传染病预检分诊管理

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1、1/8 XX人民医院 传染病预检分诊管理办法 为了规范医院传染病预检分诊工作，有效控制传染病疫情，防止院 内交叉感染，保障医疗质量和安全。特制定本办法： 1、 按传染病预检分诊制度规定，在门诊大厅设立感染性疾病科 的分诊点，并负责传染病预检分诊工作，由科主任负责进行组织管 理。 2、 预检分诊点标识、流程醒目明确，预检分诊点工作人员要严格 执行消毒隔离制度和标准防护程序，防止院内交叉感染。 3、 各科室医师在接诊过程中，应注意询问病人有关流行病学史, 职业史，结合病人主诉，病史，症状和体征等对来诊的病人进行传 染病的预检；经预检为传染病病人或疑似传染病病人的，应将病人 分诊至感染

2、性疾病科或分诊点就诊，同时对接诊处采取必要的消毒 措施。 4、 根据传染病的流行季节，同期和流行趋势做好特定传染病的 预检分诊工作，医院当接到卫生部和省市地发布特定传染病预警信 息后，或按当地卫生行政部门的要求，加强特定传染病的预检分诊 工作，必要时设立相对独立的针对特定传染病的预检处，并引导分 诊病人首先到预检处检诊，初步排除特定传染病后，再到相应的普 通科室就诊。 5、 对呼吸道等特殊传染病病人或疑似病人，应依法采取隔离或 控制传播措施，并按规定对病人的陪同人员和其他密切接触人员采 取医学观察和其他必要的预防措施。 六、医院不具备传染病救治病人能力时，应及时报告科主任及医 务 科

3、，将病人转诊到具备救治能力的医院诊疗，并将病历资料复印件 转至相应的医院。八、感染性疾病科应采取标准防护措施按照规范 严格消毒，并按照《医疗废物管理条例》的规定处理医疗 废物。 九、科主任定期对医务人员进行传染病防治知识的培训，培训应 包 括传染病防治的法律法规及传染病流行动态诊断、治疗、预防、职 业暴露的预防和处 2/8 理等内容；从事传染病预检分诊的医务人员应严格遵守卫生管 理法 律和有关规定，认真执行临床技术操作规范，常规及有关工作制度。 十、医务科加强对预检分诊工作的监督管理，对违反《中华人民共 和国传染病防治法》等有关法律、法规和预检分诊管理办法的，应依 法查处。 预检分诊处

4、人员工作职责 从事传染病预检分诊的工作人员要掌握感染性疾病病人诊疗流 程，熟悉各种法定传染病的特点。 对来院就诊的每位患者进行询问病史，并按病种进行分诊。 凡体温在38℃以上呼吸道症状的病人，免费提供一次性口罩， 先就诊后挂号。 分诊处工作人员应将发热呼吸道疾病介绍到发热门诊并做好登记工 作。 严格执行消毒隔离制度，体温计一用一消毒，接触要求进行消毒隔 离处理。预检分诊处工作人员应知应会 一、发现传染病患者或疑似传染病患者，应到专用隔离诊室或引导 至感染性疾病科门诊治疗，可能污染的区域应及时消毒，及时 采取 隔离措施，根据疾病的传播途径（接触传播，飞沫传播，空气传播 和其他途径

5、传播），进行相应的隔离与预防措施。 二、加强医务人员的卫生，在诊疗护理病人后，特别是直接接触 病 人的分泌液，血液，口腔黏膜，皮肤疱疹等高危操作后，均应 认真 洗手或对双手消毒，遇污染时要随时清洗消毒，病人流量多时需要 增加清洁次数。 三、医护人员在下列情况下应按照六部洗手法用流动水洗手 1 ♦接触病人前后特别接触有破损的皮肤 粘膜和侵蚀性操作前后； 2 •进行无菌操作前后，进入和离开隔离病房TCU,新生儿室，烧伤病 房，感染性疾病等重点部门时，戴口罩和穿脱隔离衣前后。 3 .接触血液、体液和被污染的物品后； 4 .脱手套后。 四、医护人员下列情况下应进行手的消毒 1-进入和离

6、开隔离病房，穿脱隔离衣前后； 2 •接触血液、体液和被污染物品后； 3 •接触特殊感染病原后； 具体方法为用快速消毒剂揉搓双手或用消毒剂浸泡双手。 预检分诊处患儿及陪人所产生的生活用品一律按感染性医疗废物处 理。传染病： 是由病原微生物（病毒、立克次体、细菌、螺旋体等）和寄生虫 （原虫或寄生虫）感染人体后产生的有传染性的疾病。两者都属于 感染性疾病，但感染性疾病不一定有传染性，其中有传染性的疾病 才称为传染病。 传染病的基本特征是有传染性，流行性，免疫性，病原体。 构成流行过程必须具备的条件是： 传染源、传播途径、易感人群。 传染源： 指病原体已在体内生长繁殖，并能将其排

7、出体外的人或动物。包括 ①患者、②隐性感染者、③病原携带者、④受感染的动物等。传播 途径： 病原体离开传染源后到达另一个易感者的途径。其中有： ①空气、 飞沫②水、食物、苍蝇等③手、用具、玩具④吸血节动物⑤血液、体 液、血制品⑥土壤。 易感人群： 对某一传染病缺乏特异性免疫力的人称为易感者。易感者在某一特 定人群的比例决定该人群的易感性。 传播方式有接触传播、空气传播、飞沫传播。 我国传染病分类及病种法定传染病分为甲、乙、丙三类共计38种。 甲类传染病（2种）： 为强制性管理的传染病。发现后城镇6小时上报。 包括： 1 •霍乱 2 •鼠疫共2种 乙类传染病（25种）

8、： 为严格管理传染病。发现后要求12小时内上报。 包括： 3 .传染性非典型型肺炎 4 •艾滋病 5 •病毒性肝炎 6 ,,脊髓灰质炎 7 •人感染致病性禽流感 8 •麻疹 9 •流行性出血热 10 •狂犬病 5/8 11 •流行性乙型脑炎 12 •细菌性和阿米巴痢疾 13 •伤寒与副伤寒 14 •淋病 15 •梅毒 16 •百日咳 17 •白喉 18 •流行性脑脊髓膜炎 19 •猩红热 20 •钩端螺旋体病 21 .XX 病 22 ••炭疽 23 •血吸虫病 24 •疟疾25登革热26肺结核. 27 •新生儿破伤风丙类传染病（11种）：

9、 为监督管理传染病。发现后要求24小时内上报。 包括： 流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流 行病毒性肝炎的传染源： 病毒性肝炎的患者和亚临床感染者都可成为肝炎的传染源。其中甲 型和戊型肝炎的慢性患者和病毒携带者未见报道，作为传染源 的可能性极少。甲型和 戊型肝炎患者都仅从粪便中排除病原体。乙、丙、丁、庚、TTV等则 通过血和/或体液而排除病原体。 肝炎病毒类型有： 甲型肝炎（HAV）、乙型肝炎（HBV）、丙型肝炎（HCV）、丁型肝 炎（HDV）、戊型肝炎（HEV）、己型肝炎（HFV）、庚型肝炎（HGV）、 及输血传播性肝炎病毒（TTV ）。隔离：

10、 采用各种方法，技术，防止病原体从患者及携带着传播给他人的措 施。 隔离预防技术： 为达到隔离预防的目的而实行的一系列措施和操作统称为隔离 预防技术。 常用的隔离方法有： 1 *严格隔离： 为黄色标记，针对的主要疾病包括SARS、人感染高致病性禽流感。 2 •接触隔离： 为橙色标记，针对的主要疾病为新生儿淋球菌眼结合膜炎、新生儿 脓疱病、狂犬病、多重耐药菌株感染或定植。 3 •呼吸道隔离: 为蓝色标记，针对的主要疾病有结核、百日咳、白喉、水痘、麻 疹、病毒性腮腺炎、流行性脑膜炎等。 4 .肠道隔离： 为棕色标记，针对的主要疾病为甲型肝炎、脊髓灰质炎、传染性腹 泻。

11、5 .血液、体液隔离： 为红色标记，针对的主要疾病为乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅 毒、疟疾。 7/8 标准预防： 针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防措施，基于所有的 血 液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和粘膜均可能 含有 感染因子的原则。 标准预防的具体措施有：1手卫生；2戴手套；3正确使用口罩、 防护镜和面罩；4适时穿隔离衣、防护衣、鞋套；5污染的医疗仪器 及物品及时处理。预检分诊工作常规 为了防止在候诊患者中发生交叉感染，预检分诊点应对内科，中医 科，儿科患者挂号前进行传染病的预检工作，由总护理部派护士主 持。 1 •设备预检处设在挂号处附近，备有诊桌、压舌

12、板、手电筒、体温 表、塑料盆内盛 0.1%过氧乙酸消毒液，擦手毛巾或纱布块，血、尿、便常规及肝 功 能和消毒性肝炎抗原抗体检验申请单。 2•方法与步骤患者挂号前，由预检护士扼要了解病情，重点观察体 征，必要时填写各项常规及肝功能，病毒性肝炎抗原抗体检验申请 单。 病情着重了解有无新生儿的发热、乏力、纳差、肝区痛、呕吐、腹 泻、脓血便，体征着重观察两腮有无肿大、压痛、观察面、颈、手、 必要时观察胸部有无皮疹，眼结膜及皮肤有无黄染，颊部及齿龈粘 膜有无麻疹斑，扁桃体有无白膜，触诊冈门有无紧张隆起，颈项是否 强硬，肢体运动又无障碍。 检出麻疹、水痘、百日咳、流行性腮腺炎、白喉、猩红热、脑膜

13、炎、 肝炎、菌痢、流感、脊髓灰质炎的患者及可疑者，应立即陪同患者 到隔离室或传染病科就诊，挂号手续由患者家属或工会等人员代办。 复诊的传染病患者，持预约券直接到传染病科或隔离室就诊。导医 工作常规 为了提高门诊工作质量与效率，方便患者就诊，开展导医导诊服务， 由有总护理部派护士担任。 8/8 1 •导医台应设在门诊大厅挂号处门外，备有电话、门诊时间表、医 院特色介绍、专家门诊时间表、车船飞机时刻表、信封、信纸、邮 票、拐杖、轮椅、推车、开水等； 2•导医在门诊部主任及护士长直接领导下开展工作，以流动性服务 为主； 4.认真观察候诊、待查患者的病情变化，随时做好应急救治准备，遇 有病情突变的候诊患者，应及时与医师联系，尽早救治； 5保持着装整洁，坚持挂牌上岗，言谈举止要庄重，对患者态度热 情，语言文明，耐心周到，做到“ 口勤、眼勤、腿勤”； 6•自觉执行医疗规章制度，主动搞好医护间，科室间协调配合，发 挥导医在医患之间的“桥梁”与“纽带”作用； 7 每日工作完毕，认真做好接待患者的统计 吸时上报门诊办公室。