2016年自考外科护理学二专业考点要点复习资料

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1、 真诚为您提供优质参考资料，若有不当之处，请指正。 第一篇总论 第一章绪论 【1.1】外科护理学的发展趋势 答：(1)为病人提供全面、整体护理。 (2)以科研促进外科护理学的发展。 (3)培养外科专科护士。 (4)培养社区护士的外科护理知识和技能。 【1.2】外科专业护士的知识结构和能力要求 答：外科专业护士应掌握医学基础理论、外科护理学及其相关学科的理论和技能，同时掌握与护理学有关的自然科学与人文科学方面的知识。外科专业护士应具有高度的责任心；具备细致的观察能力；具备敏捷的思维和综合分析能力；具备及时处理外科一般临床护理问题和紧急应对的能力；熟练掌握外科护理学基本理论、基本

2、知识和技能及外科病人整体护理的能力；具备开展护理教学和科学研究的能力。 【1.3】护理理论在外科护理实践中的应用 答：Roy的适应模式理论认为：人是生物、心理、社会意义上的生物体，与所处环境不断发生着相互作用，从而不断地做出适应。护理的目的是通过实施护理计划，提高病人的适应性。 Orem的自理模式主要研究人的自理需要，即一个人为了维持生命、健康和幸福而进行的自我照顾活动。护理的任务是帮助病人克服那些干扰或影响他们实现自理能力的因素。 第二章围手术期病人的护理 第一节老年病人 【2.1】老年人的心理特点 答：老年人常出现一些不良的心理反应：孤独、失落、抑郁、自我概念低下、对治疗和护

3、理的依从性差。 2 / 66 【2.2】老年人常见病症对手术的影响 答：老年人常患有呼吸系统疾病，这些疾病影响了老年人的肺功能，肺功能不全使手术危险性上升；患有冠心病的病人手术危险性增加；老年病人营养不良导致术后并发症和死亡率增高。 【2.3】老年病人的护理措施 答：(1)心理护理。 (2)卧位：根据病情选择适当卧位，并注意定时更换体位，预防压疮。 (3)老年手术病人用药护理：由于老年人对药物的敏感性和耐受性改变，用药后易发生不良反应，因此应将所用药物种类限制到最少，注意观察药物的不良反应。 (4)严密观察病情。 (5)做好伴有某些常见疾病的老年人围手术期的护理。 第二节高

4、血压病人 【2.4】高血压对手术的影响 答：高血压的诊断标准为成人收缩压≥18.7kPa(140mmHg)或舒张压≥12.OkPa(90mmHg)。高血压病人在手术过程中，血压会出现较大波动。若血压骤升，心脏负荷加重，易诱发急性心力衰竭和心肌梗死；若血压降低，可造成脑梗死和急性肾衰竭。手术危险性取决于高血压程度及重要脏器继发性损害的程度。 【2.5】高血压病人的护理措施. 答：(1)术前护理： ①常规做心电图、超声心动图、胸部X线摄片，电解质、肾功能和眼底检查。 ②了解以往高血压的治疗情况，评估重要脏器功能。 ③停用某些降压药。 ④选择既可降压又可为麻醉创造条件的药物，

5、将血压控制在180／100mmHg以下，持续用药至手术日晨。 ⑤术前给予镇静药，使病人情绪稳定，有利于维持血压在安全范围内。 (2)术中护理： ①选择对循环系统影响最小的麻醉方法和用药，并加强麻醉管理。 ②严密监测血压、心电图，必要时还应了解中心静脉压、尿量等。 ③术中要彻底止血，以防术后出血。 (3)术后护理： ①继续进行血压、脉搏、心电图监测，维持血压相对稳定。 ②使用多种方法，完善止痛，防止血压骤升。 ③严格控制输液的量和速度。 第三节糖尿病病人 【2.6】糖尿病对手术的影响 答：糖尿病病人手术死亡的主要原因是感染、电解质失衡等。 【2.7】糖尿病病人的护理措

6、施 答：(1)术前护理： ①警惕老年病人的隐性糖尿病。 ②对有糖尿病病史者，要了解病人的饮食、用药以及血糖、尿糖、尿酮体、电解质、心和肾功能情况。 ③术前使用常规胰岛素比较容易调节血糖水平，根据尿糖测定结果决定用量，择期手术病人，术前血糖宜控制在7.28～8.33mmol／L和尿糖(±)～(+)。 ④积极治疗酮症酸中毒，纠正电解质紊乱，预防感染。 (2)术中护理： ①选择对代谢影响小的麻醉方法，如局麻或硬膜外麻醉。 ②检测并控制血糖处于稳定状态，保持水、电解质平衡。 ③严格无菌操作，按需使用抗生素预防感染。 (3)术后护理： ①控制血糖，使其维持在相对正常水平。

7、②严密观察，及时发现糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮性昏迷、感染及心、肾功能改变。 ③给予有效、足量的抗生素，预防或治疗感染。 第四节手术后病人疼痛的护理 【2.8】疼痛的定义 答：疼痛是个体对伤害性刺激的一种主观感受。1986年国际疼痛研究会提出的概念为：疼痛是一种不愉快的感觉及情绪体验，常与真实的或潜伏的组织伤害有关。 【2.9】术后镇痛的基本概念 答：术后镇痛是经适当时机、适当途径给药来治疗疼痛，让病人免受痛苦，降低因疼痛引起的不良反应，促进机体康复。 【2.10】术后镇痛的方法 答：给药方法有口服、肌内注射、静脉注射和静脉滴注、病人自控镇痛、椎管内用药、体腔内镇痛术。

8、【2.11】手术后病人疼痛的护理要点 答：(1)心理支持及健康教育：护士要用理解和同情的态度去关爱疼痛病人，鼓励支持病人，耐心倾听其主诉，教会病人一些简单的缓解疼痛的方法，说明药物止痛的优缺点，需要时帮助病人学会使用自控注药泵。 (2)评估疼痛：了解疼痛的程度、部位、原因及止痛效果。 (3)避免诱发和加剧疼痛的因素。 (4)采取适当的减轻术后疼痛的措施：包括转移病人注意力、物理治疗、药物止痛的护理。 一、单项选择题（共1.6页，227题） 1.1．下列哪项不符合外科专业护士的要求【C】A．应掌握医学基础理论B．掌握相关学科的理论和技能C．不需要具备自然科学和人文科学方面的知识

9、D．需掌握社会学、心理学、伦理学等方面知识 1.2．外科专业护士应具备的能力有【D】A．敏捷的思维和综合分析能力B．危重病人的观察和应急处理能力C．开展护理教学和科学研究的能力D．以上都是 2.1．心肌梗死病人需要外科手术时应在心梗后的几个月以后进行【B】A．4个月B．6个月C．2个月D．3个月 32.3．脊髓损伤手术病人做食管、气管推移训练的时间应为【B】A．1～3天B。3～5天C．5～7天D．7～9天 32.4．脊髓损伤手术病人做体位训练，开始时每次20～30分钟，以后逐渐增加至【C】A．1～2小时B．2～3小时C．3～4小时D．4～5小时 二、多项选择题（共0.8页，96题）

10、 2.1．老年人神经系统的生理特点有【BCDE】A．大脑一般没有萎缩B．记忆力减退C．理解力减退D．语言、人际沟通能力下降E．生活不能自理 2.2．对围手术期老年病人给药的要求包括【ABCDE】A．合理使用各类药物B．督促病人按时、按量服药C．慎重使用镇静剂D．应将所用药物种类限制到最少E．不宜使用强镇静剂. 2.3．老年人患病的特点包括【ABCDE】A．疾病表现不典型B．常伴发多种疾病C．并发症发生率高D．对疼痛的反应不敏感E．对疾病的反应较差 2.4．伴有呼吸系统慢性炎症病人的术中护理正确的是【ABCDE】A．选择适宜的麻醉方法B．手术和麻醉时间不宜过长C．要随时清除呼吸道的分泌

11、物D．防止呕吐物误吸和气道阻塞E．注意镇静剂和麻醉剂的用量 2.5．伴有呼吸系统慢性炎症病人的术后护理措施正确的是【ACDE】A．保持呼吸道通畅B．术后24小时内常规吸氧C．若吸痰，持续时间不宜过长D．肺功能不全病人需监测血氧饱和度E．一旦发生呼吸衰竭，做好抢救配合工作 2.6．冠心病病人术前护理正确的是【ABCDE】A．做心电图、超声心．动图、心电图运动试验等B．纠正影响心肌血供和增加心肌氧耗的不利因素C．稳妥补充血容量D．正确记录出入水量E．有心绞痛时，术前须用药物治疗 2.7．糖尿病病人围手术期的护理要点正确的是【BCD】A．不论血糖水平多高，都必须常规用胰岛素B．根据血糖、尿

12、糖测定结果，择期手术C．术前血糖控制在7.28～8.33mmo1／L为宜D．选择对代谢影响小的麻醉方法E．术后不再应用胰岛素 2.8．术后病人自控止痛法的优点包括【ABCD】A．病人有一种主动参与感B．可提供更恒定的血药浓度C。病人根据疼痛程度自己确定每次药物使用量D．有利于病人术后全身状况的恢复E．病人很难掌握最适当的输注率 3.1．休克早期病人可出现哪些表现【ABCDE】A．精神紧张、烦躁B．面色苍白C．脉搏增快D．尿量开始减少E．呼吸过快、过深. 32.3．下列关于脊髓损伤的康复护理，正确的是【ABCDE】A．预防各种并发症B．提高日常生活活动能力C．瘫痪肢体应保持功能位D．职

13、业训练E．心理护理 三、填空题（共0.8页，144题） 1.1．外科护士应熟练掌握外科护理学的(基本理论)、(基本知识和基本技能)；外科病人的(整体护理)；危重病人的(观察)和(应急处理)能力；开展护理(教学)和(科学研究)的能力。 1.2．外科病人的主要刺激是(手术)、(创伤)、(感染)。 2.1．围手术期护理的目的在于提高病人对(手术)耐受力，减少术后(并发症)的发生，促进机体较顺利地康复。 32.2．脊柱骨折根据受伤时暴力作用方向可分为(屈曲型)损伤、(伸直型)损伤、(屈曲旋转型)损伤、(垂直压缩型)损伤。 32.3．在胸腰椎骨折中，椎体轻度压缩骨折指椎体压缩不超过原椎

14、体高度的(1／3)。 四、名词解释题目录（共0.6页，60题） 1.1．护理学 1.2．Roy适应模式 1.3．Orem的自理模式 2.1．疼痛 2.2．术后镇痛 2.3．松弛法 3.1．休克 3.2．功能性急性肾衰竭 3.3．器质性肾衰竭 4.1．外科感染 4.2．急性蜂窝织炎 4.3．脓肿 4.4．脓毒症 4.5．破伤风 5.1．肠内营养 5.2．肠外营养 5.3．全胃肠外营养 5.4．全营养混合液 6.1．重症监护室 6.2．中心静脉压 6.3．人工气道 6.4．每分钟通气量 6.5．肺泡通气量 7.1．重度烧伤 7

15、.2．中国新九分法 7.3．手掌法 7.4．吸人性损伤 8.1．器官移植 8.2．辅助移植 9.1.多器官功能障碍综合征 10.1.甲状腺功能亢进 12.1.胆瘘 13.1.早期胃癌 14.1．机械性肠梗阻 14.2．绞窄性肠梗阻 14.3．血运性肠梗阻 15.1.急腹症 17.1.栓塞后综合征 18.1.门静脉高压症 19.1．急性胆管炎 19.2．ERCP 20.1.急性胰腺炎 21.1．脑疝 21.2．小脑幕切迹疝 22.1．颅骨骨折 22.2．脑损伤 23.1．闭合性气胸 23.2．开放性气胸 23.3．血胸 24.1．中央型肺癌

16、 24.2．周围型肺癌 27.1.良性前列腺增生 29.1．骨折 29.2．病理性骨折 29.3．骨筋膜室综合征 30.1．人工关节置换术 30.2．关节镜手术 31.1．断肢(指)再植 31.2．完全性断离 32.1.脊髓震荡 名词解释题答案 1.1．护理学：是一门在自然科学与社会科学理论指导下的综合性应用学科，是研究有关预防保健和疾病防治过程中的护理理论与方法的科学。 1.2．Roy适应模式：人是生物、心理、社会意义上的生物体，与所处环境不断发生着相互作用，从而不断地做出适应。 1.3．Orem的自理模式：主要研究人的自理需要，即一个人为了维持生命、健康和幸福

17、而进行的自我照顾活动。 2.1．疼痛：是个体对伤害性刺激的一种主观感受，1986年国际疼痛研究会提出的概念为：疼痛是一种不愉快的感觉及情绪体验，常与真实的或潜伏的组织伤害有关。 32.1.脊髓震荡：损伤后脊髓有暂时性功能抑制，呈弛缓性瘫痪。一般于伤后数小时或数天内逐渐恢复。 五、简答题目录（共1.4页，77题） 2.1．简述老年病人手术后引起呼吸功能障碍的原因。 2.2．冠心病病人术中护理要点是什么? 2.3．简述糖尿病病人的术中护理措施。 3.1．低血容量性休克的治疗原则有哪些? 3.2．休克病人的护理诊断／护理问题有哪些? 3.3．休克病人血容量补足的表现有哪些?

18、 3.4．休克病人呼吸道的护理措施包括哪些? 3.5．简述休克病人使用血管活性药物的注意事项。 4.1．简述外科感染的特点。 4.2．简述全身性外科感染的护理诊断／护理问题。 4.3．简述破伤风的临床表现。 4.4．简述破伤风的预防措施。 4.5．简述破伤风的护理诊断／护理问题。 4.6．简述破伤风的治疗原则。 5.1．简述营养支持的原则。 5.2．简述肠内营养支持胃肠道并发症的预防。 5.3．简述肠外营养支持病人空气栓塞的预防。 5.4．简述全营养混合液的配制顺序。 6.1．简述外科重症病人的护理。 6.2．简述外科重症病人的心理护理。 7.1．简述烧伤的治疗原

19、则。 7.2．简述烧伤的现场急救措施。 7.3．简述重度烧伤常见的并发症。 7.4．吸人性损伤时应如何做好呼吸道护理? 8.1．简述肾移植后的并发症。 8.2．简述肝移植的手术指征。 9.1．如何预防和治疗MODS病人的感染? 9.2．器官功能监测项目可分几类? 10.1．简述甲亢的治疗手段。 10.2．写出甲亢手术治疗的禁忌证。 10.3．如何处理甲亢术后出现的喉返神经损伤? 11.1．简述乳腺癌晚期的局部表现。 11.2．简述乳腺癌病人的护理诊断。 11.3．简述乳腺癌病人放疗、化疗的护理。 12.1．简述腹部损伤的手术治疗措施。 12.2．简述肝破裂病人

20、的护理问题。 12.3．肝破裂病人术前观察的腹部症状和体征有哪些? 13.1．胃十二指肠溃疡病人手术治疗的适应证有哪些? 13.2．胃大部切除术后常见的并发症有哪些? 14.1.肠梗阻病人胃肠减压期间应怎样护理? 15.1．内脏痛的特点有哪些? 15.2．腹腔穿刺对诊断急腹症有何临床意义? 16.1.结肠癌根治术的手术方式有哪些? 17.1．肝动脉栓塞化疗的护理包括哪些内容? 17.2．原发性肝癌的手术后护理内容有哪些? 18.1．门静脉高压症的临床症状有哪些? 18.2．术后预防肝性脑病的措施有哪些? 19.1．急性胆囊炎病人出现黄疸的原因有哪些? 19.2．T

21、管拔管指征有哪些? 20.1．简述胃、肠造瘘管，胰床引流管的护理措施。 20.2．急性出血坏死性胰腺炎的生活支持护理措施有哪些? 21.1．如何避免颅内压骤然增高? 21.2．冬眠低温期应注意哪些方面? 22.1．简述硬脑膜外血肿的手术治疗指征。 22.2．急性硬脑膜下血肿的特点有哪些? 22.3．对颅脑损伤病人如何保持呼吸道通畅? 23.1．简述闭合性气胸的治疗原则。 23.2．胸腔闭式引流的目的是什么? 24.1．肺癌术前如何对病人进行呼吸道护理? 24.2．如何预防肺癌术后并发肺炎、肺不张? 25.1．哪些食管癌病人不能进行手术治疗? 25.2．对食管癌

22、病人术前如何准备胃肠道? 26.1．典型的肾绞痛表现是什么? 26.2．输尿管结石的疼痛特点是什么? 27.1．如何预防前列腺增生? 27.2．前列腺增生手术治疗的适应证是什么? 28.1．膀胱癌病人实施全膀胱切除同时行尿流改道的适应证是什么? 28.2．简述膀胱癌术后腹部造瘘口的护理。 29.1．影响骨折愈合的因素有哪些? 29.2．骨折的临床愈合标准是什么? 29.3．简述骨科牵引术的作用。 29.4．何谓皮肤牵引?其适应证是什么? 29.5．骨折病人功能锻炼的原则是什么? 30.1．简述开放性关节损伤的治疗。 30.2．简述关节置换术后病人的健康教育内容。

23、 32.1．脊髓损伤病人常见的护理诊断／护理问题有哪些? 32.2．为了脊髓损伤病人手术前处于较好的心理状态，护士应做到哪几点? 简答题答案 2.1．简述老年病人手术后引起呼吸功能障碍的原因。答：(1)麻醉的作用。(2)肌肉松弛剂的作用。(3)切口疼痛使病人不敢有效呼吸。(4)气道内分泌物堵塞和肺不张等致肺功能减退。 2.2．冠心病病人术中护理要点是什么?答：(1)做心电图监测，必要时监测中心静脉压、肺动脉压等。(2)尽量缩短手术时间，减少出血，注意输液速度，减轻心脏负担。 2.3．简述糖尿病病人的术中护理措施。答：(1)选择对代谢影响小的麻醉方法，如局麻或硬膜外麻醉。(2)监

24、测并控制血糖稳定状态，保持水、电解质平衡。(3)严格无菌操作，按需使用抗生素预防感染。 3.1．低血容量性休克的治疗原则有哪些?答：尽早去除病因，尽快恢复有效循环血量，纠正微循环障碍，促进脏器功能和正常代谢的恢复。(1)补充血容量：抗休克的首要措施是尽快恢复有效循环血量。(2)病因治疗：积极处理引起休克的原发病灶，对休克的根本好转十分重要。(3)纠正酸中毒：酸中毒的最后纠正有赖于休克的根本好转。(4)心血管药物的应用：可以用强心药或血管活性药物。 32.2．为了脊髓损伤病人手术前处于较好的心理状态，护士应做到哪几点?答：(1)以热情、和蔼、关心、同感性倾听等工作态度和熟练的护理技术获得病人

25、信任，增加安全感。(2)向病人介绍治疗方案，使病人了解自己将进行的手术可获得的效果，对危险性大、手术复杂、心理负担重的病人，护士可介绍有关专家、医生是如何研究病情并确定手术方案的，可有意识地组织同类手术较成功的病例与其交流，增强病人的信心。(3)让病人了解术后吸氧，使用导尿管、引流管等治疗措施的目的。(4)加强防范措施，防止病人出现自伤、自杀行为。 六、论述题目录（共0.8页，23题） 2.1．试述伴有呼吸系统疾病的老年病人术后的护理措施。 2.2．试述伴有冠心病的老年病人术后的护理措施。 3.1．试述休克的临床表现。 3.2．试述休克病人护理评估的内容。 4.1．试述全身性外

26、科感染的治疗原则。 4.2．试述全身性外科感染的护理措施。 4.3．试述破伤风的护理措施。 7.1．烧伤病人的护理措施有哪些? 7.2．如何做好烧伤病人的营养支持? 7.3．如何做好烧伤病人并发症的预防和护理? 8.1.试述器官移植手术后的护理措施。 9.1.试述MODS病人的全身支持护理。 10.1．试述甲亢病人术后一般护理措施。 10.2．试述甲状腺危象的处理措施。 12.1．试述腹部损伤的非手术治疗。 12.2．试述肝破裂病人术前护理措施。 20.1.试述双套管的护理措施。 21.1.试述脑疝病人的护理措施。 22.1．试述预防脑疝危象的护理措施。 22.2

27、．试述颅脑损伤病人出现脑脊液漏的护理措施。 23.1.试述血胸的护理要点。 24.1.试述肺癌病人出院前的健康教育。 31.1.断肢再植术后护理措施有哪些? 论述题答案 2.1．试述伴有呼吸系统疾病的老年病人术后的护理措施。答：(1)保持呼吸道通畅。(2)术后48小时内常规吸氧，若吸痰，持续时间不宜过长。(3)肺功能不全病人需监测血氧饱和度；低速补液；适当使用支气管扩张剂；必要时局麻下用纤维支气管镜气管内吸痰或气管切开，避免连续数小时给予高浓度吸氧，以免呼吸抑制和氧中毒。(4)严密观察病情，若有严重呼吸困难，呼吸频率大于30次／分，发绀明显，心率增快，PaO2显著降低，吸氧也难以

28、改善，双肺有支气管呼吸音及湿啰音，要警惕急性呼吸窘迫综合征的发生。(5)一旦发生呼吸功能衰竭，做好抢救配合工作。 2.2．试述伴有冠心病的老年病人术后的护理措施。答：(1)术后3天内按重症病人监护。心动过速、血氧过低、低血压等都可诱发心肌梗死，术后老年病人急性心肌梗死的症状常不明显，因此要注意诱因和心电图微小的变化。此外，尚需警惕心律失常、心力衰竭的发生。(2)常规观察生命体征、尿量及尿比重、心电图、体液平衡情况，血压和心功能不稳定者，需监测中心静脉压。(3)术后48～72小时内持续低流量吸氧，是预防心律失常简单而有效的方法。(4)调节输血、输液的速度，既要保证充足的血容量，又要避免心脏负担

29、过重而致心力衰竭。 3.1．试述休克的临床表现。答：休克早期：相当于微循环收缩期。机体尚能代偿，病人表现为精神紧张、烦躁；面色苍白、手足湿冷；脉搏增快，血压正常或稍高，脉压变小；尿量开始减少，尿相对密度增加；呼吸过快、过深。休克期：相当于微循环扩张期。机体开始失代偿，病人表现为表情淡漠，反应迟钝；口唇青紫，手足湿冷，表浅静脉塌陷，毛细血管充盈迟缓；脉搏细速，血压下降；尿量进一步减少；呼吸急促。此期可有酸中毒及脏器功能改变的表现。休克晚期：相当于微循环衰竭期。病人情况进一步恶化，神志不清，甚至昏迷；全身皮肤、黏膜由于严重缺氧，可出现明显发绀，四肢厥冷，表浅静脉塌陷，毛细血管充盈更迟缓；血压、

30、脉搏可能测不清；无尿。 31.1. 断肢再植术后护理措施有哪些?答：(1)复温。(2)体位：平卧位，患肢(指)抬高，高于心脏平面10cm，以减轻肿胀。(3)妥善固定患肢(指)。(4)保温：用烤灯照射。(5)严密观察局部血液循环：发现循环障碍及时处理。观察再植肢体的皮肤色泽、毛细血管充盈时间和浅动脉搏动。术后患肢的温度高于健侧1～2℃。术后10天内，应每小时测皮温1次，根据病情，逐渐延长测温的间隔时间。(6)并发症的预防和处理：①肿胀：如肢(指)体严重肿胀，应迅速查找原因，如伤肢(指)损伤严重，缺血时间较长，应做预防性深筋膜切开减压术。同时可采用高压氧、局部按摩等措施，以改善微循环。②静脉

31、栓塞：表现为再植肢体末端发紫，指腹饱满、温度下降，指甲毛细血管充盈时间延长。应查找原因尽早解除。③动脉受阻：肢体末端苍白，指腹塌陷，温度下降，动脉搏动减弱或消失，应及时处理。④感染：严格无菌操作，使用抗生素。⑤肾衰竭：病人出现烦躁不安，尿少、血压下降，应及时处理，必要时透析。⑥自发性出血：多由全身肝素化引起，可用鱼精蛋白对抗。 七、病例分析题（共0.4页，7题） 1.男性，30岁，转移性右下腹疼痛1天，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，体温37.3℃。查体：右下腹压痛，反跳痛，轻度肌紧张。根据上述病例的信息，回答下列问题：(1)最可能的诊断是什么?(2)治疗原则是什么?(3)如何进行术后护

32、理? 答：(1)急性阑尾炎。(2)诊断明确后进行手术治疗，这样既安全，又可防止并发症的发生。(3)术后护理措施有：观察生命体征；预防肺部感染；引流管护理；了解肠蠕动的恢复情况；预防并发症。 2.王某，男，45岁。患慢性肝硬化十余年，近3个月来肝区反复胀痛，有时疼痛不能忍受，需用手顶着肝区，且疼痛有时牵涉右肩。近3个月来明显消瘦，体重减轻10kg，一直担心患肝癌。前天CT检查诊断为原发性肝癌而入院。入院后王某变得神经质，老是问：“我还能活多久?”有恐惧和被隔离的感受，孤单、无助、失去自我控制等感受困扰着他，开始埋怨老天不公平，为什么让这种事发生在自己身上。根据病例提供的信息回答下列问题：

33、(1)目前最主要的护理问题是什么?(2)怎样针对该问题进行护理?答： 3.一肝硬化患者，近三个月来肝区不适加重，腹胀日趋明显，食欲不振、乏力，常有牙龈出血，今天上午十点突然恶心不适，呕吐咖啡样液体约400m1，解黑便约200g，稀。伴头晕、心悸、乏力，查体P121次／分，BP11.8／7.8kPa，皮肤黏膜苍白，腹壁静脉曲张，腹部膨隆，腹水征(+)，两下肢轻度水肿、血清白蛋白28g／L，球蛋白36g／L。根据上述病例的信息回答下列问题：(1)写出常见的护理诊断及有关的因素。(2)怎样进行治疗?答： 4.李某，女，30岁。1周前不明原因出现右上腹绞痛，伴恶心、呕吐、低热，给予抗炎治疗后缓解

34、，3天来，渐出现巩膜黄染，而入院。查体：T37.2℃，P80a／分，R20a／分，BP18.6／11.5kPa。营养发育良好，表情平静，神志清楚，查体合作。B超：胆囊内多个强回声光点，随体位变化移动，胆总管上段直径1.2cm。肝内胆管轻度扩张。入院诊断为：胆囊结石。择期进行了胆囊切除，胆总管探查术。请列举患者手术前后可能的护理诊断。答： 5.高某，男，68岁。半年前偶感吞咽哽噎，余无不适，未作特殊诊治。2个月来，吞咽哽噎感加重并频繁，大块固体食物吞咽困难，流质及半流质尚可，患者体重明显减轻，大小便正常。查体：T36.5℃，P82次／分，R21次／分，BP12／8kPa。面色暗，心肺未发现异

35、常，无明显异常体征。诊断为：食管癌。该病人术前担心、焦虑手术能否成功，术后能否复发等。手术顺利。请问该病人可能的护理诊断有哪些?(至少应提出5个护理诊断)答： 6.男，40岁，4小时前突然发生剧烈上腹痛，难以忍受，面色苍白，全身冷汗，在家服用止痛药无效。患者无肝病史及消化道疾病史。腹部X线平片显示输尿管结石，结石直径为7ram，急诊入院，以待手术治疗。根据上述病例中的信息，回答下列问题：(1)该病例有哪些护理问题?(2)请写出该患者术前护理措施。答： 7.王某，男，76岁，已婚，退体教师。因进行性排尿困难1年半，于2000年11月29日入院。病史：病人1年半前无明显诱因出现尿频、尿急、

36、排尿费力、尿后滴沥，夜尿增多。门诊做尿路平片、B超检查及静脉肾盂造影示：膀胱结石，前列腺增生伴钙化，经坦洛新、马沙尼、非那雄胺等药物治疗，效果不佳，为进一步诊治入院。病人自发病以来，无血尿和尿潴留病史，大便正常，体重无明显减轻，既往无高血压、肝炎、糖尿病史，每月吸烟20支，有50年吸烟史。体格检查：病人神志清晰，发育正常，营养中等，自主体位，体格检查合作。 全身皮肤、巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大。两肺呼吸音清，HR85次／分，律齐。BP17.3／10.6kPa(130／80mmHg)。腹软，无压痛，肝脾肋下未及，肠呜音正常。专科检查：双肾区无隆起，无叩击痛，未触及包块。双输尿管行径无压痛，

37、耻骨上无隆起，叩诊呈鼓音。直肠指诊：前列腺明显增大，表面光滑，边缘清楚，质中，无触痛，中央沟变浅，肛门括约肌肌力正常。辅助检查：尿路平片与静脉肾盂造影显示膀胱结石。B超示膀胱结石、前列腺增生伴钙化。尿流率检查：11.9m1／s。诊断：前列腺增生、膀胱结石。根据上述病例提供的信息，写出患者术后的护理诊断，并就某一护理诊断提出护理措施。 第一篇总论 第一章绪论 【1.1】外科护理学的发展趋势 答：(1)为病人提供全面、整体护理。 (2)以科研促进外科护理学的发展。 (3)培养外科专科护士。 (4)培养社区护士的外科护理知识和技能。 【1.2】外科专业护士的知识结构和能力要求

38、答：外科专业护士应掌握医学基础理论、外科护理学及其相关学科的理论和技能，同时掌握与护理学有关的自然科学与人文科学方面的知识。外科专业护士应具有高度的责任心；具备细致的观察能力；具备敏捷的思维和综合分析能力；具备及时处理外科一般临床护理问题和紧急应对的能力；熟练掌握外科护理学基本理论、基本知识和技能及外科病人整体护理的能力；具备开展护理教学和科学研究的能力。 【1.3】护理理论在外科护理实践中的应用 答：Roy的适应模式理论认为：人是生物、心理、社会意义上的生物体，与所处环境不断发生着相互作用，从而不断地做出适应。护理的目的是通过实施护理计划，提高病人的适应性。 Orem的自理模式主要研

39、究人的自理需要，即一个人为了维持生命、健康和幸福而进行的自我照顾活动。护理的任务是帮助病人克服那些干扰或影响他们实现自理能力的因素。 第二章围手术期病人的护理 第一节老年病人 【2.1】老年人的心理特点 答：老年人常出现一些不良的心理反应：孤独、失落、抑郁、自我概念低下、对治疗和护理的依从性差。 【2.2】老年人常见病症对手术的影响 答：老年人常患有呼吸系统疾病，这些疾病影响了老年人的肺功能，肺功能不全使手术危险性上升；患有冠心病的病人手术危险性增加；老年病人营养不良导致术后并发症和死亡率增高。 【2.3】老年病人的护理措施 答：(1)心理护理。 (2)卧位：根据病情选择

40、适当卧位，并注意定时更换体位，预防压疮。 (3)老年手术病人用药护理：由于老年人对药物的敏感性和耐受性改变，用药后易发生不良反应，因此应将所用药物种类限制到最少，注意观察药物的不良反应。 (4)严密观察病情。 (5)做好伴有某些常见疾病的老年人围手术期的护理。 第二节高血压病人 【2.4】高血压对手术的影响 答：高血压的诊断标准为成人收缩压≥18.7kPa(140mmHg)或舒张压≥12.OkPa(90mmHg)。高血压病人在手术过程中，血压会出现较大波动。若血压骤升，心脏负荷加重，易诱发急性心力衰竭和心肌梗死；若血压降低，可造成脑梗死和急性肾衰竭。手术危险性取决于高血压程度及重

41、要脏器继发性损害的程度。 【2.5】高血压病人的护理措施. 答：(1)术前护理： ①常规做心电图、超声心动图、胸部X线摄片，电解质、肾功能和眼底检查。 ②了解以往高血压的治疗情况，评估重要脏器功能。 ③停用某些降压药。 ④选择既可降压又可为麻醉创造条件的药物，将血压控制在180／100mmHg以下，持续用药至手术日晨。 ⑤术前给予镇静药，使病人情绪稳定，有利于维持血压在安全范围内。 (2)术中护理： ①选择对循环系统影响最小的麻醉方法和用药，并加强麻醉管理。 ②严密监测血压、心电图，必要时还应了解中心静脉压、尿量等。 ③术中要彻底止血，以防术后出血。 (3)术后

42、护理： ①继续进行血压、脉搏、心电图监测，维持血压相对稳定。 ②使用多种方法，完善止痛，防止血压骤升。 ③严格控制输液的量和速度。 第三节糖尿病病人 【2.6】糖尿病对手术的影响 答：糖尿病病人手术死亡的主要原因是感染、电解质失衡等。 【2.7】糖尿病病人的护理措施 答：(1)术前护理： ①警惕老年病人的隐性糖尿病。 ②对有糖尿病病史者，要了解病人的饮食、用药以及血糖、尿糖、尿酮体、电解质、心和肾功能情况。 ③术前使用常规胰岛素比较容易调节血糖水平，根据尿糖测定结果决定用量，择期手术病人，术前血糖宜控制在7.28～8.33mmol／L和尿糖(±)～(+)。 ④积极

43、治疗酮症酸中毒，纠正电解质紊乱，预防感染。 (2)术中护理： ①选择对代谢影响小的麻醉方法，如局麻或硬膜外麻醉。 ②检测并控制血糖处于稳定状态，保持水、电解质平衡。 ③严格无菌操作，按需使用抗生素预防感染。 (3)术后护理： ①控制血糖，使其维持在相对正常水平。 ②严密观察，及时发现糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮性昏迷、感染及心、肾功能改变。 ③给予有效、足量的抗生素，预防或治疗感染。 第四节手术后病人疼痛的护理 【2.8】疼痛的定义 答：疼痛是个体对伤害性刺激的一种主观感受。1986年国际疼痛研究会提出的概念为：疼痛是一种不愉快的感觉及情绪体验，常与真实的或潜伏的组织伤害

44、有关。 【2.9】术后镇痛的基本概念 答：术后镇痛是经适当时机、适当途径给药来治疗疼痛，让病人免受痛苦，降低因疼痛引起的不良反应，促进机体康复。 【2.10】术后镇痛的方法 答：给药方法有口服、肌内注射、静脉注射和静脉滴注、病人自控镇痛、椎管内用药、体腔内镇痛术。 【2.11】手术后病人疼痛的护理要点 答：(1)心理支持及健康教育：护士要用理解和同情的态度去关爱疼痛病人，鼓励支持病人，耐心倾听其主诉，教会病人一些简单的缓解疼痛的方法，说明药物止痛的优缺点，需要时帮助病人学会使用自控注药泵。 (2)评估疼痛：了解疼痛的程度、部位、原因及止痛效果。 (3)避免诱发和加剧疼痛的

45、因素。 (4)采取适当的减轻术后疼痛的措施：包括转移病人注意力、物理治疗、药物止痛的护理。 一、单项选择题（共1.6页，227题） 1.1．下列哪项不符合外科专业护士的要求【C】A．应掌握医学基础理论B．掌握相关学科的理论和技能C．不需要具备自然科学和人文科学方面的知识D．需掌握社会学、心理学、伦理学等方面知识 1.2．外科专业护士应具备的能力有【D】A．敏捷的思维和综合分析能力B．危重病人的观察和应急处理能力C．开展护理教学和科学研究的能力D．以上都是 2.1．心肌梗死病人需要外科手术时应在心梗后的几个月以后进行【B】A．4个月B．6个月C．2个月D．3个月 32.3．脊髓损伤

46、手术病人做食管、气管推移训练的时间应为【B】A．1～3天B。3～5天C．5～7天D．7～9天 32.4．脊髓损伤手术病人做体位训练，开始时每次20～30分钟，以后逐渐增加至【C】A．1～2小时B．2～3小时C．3～4小时D．4～5小时 二、多项选择题（共0.8页，96题） 2.1．老年人神经系统的生理特点有【BCDE】A．大脑一般没有萎缩B．记忆力减退C．理解力减退D．语言、人际沟通能力下降E．生活不能自理 2.2．对围手术期老年病人给药的要求包括【ABCDE】A．合理使用各类药物B．督促病人按时、按量服药C．慎重使用镇静剂D．应将所用药物种类限制到最少E．不宜使用强镇静剂. 2

47、.3．老年人患病的特点包括【ABCDE】A．疾病表现不典型B．常伴发多种疾病C．并发症发生率高D．对疼痛的反应不敏感E．对疾病的反应较差 2.4．伴有呼吸系统慢性炎症病人的术中护理正确的是【ABCDE】A．选择适宜的麻醉方法B．手术和麻醉时间不宜过长C．要随时清除呼吸道的分泌物D．防止呕吐物误吸和气道阻塞E．注意镇静剂和麻醉剂的用量 2.5．伴有呼吸系统慢性炎症病人的术后护理措施正确的是【ACDE】A．保持呼吸道通畅B．术后24小时内常规吸氧C．若吸痰，持续时间不宜过长D．肺功能不全病人需监测血氧饱和度E．一旦发生呼吸衰竭，做好抢救配合工作 2.6．冠心病病人术前护理正确的是【ABC

48、DE】A．做心电图、超声心．动图、心电图运动试验等B．纠正影响心肌血供和增加心肌氧耗的不利因素C．稳妥补充血容量D．正确记录出入水量E．有心绞痛时，术前须用药物治疗 2.7．糖尿病病人围手术期的护理要点正确的是【BCD】A．不论血糖水平多高，都必须常规用胰岛素B．根据血糖、尿糖测定结果，择期手术C．术前血糖控制在7.28～8.33mmo1／L为宜D．选择对代谢影响小的麻醉方法E．术后不再应用胰岛素 2.8．术后病人自控止痛法的优点包括【ABCD】A．病人有一种主动参与感B．可提供更恒定的血药浓度C。病人根据疼痛程度自己确定每次药物使用量D．有利于病人术后全身状况的恢复E．病人很难掌握最适当

49、的输注率 3.1．休克早期病人可出现哪些表现【ABCDE】A．精神紧张、烦躁B．面色苍白C．脉搏增快D．尿量开始减少E．呼吸过快、过深. 32.3．下列关于脊髓损伤的康复护理，正确的是【ABCDE】A．预防各种并发症B．提高日常生活活动能力C．瘫痪肢体应保持功能位D．职业训练E．心理护理 三、填空题（共0.8页，144题） 1.1．外科护士应熟练掌握外科护理学的(基本理论)、(基本知识和基本技能)；外科病人的(整体护理)；危重病人的(观察)和(应急处理)能力；开展护理(教学)和(科学研究)的能力。 1.2．外科病人的主要刺激是(手术)、(创伤)、(感染)。 2.1．围手术期

50、护理的目的在于提高病人对(手术)耐受力，减少术后(并发症)的发生，促进机体较顺利地康复。 32.2．脊柱骨折根据受伤时暴力作用方向可分为(屈曲型)损伤、(伸直型)损伤、(屈曲旋转型)损伤、(垂直压缩型)损伤。 32.3．在胸腰椎骨折中，椎体轻度压缩骨折指椎体压缩不超过原椎体高度的(1／3)。 四、名词解释题目录（共0.6页，60题） 1.1．护理学 1.2．Roy适应模式 1.3．Orem的自理模式 2.1．疼痛 2.2．术后镇痛 2.3．松弛法 3.1．休克 3.2．功能性急性肾衰竭 3.3．器质性肾衰竭 4.1．外科感染 4.2．急性蜂窝织炎 4.3．脓

51、肿 4.4．脓毒症 4.5．破伤风 5.1．肠内营养 5.2．肠外营养 5.3．全胃肠外营养 5.4．全营养混合液 6.1．重症监护室 6.2．中心静脉压 6.3．人工气道 6.4．每分钟通气量 6.5．肺泡通气量 7.1．重度烧伤 7.2．中国新九分法 7.3．手掌法 7.4．吸人性损伤 8.1．器官移植 8.2．辅助移植 9.1.多器官功能障碍综合征 10.1.甲状腺功能亢进 12.1.胆瘘 13.1.早期胃癌 14.1．机械性肠梗阻 14.2．绞窄性肠梗阻 14.3．血运性肠梗阻 15.1.急腹症 17.1.栓塞后综合征 18.1

52、.门静脉高压症 19.1．急性胆管炎 19.2．ERCP 20.1.急性胰腺炎 21.1．脑疝 21.2．小脑幕切迹疝 22.1．颅骨骨折 22.2．脑损伤 23.1．闭合性气胸 23.2．开放性气胸 23.3．血胸 24.1．中央型肺癌 24.2．周围型肺癌 27.1.良性前列腺增生 29.1．骨折 29.2．病理性骨折 29.3．骨筋膜室综合征 30.1．人工关节置换术 30.2．关节镜手术 31.1．断肢(指)再植 31.2．完全性断离 32.1.脊髓震荡 名词解释题答案 1.1．护理学：是一门在自然科学与社会科学理论指导下的综合性应

53、用学科，是研究有关预防保健和疾病防治过程中的护理理论与方法的科学。 1.2．Roy适应模式：人是生物、心理、社会意义上的生物体，与所处环境不断发生着相互作用，从而不断地做出适应。 1.3．Orem的自理模式：主要研究人的自理需要，即一个人为了维持生命、健康和幸福而进行的自我照顾活动。 2.1．疼痛：是个体对伤害性刺激的一种主观感受，1986年国际疼痛研究会提出的概念为：疼痛是一种不愉快的感觉及情绪体验，常与真实的或潜伏的组织伤害有关。 32.1.脊髓震荡：损伤后脊髓有暂时性功能抑制，呈弛缓性瘫痪。一般于伤后数小时或数天内逐渐恢复。 五、简答题目录（共1.4页，77题） 2

54、.1．简述老年病人手术后引起呼吸功能障碍的原因。 2.2．冠心病病人术中护理要点是什么? 2.3．简述糖尿病病人的术中护理措施。 3.1．低血容量性休克的治疗原则有哪些? 3.2．休克病人的护理诊断／护理问题有哪些? 3.3．休克病人血容量补足的表现有哪些? 3.4．休克病人呼吸道的护理措施包括哪些? 3.5．简述休克病人使用血管活性药物的注意事项。 4.1．简述外科感染的特点。 4.2．简述全身性外科感染的护理诊断／护理问题。 4.3．简述破伤风的临床表现。 4.4．简述破伤风的预防措施。 4.5．简述破伤风的护理诊断／护理问题。 4.6．简述破伤风的治疗原则。

55、5.1．简述营养支持的原则。 5.2．简述肠内营养支持胃肠道并发症的预防。 5.3．简述肠外营养支持病人空气栓塞的预防。 5.4．简述全营养混合液的配制顺序。 6.1．简述外科重症病人的护理。 6.2．简述外科重症病人的心理护理。 7.1．简述烧伤的治疗原则。 7.2．简述烧伤的现场急救措施。 7.3．简述重度烧伤常见的并发症。 7.4．吸人性损伤时应如何做好呼吸道护理? 8.1．简述肾移植后的并发症。 8.2．简述肝移植的手术指征。 9.1．如何预防和治疗MODS病人的感染? 9.2．器官功能监测项目可分几类? 10.1．简述甲亢的治疗手段。 10.2．写

56、出甲亢手术治疗的禁忌证。 10.3．如何处理甲亢术后出现的喉返神经损伤? 11.1．简述乳腺癌晚期的局部表现。 11.2．简述乳腺癌病人的护理诊断。 11.3．简述乳腺癌病人放疗、化疗的护理。 12.1．简述腹部损伤的手术治疗措施。 12.2．简述肝破裂病人的护理问题。 12.3．肝破裂病人术前观察的腹部症状和体征有哪些? 13.1．胃十二指肠溃疡病人手术治疗的适应证有哪些? 13.2．胃大部切除术后常见的并发症有哪些? 14.1.肠梗阻病人胃肠减压期间应怎样护理? 15.1．内脏痛的特点有哪些? 15.2．腹腔穿刺对诊断急腹症有何临床意义? 16.1.结肠癌根治

57、术的手术方式有哪些? 17.1．肝动脉栓塞化疗的护理包括哪些内容? 17.2．原发性肝癌的手术后护理内容有哪些? 18.1．门静脉高压症的临床症状有哪些? 18.2．术后预防肝性脑病的措施有哪些? 19.1．急性胆囊炎病人出现黄疸的原因有哪些? 19.2．T管拔管指征有哪些? 20.1．简述胃、肠造瘘管，胰床引流管的护理措施。 20.2．急性出血坏死性胰腺炎的生活支持护理措施有哪些? 21.1．如何避免颅内压骤然增高? 21.2．冬眠低温期应注意哪些方面? 22.1．简述硬脑膜外血肿的手术治疗指征。 22.2．急性硬脑膜下血肿的特点有哪些? 22.3．对颅脑损伤病

58、人如何保持呼吸道通畅? 23.1．简述闭合性气胸的治疗原则。 23.2．胸腔闭式引流的目的是什么? 24.1．肺癌术前如何对病人进行呼吸道护理? 24.2．如何预防肺癌术后并发肺炎、肺不张? 25.1．哪些食管癌病人不能进行手术治疗? 25.2．对食管癌病人术前如何准备胃肠道? 26.1．典型的肾绞痛表现是什么? 26.2．输尿管结石的疼痛特点是什么? 27.1．如何预防前列腺增生? 27.2．前列腺增生手术治疗的适应证是什么? 28.1．膀胱癌病人实施全膀胱切除同时行尿流改道的适应证是什么? 28.2．简述膀胱癌术后腹部造瘘口的护理。 29.1．影响骨折愈合

59、的因素有哪些? 29.2．骨折的临床愈合标准是什么? 29.3．简述骨科牵引术的作用。 29.4．何谓皮肤牵引?其适应证是什么? 29.5．骨折病人功能锻炼的原则是什么? 30.1．简述开放性关节损伤的治疗。 30.2．简述关节置换术后病人的健康教育内容。 32.1．脊髓损伤病人常见的护理诊断／护理问题有哪些? 32.2．为了脊髓损伤病人手术前处于较好的心理状态，护士应做到哪几点? 简答题答案 2.1．简述老年病人手术后引起呼吸功能障碍的原因。答：(1)麻醉的作用。(2)肌肉松弛剂的作用。(3)切口疼痛使病人不敢有效呼吸。(4)气道内分泌物堵塞和肺不张等致肺功能减退。

60、 2.2．冠心病病人术中护理要点是什么?答：(1)做心电图监测，必要时监测中心静脉压、肺动脉压等。(2)尽量缩短手术时间，减少出血，注意输液速度，减轻心脏负担。 2.3．简述糖尿病病人的术中护理措施。答：(1)选择对代谢影响小的麻醉方法，如局麻或硬膜外麻醉。(2)监测并控制血糖稳定状态，保持水、电解质平衡。(3)严格无菌操作，按需使用抗生素预防感染。 3.1．低血容量性休克的治疗原则有哪些?答：尽早去除病因，尽快恢复有效循环血量，纠正微循环障碍，促进脏器功能和正常代谢的恢复。(1)补充血容量：抗休克的首要措施是尽快恢复有效循环血量。(2)病因治疗：积极处理引起休克的原发病灶，对休克的根本

61、好转十分重要。(3)纠正酸中毒：酸中毒的最后纠正有赖于休克的根本好转。(4)心血管药物的应用：可以用强心药或血管活性药物。 32.2．为了脊髓损伤病人手术前处于较好的心理状态，护士应做到哪几点?答：(1)以热情、和蔼、关心、同感性倾听等工作态度和熟练的护理技术获得病人信任，增加安全感。(2)向病人介绍治疗方案，使病人了解自己将进行的手术可获得的效果，对危险性大、手术复杂、心理负担重的病人，护士可介绍有关专家、医生是如何研究病情并确定手术方案的，可有意识地组织同类手术较成功的病例与其交流，增强病人的信心。(3)让病人了解术后吸氧，使用导尿管、引流管等治疗措施的目的。(4)加强防范措施，防止

62、病人出现自伤、自杀行为。 六、论述题目录（共0.8页，23题） 2.1．试述伴有呼吸系统疾病的老年病人术后的护理措施。 2.2．试述伴有冠心病的老年病人术后的护理措施。 3.1．试述休克的临床表现。 3.2．试述休克病人护理评估的内容。 4.1．试述全身性外科感染的治疗原则。 4.2．试述全身性外科感染的护理措施。 4.3．试述破伤风的护理措施。 7.1．烧伤病人的护理措施有哪些? 7.2．如何做好烧伤病人的营养支持? 7.3．如何做好烧伤病人并发症的预防和护理? 8.1.试述器官移植手术后的护理措施。 9.1.试述MODS病人的全身支持护理。 10.1．试述甲亢

63、病人术后一般护理措施。 10.2．试述甲状腺危象的处理措施。 12.1．试述腹部损伤的非手术治疗。 12.2．试述肝破裂病人术前护理措施。 20.1.试述双套管的护理措施。 21.1.试述脑疝病人的护理措施。 22.1．试述预防脑疝危象的护理措施。 22.2．试述颅脑损伤病人出现脑脊液漏的护理措施。 23.1.试述血胸的护理要点。 24.1.试述肺癌病人出院前的健康教育。 31.1.断肢再植术后护理措施有哪些? 论述题答案 2.1．试述伴有呼吸系统疾病的老年病人术后的护理措施。答：(1)保持呼吸道通畅。(2)术后48小时内常规吸氧，若吸痰，持续时间不宜过长。(3)肺

64、功能不全病人需监测血氧饱和度；低速补液；适当使用支气管扩张剂；必要时局麻下用纤维支气管镜气管内吸痰或气管切开，避免连续数小时给予高浓度吸氧，以免呼吸抑制和氧中毒。(4)严密观察病情，若有严重呼吸困难，呼吸频率大于30次／分，发绀明显，心率增快，PaO2显著降低，吸氧也难以改善，双肺有支气管呼吸音及湿啰音，要警惕急性呼吸窘迫综合征的发生。(5)一旦发生呼吸功能衰竭，做好抢救配合工作。 2.2．试述伴有冠心病的老年病人术后的护理措施。答：(1)术后3天内按重症病人监护。心动过速、血氧过低、低血压等都可诱发心肌梗死，术后老年病人急性心肌梗死的症状常不明显，因此要注意诱因和心电图微小的变化。此外，尚

65、需警惕心律失常、心力衰竭的发生。(2)常规观察生命体征、尿量及尿比重、心电图、体液平衡情况，血压和心功能不稳定者，需监测中心静脉压。(3)术后48～72小时内持续低流量吸氧，是预防心律失常简单而有效的方法。(4)调节输血、输液的速度，既要保证充足的血容量，又要避免心脏负担过重而致心力衰竭。 3.1．试述休克的临床表现。答：休克早期：相当于微循环收缩期。机体尚能代偿，病人表现为精神紧张、烦躁；面色苍白、手足湿冷；脉搏增快，血压正常或稍高，脉压变小；尿量开始减少，尿相对密度增加；呼吸过快、过深。休克期：相当于微循环扩张期。机体开始失代偿，病人表现为表情淡漠，反应迟钝；口唇青紫，手足湿冷，表浅

66、静脉塌陷，毛细血管充盈迟缓；脉搏细速，血压下降；尿量进一步减少；呼吸急促。此期可有酸中毒及脏器功能改变的表现。休克晚期：相当于微循环衰竭期。病人情况进一步恶化，神志不清，甚至昏迷；全身皮肤、黏膜由于严重缺氧，可出现明显发绀，四肢厥冷，表浅静脉塌陷，毛细血管充盈更迟缓；血压、脉搏可能测不清；无尿。 31.1. 断肢再植术后护理措施有哪些?答：(1)复温。(2)体位：平卧位，患肢(指)抬高，高于心脏平面10cm，以减轻肿胀。(3)妥善固定患肢(指)。(4)保温：用烤灯照射。(5)严密观察局部血液循环：发现循环障碍及时处理。观察再植肢体的皮肤色泽、毛细血管充盈时间和浅动脉搏动。术后患肢的温度高于健侧1～2℃。术后10天内，应每小时测皮温1次，根据病情，逐渐延长测温的间隔时间。(6)并发症的预防和处理：①肿胀：如肢(指)体严重肿胀，应迅速查找原因，如伤肢(指)损伤严重，缺血时间较长，应做预防性深筋膜切开减压术。同时可采用高压氧、局部按摩等措施，以改善微循环。②静脉栓塞：表现为再植肢体末端发紫，指腹饱满、温度下降，指甲毛细血管充盈时间延长。应查找原因尽早解除。③动脉受阻：肢体末端苍白，指腹塌陷