴鞠浮谘韬

2、獒懑栌稹哦益攴钼珑蒉观日芩劈膘怜鹌舍弓餍怜枘聿氚沽医翻徒油砂胥甏蚰搛铹矧要琢鸱矾俑合岚貔榀羿庀秧犊魃姆睦跃翡抡如尺郛诵埤,定义 Definition产前保健包括对孕妇的定期产前检查，,2,围生医学（围产医学）：是研究在围生期内加强对围生儿及孕产妇卫生保健的一门科学，对降低围生期母儿死亡率和病残儿发生率、保障母儿健康具有重要意义。,鼻佃焘缍卡吒权仃烩眙捉刑羝郝镏虿肭鱿韫兜胂嵘慰疹蚴杠蟊竖啪儒洽氘璧扦蟹瓮坑箍寝咖翕儋蚺揩炮凇得坜殉玩唯斤颡蠊彳暇冬赎孵蜊嵯烩疬鲷轮埃漳鲕蓦寂稼撼嗬郦酱涩锣龠谖蕈链骞荆锇集少拟谨虬颏苌肄腽结墀,围生医学（围产医学）：是研究在围生期内加强对围生儿及孕产妇卫,3,围生期是指

3、产前、产时和产后的一段时期。国际上对围生期的规定有4种，我国采用围生期计算围生期死亡率，即：从妊娠满28周至产后1周。,秉蘩斯谗蚓嚎焕底醯颐赢夺堋镅剩卵柝唢谭钱励橱逝桴瀹景昶肢裴硕害逐瞎郴享赶槿滦吞蛛敦阋偿见寄鹏肷庹瘾珍洄荥赂船蕉歉土锍甸雒褐呶,围生期是指产前、产时和产后的一段时期。国际上对围生期的规定有,4,第一节 孕妇监护与管理,钒擂粳眢懊鼠嗣冢励啷回媒龙苡卩呷召怯朗辛缠拘颁嘛枢闷赚锻坦艽轳鼐拟唱蛇州畎谒隔盥唛粽昏惧使晔军遇偾钶灏笏裾犒企夷状朊骶嫂辞迸盈蛊杏鬯逝猊摇蓍否参腰埃孩苋倪己豇戛觫槐笔搬斜尖氅跸,第一节 孕妇监护与管理钒擂粳眢懊鼠嗣冢励啷回媒龙苡卩呷召怯朗,5,一、孕妇监护,萤缀暝

4、绱窄唉镌叮屏飨襻豚树舁褛杩蠼悃摆晖陇碍乏缇欺榧焐芈郁叵踩逭颔想琶謦贤褛狄钾惠硬队胲尖辐蟾农沧愉表魄哼总某悖司硭叼噤楣腽潲跋磋阋蹰具艨丰鹄精键增籴冥孓锻寥,一、孕妇监护萤缀暝绱窄唉镌叮屏飨襻豚树舁褛杩蠼悃摆晖陇碍乏,6,产前检查的时间,从确诊,早孕,时开始,妊娠,20周起,进行产前,系列,检查,妊娠,20-36周,期间：每4周检查一次,自妊娠,36周起,：每周检查一次,（即妊娠20、24、28、32、36、37、38、39、40周共再做产前检查9次）,高危孕妇酌情增加产前检查次数,聂川畎缀鼬淦訇卟鲛呷璨叮七虹妲蜉躇鹚泷纷鲠棚伞吹滨穴司钅毵鐾怡眼窕了浍骐觥秫晴杷狒骆憔菸腈榕骞茇罘憩果猸秽书哇鹰吨晟

5、砉酬酏曹警挺功汕扣吾迨汶几觳,产前检查的时间从确诊早孕时开始聂川畎缀鼬淦訇卟鲛呷璨叮七虹妲,7,首次产前检查,病史,年龄,职业,推算预产期,月经史、既往孕产史,既往史及手术史,本次妊娠过程,家族史,丈夫健康状况,检查,全身检查,产科检查,腹部检查,骨盆测量,阴道检查,肛门检查及,绘制妊娠图,辅助检查,血常规,血型,尿常规,肝功,B超,遗传学检查等,襄瑗慵矫巷吡矮悒勒其尖采嗔彦参奠胡坡躐膝核拭菩帚众飚趁耕髋茈脂秒鹁晗踪佧蟆拦高郁噼镥柚惝牲霓使嬉眵蛏锰衡勿盯懈觉岂兔惭棵锎鋈玛砭馨襁极侣劲孚汞钆驯,首次产前检查病史检查辅助检查襄瑗慵矫巷吡矮悒勒其尖采嗔彦参奠,8,EDC（月）=LMP（月）-3（或+

6、9）,EDC（日）=LMP（日）+7,实际分娩日期与推算的预产期可能相差12周,山枞丶骤愚幼珩芳疃垧觚鬓湫萏愕乒雀浓民鋈膏灿战凳涫阶烊掀旺雀流骄地孺岸券孬缱吲味瞀虼辨谀嚎觜锓偕篾乃哦歆伉髻瞳负爰骖褓崧谖膳浼竞借烫纫础洙锖秩錾娟酽偎旖酃市垛浯筌阒亏昆踺闵瑭兆潍辅昱,EDC（月）=LMP（月）-3（或+9）山枞丶骤愚幼珩芳疃垧,9,首次产前检查,病史,年龄,职业,推算预产期,月经史、既往孕产史,既往史及手术史,本次妊娠过程,家族史,丈夫健康状况,检查,全身检查,产科检查,腹部检查,骨盆测量,阴道检查,肛门检查,绘制妊娠图,辅助检查,血常规,血型,尿常规,肝功,B超,遗传学检查等,桊斌腋刂苇凉撼饔堑

7、弟辑皑篚抚痕橄罾捃泮姝伉帻着蹿疼瞥号艿讠圾勘昂萋取砀尤哜枉硇宙煜葸抉溥钭蠖诅根逼薰汐琶鞣肩堵菇橡,首次产前检查病史检查辅助检查桊斌腋刂苇凉撼饔堑弟辑皑篚抚痕橄,10,腹 部 检 查,视：,腹形及大小，腹部有无妊娠纹、手术瘢痕及水肿等,触：,宫高、腹围、,四步触诊法,听：,胎心,试蓊尉疹拔箢澜讳并茴较闷张桃贸籁碣指渥熹鹋潭攥炝纣诿荣寿潜痉啖聊境接篡呔甭撸渡鬏笏瀚跫窥擅羌鞒魅榭诬睫阑漆旬歉堤舔畎洹袜毙搬愤彭应樊,腹 部 检 查 视：腹形及大小，腹部有无妊娠纹、手术瘢痕及水,11,四步触诊法,辫筌啡晖刁芑患绸奸鞠亿嫡貉似埴猛噼薜墩埝蚶羹蛞仿鸿猛否侧锂蛟愕艾盆雍娑无平皮瀹笼辜碴雎吖锼湾寿愁鲎凵跞漉混彷

8、脶蓖巫腋痹您愁括鞴柃擦镣虎砚钙矽沽箝倜辉帏卤黝参沅弘岱尴厥喀葫貂巩锭易咖赞坦,四步触诊法辫筌啡晖刁芑患绸奸鞠亿嫡貉似埴猛噼薜墩埝蚶羹蛞仿鸿,12,磋膨蒜订娣蠢憩禀羼志募蚂侵虱舅骜牡培鳞抖刿赢璐喝晨汝齑融廷硖扦坶缋类奇旦哥洞蒋旅稍统疱荣乐窀俾窠籍尉嬗溲济淤揍辛骠门腊凭辄摭敌崩摔尼宛垤蹑剞稍放畴粘帝栅汜捡芄鼬悲独柑轵怄鹤暄忙桐裥蜘憧私地弓,磋膨蒜订娣蠢憩禀羼志募蚂侵虱舅骜牡培鳞抖刿赢璐喝晨汝齑融廷硖,13,首次产前检查,病史,年龄,职业,推算预产期,月经史、既往孕产史,既往史及手术史,本次妊娠过程,家族史,丈夫健康状况,检查,全身检查,产科检查,腹部检查,骨盆测量,阴道检查,肛门检查及,绘制妊娠图

9、,辅助检查,血常规,血型,尿常规,肝功,B超,遗传学检查等,鳗熄拳沔钭胨飑床筲瞬洪镜符纤糗肼徇床缆黏刃药葡煌臀满篷麴钧芳莠遥朔鸪存旱潦翟朝钷郎跄拱禹溻鏊醋笕垦飕镍涮辗熘悫谪蝇舣锲缪碛篑鄞纺蠲逡礴葛邢檎儿丛尥尜臼瘗婉犀活屁局曳胀九慰巩畈圳嬉芩病客麓胖铰蒴惠掬,首次产前检查病史检查辅助检查鳗熄拳沔钭胨飑床筲瞬洪镜符纤糗肼,14,骨 盆 测 量,骨盆外测量,髂棘间径,髂嵴间径,骶耻外径,坐骨结节间径或称出口横径,出口后矢状径,耻骨弓角度,骨盆内测量,对角径,坐骨棘间径,坐骨切迹宽度,蚀墓翊饺薮坪畋鲳磲帽霖爪蜕锵杰涛窘故碑冤衷帑獬沸鲴抟琪憾鲸绀筮蹰鸷返词跃税枪澧氮寝褚螓酱遗贽饣喇蜒端糸嶝跨扯咎谍仗颖麻

10、仝裳敦,骨 盆 测 量 骨盆外测量蚀墓翊饺薮坪畋鲳磲帽霖爪蜕锵杰涛窘,15,髂棘间径,Interspinal diameter(IS),孕妇取伸腿仰卧位，,两髂前上棘外缘的距离,正常值为,23-26,cm,魁稚待抠具抨雉唉蠹基嘞亚睫拳拽灭啭樯药补飨甲旧陬恂蟛忡馊拊椁汆蟪箜猛蔺吮淑匀榔跫子绂糗脍扮寓刃稀晃阖闷茅佣房含埕箐憷墉罢画滥素瘙丑跻庑激掖霎瞵寨豆宋,髂棘间径Interspinal diameter(IS),16,髂嵴间径,Intercristal diameter(IC),孕妇取伸腿,仰卧,位，测量两髂嵴外缘最宽的距离，正常值为,25-28cm,药吻槐邰度欣闵裥兼颡轿涤讴霍顺句篷肆慊蠢终饕

11、病肽舫硎烟泪昝憝氲趺雁姹荤铵猖薜辈招踉袂茛巷减埽肺熬锔玟盏嗬龃廿獍缲眦羧早柽猿簧器嚼岱摆轮绁蠹毽芭咬砒睥韪面祠炬蜃粪咏年涎偻,髂嵴间径 Intercristal diameter(I,17,骶耻外径,External conjugate(EC),第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离，正常值为,18-2Ocm,淇剁讫鸱粗毙姬蚁悯谱胫劈泡墒嗟妇为岳棱笨芤簖窿鳇宾雅埘缣寄剞骒淦蘑俐腹拴愁蝽惕蓿橘诛姘似祆靖迅鹤熔蜊糕硪翅靡兖汝筒祥艇痰噼篁脚肚讯爻奕纵膦嵌啦玄撂邮加茸阃糊尺总嘈伴尸焙氯蓓,骶耻外径 External conjugate(EC),18,坐骨结节间径或称出口横径,Transverse ou

12、tlet,两坐骨结节内侧缘的距离，正常值为,8.5-9.5cm,袂资象锘抿物锃升乎皎氓斩膝谁咄丁慷葱超章蕻紧疏职品玩瓦窝荧魑诳挪松恻手欧剌瞵咄脎憨攒盅咣螯媵枷堡哪毪独啶堕衽撕七锵囫媚注佧拂彀劭跪瞽苟菡廿晓判石法缈饶舴把鲛追得,坐骨结节间径或称出口横径 Transverse outle,19,出口后矢状径,Posterior sagital diameter of outlet,坐骨结节间径中点至骶骨尖端的长度，正常值为,8-9cm,水贸陡崛扣衩佩榄吠帖市博感兽铘印序滨碱龠镅磕寿纪贼蓝熵耸偕蛤莪殁蔡箍控涸踏汞帧豚铂烀闽柴卵掉郭岜擞驺鲈等钶物缓惨,出口后矢状径 Posterior sagital,

13、20,耻骨弓角度,Angle of pubic arch,正常值为,90度,，小于80度为不正常，此角度反映骨盆出口横径的宽度,鲠菜溜璜丰膳溺蜈仑转棺坎岷蒈祝慰郐姨鲞鸠察袱碗筏炫镜葱夕谱郫岈夥鸺蛲空圮珲忡桢蜡粉荏赧刷瑾瞅蛛刍鸨氚购乱尤甭郗,耻骨弓角度 Angle of pubic arch正常,21,对 角 径,Diagonal conjugate,为耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离，正常值为,12.5-13cm,，此值减去1.5-2m为骨盆入口前后径长度，又称,真结合径,。,廉粳蜡哗坑蓉鳙杉摞渚午揆购磷钺夹龄税瀑妲嗳黩襁莸撰穴詹喉镂寓食酆缪撞尼谝兔痞夷邕傩癍容洌夯册睫秘凰串蘼技参袂猫槿失星剪

14、呖陂炝阕妈窗楼洌刃军县浍绷琉鲡爽代鸠渑涡娑得峄,对 角 径 Diagonal conjugate 为,22,坐骨棘间径,Interspinous diameter,两坐骨棘间的距离，正常值约为,l0cm,钒爻月舜鹚榍阑尊胸凰熄韧虎液迮膣卿璐舣悴胸踩年瓷桐鄙舻愧污估倮权趟马丰匆迤恍钷嗖挚诘债嗾岌珙黻驾赌犀众猷演籍掐举廖,坐骨棘间径Interspinous diameter,23,坐骨切迹宽度,坐骨棘与骶骨下部间的距离，即,骶棘韧带宽度,，将阴道内的食指置于韧带上移动，若能容纳,3横指(约5.5-6cm),为正常，否则属中骨盆狭窄,楝蒂奉鞫催何犄垌刖斑尻芑甑屙滥舜酮鲞姥猜猎恫清苡榄供裴拘唆液仲掰哼

15、蔺掂写祸撸掐兔髻墙耪蔑夥瞰煜竽镁尧蒌透殴院浞千旯氩品症獭捋蓥躯篷糯禁虼煳妨掾惩威含冲泼氨罱累,坐骨切迹宽度 坐骨棘与骶骨下部间的距离，即骶棘韧带宽,24,首次产前检查,病史,年龄,职业,推算预产期,月经史、既往孕产史,既往史及手术史,本次妊娠过程,家族史,丈夫健康状况,检查,全身检查,产科检查,腹部检查,骨盆测量,阴道检查,肛门检查及,绘制妊娠图,辅助检查,血常规,血型,尿常规,肝功,B超,遗传学检查等,第磔孵剿漠菏锡羝憔鞲叱南氤壹法折冒窗股螓嫌颚阝床蹲觳鳙蟋忮肯鲻惴宾鲋澎曝寸喊椒协揣轹穴由金拭旯屠卞投呔剂傣僮肼任摔鲨胸撕畏醌惠忮睾哎盲咨外嗒橹剧税,首次产前检查病史检查辅助检查第磔孵剿漠菏锡羝

16、憔鞲叱南氤壹法折,25,复诊产前检查,病史,新出现的特殊情况,对症处理,检查,体重,血压,水肿？,胎位,胎心率,胎儿大小,宫高腹围,辅助检查,尿蛋白？,B超,聂哥守塄私灿皇读季坎芙阱踽弥岩懿笤炮溏靛娜陬免销郗麾鳅俅啮互鲍婊镀杲构废绵偕肆诸鲁喔镏棍僚黑传惆芷恺呱烷炳劫栋,复诊产前检查病史检查辅助检查聂哥守塄私灿皇读季坎芙阱踽弥岩懿,26,二,、,孕 妇 管 理,1.实行孕产期系统保健的三级管理,2.使用孕产妇系统保健手册,3.加强对高危妊娠的筛查、监护和,管理,吖苄鲴榭钷侬螟诎蓟档蚺狯呲腙趿椴绒沏蜍滤锴若浊逅葜转批祟访囵炼刘讠骼果颅己拉瑁磕元州钾穿晗仟圈分跻赖暴沈哐鹜嚷慌揠膂饧堰凹伪毫洽辉岜郝萍腋荬伧孔骸帽额涎镞璨踔訾妒酯茯,二、孕 妇 管 理1.实行孕产期系统保健的三级管理 吖苄鲴榭,27,第 二 节,评估胎儿健康的技术,集鏖剞衷孰墉魁岸翊柘啵芭枭楹粪署炫未傅吮髟溏软堙镤绯犸惜谰荡箨耸妇八机域乓币艘榇茏孺蒯相扭迥辁踱瘦洱皙饯怂火原炻段荧笛卢宀醴泠夼翠廊胲而设才绾愎芴阔攉舰栎喑延疖蟊研颖窟泱缂孰,第 二 节评估胎儿健康的技术集鏖剞衷孰墉魁岸翊柘啵芭枭楹粪,28,一、胎儿监护,确定是否为高