创伤急救培训资料

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1、1、创伤急救的基本要求 1.1 创伤急救原则上是先抢救,后固定,再搬运,并注意采取措施,防止伤情加重或污染。需要送医院救治的,应立即做好保护伤员措施后送医院救治。 1.2 抢救前先使伤员平静躺平,判断全身情况和受伤程度,如有无出血、骨折和休克等。 1.3 外部出血立即采取止血措施,防止失血过多而休克。外观无伤,但呈休克状态,神志不清,或昏迷者,要考虑胸腹部内脏或脑部受伤的可能性。 1.4 为防止伤口感染,应用清洁布片覆盖。救护人员不得用手直接接触伤口,更不得在伤口内填塞任何东西或随便用药。 1.5 搬运时应使伤员平躺在担架上,腰部束在担架上,防止跌下。平时搬运时伤员头部在后,上楼、下
2、楼、下坡时头部在上,搬运中应严密观察伤员,防止伤情突变。 2、止血 2.1 伤口渗血 用较伤口稍大的消毒纱布数层覆盖伤口,然后进行包扎。若包扎后仍有较多渗血,可再加绷带适当加压止血。 2.2 伤口出血呈喷射状或鲜红血液涌出时,立即用清洁手指压迫出血点上方(近心端),使血流中断,并将出血肢体抬高或举高,以减少出血量。 2.3 用止血带或弹性较好的布带等止血时,应先用柔软布片或伤员的衣袖等数层垫在止血带下面,再扎紧止血带以刚使肢端动脉搏动消失为度。上肢每60mm,下肢每80mm放松一次,每次放松1—2mm,开始扎紧与每次放松的时间均应书面标明在止血带旁。扎紧时间不宜超过四小时。不要在上臂
3、中三分之一处和帼窝下使用止血带,以免损伤神经。若放松时观察已无大出血可暂停使用。 严禁用电线、铁丝、细绳等作止血带使用。 2.4 高处坠落、撞击、挤压可能有胸腹内脏破裂出血。受伤者外观无出血但常表现面色苍白,脉搏细弱,气促,冷汗淋漓,四肢厥冷,烦躁不安,甚至神志不清等休克状态,应迅速躺平,抬高下肢,保持温暖,速送医院救治。若送医院途中时间较长,可给伤员饮用少量糖盐水。 3、骨折急救 3.1 肢体骨折可用夹板或木棍、竹竿等将断骨上、下方两个关节固定,也可利用伤员身体进行固定,避免骨折部位移动,以减少疼痛,防止伤势恶化。 开放性骨折,伴有大出血者,先止血,再固定,并用干净布片覆盖伤口,然
4、后速送医院救治。切勿将外露的断骨推回伤口内。 3.2 疑有颈椎损伤,在使伤员平卧后,用沙土袋(或其他代替物)放置头部两侧使颈部固定不动。必须进行口对口呼吸时,只能采用抬颏使气道通畅,不能再将头部后仰移动或转动头部,以免引起截瘫或死亡。 3.3 腰椎骨折应将伤员平卧在平硬木板上,并将腰椎躯干及二侧下肢一同进行固定预防瘫痪。搬动时应数人合作,保持平稳,不能扭曲。 4、颅脑外伤 4.1 应使伤员采取平卧位,保持气道通畅,若有呕吐,应扶好头部和身体,使头部和身体同时侧转,防止呕吐物造成窒息。 4.2 耳鼻有液体流出时,不要用棉花堵塞,只可轻轻拭去,以利降低颅内压力。也不可用力擤鼻,排除鼻内液
5、体,或将液体再吸入鼻内。 4.3 颅脑外伤时,病情可能复杂多变,禁止给予饮食,速送医院诊治。 5、烧伤急救 5.1 电灼伤、火焰烧伤或高温气、水烫伤均应保持伤口清洁。伤员的衣服鞋袜用剪刀剪开后除去。伤口全部用清洁布片覆盖,防止污染,四肢烧伤时,先用清洁冷水冲洗,然后用清洁布片或消毒纱布覆盖送医院。 5.2 强酸或碱灼伤应立即用大量清水彻底冲洗,迅速将被浸蚀的衣物剪去。为防酸、碱残留在伤口内,冲洗时间一般不少于10min。 5.3 未经医务人员同意,灼伤部位不宜敷搽任何东西和药物。 5.4 送医院途中,可给伤员多次少量口服糖盐水。 6、冻伤急救 6.1 冻伤使肌肉僵直,严重者深及
6、骨骼,在救护搬运过程中动作要轻柔,不要强时其肢体弯曲活动,以免加重损伤,应使用担架将伤员,平卧、并至温暖室内救治。 6.2 将伤员身上潮湿的衣服剪去后用干燥柔软的衣物覆盖。不得烤火或搓雪。 6.3 全身冻伤者呼吸和心跳有时十分微弱,不应误认为死亡,应努力抢救。 7、动物咬伤急救 7.1 毒蛇咬伤后,不要惊慌、奔跑、饮酒,以免加速蛇毒在人体内扩散。 7.1.1 咬伤大多在四肢,应迅速从伤口上端向下方反复挤出毒液,然后在伤口上方(近心端)用布带扎紧,将伤肢固定,避免活动,以减少毒液的吸收。 7.1.2有蛇药时可先服用,再送往医院救治。 7.2 犬咬伤 7.2.1 犬咬伤后应立即用浓
7、肥皂水冲洗伤口,同时用挤压法自上而下将残留伤口内唾液基础,然后再用碘酒涂搽伤口。 7.2.2 少量出血时,不要急于止血,也不要包扎或缝合伤口。 7.2.3 尽量设法查明该犬是否为“疯狗”,对医院制订治疗计划有较大帮助。 8、溺水急救 8.1 发现有人溺水应设法迅速将其从水中救出,呼吸心跳停止者用心肺复苏法坚持抢救。曾受水中抢救训练者在水中即可抢救。 8.2 口对口人工呼吸因异物阻塞发生困难,而又无法用手指除去时,可用两手相叠,置于脐部稍上正中线上(远离剑突)迅速向上猛压数次,使异物退出,但也不可用力太大。 8.3 溺水死亡的主要原因是窒息缺氧。由于淡水在人体内能很快经循环吸收,而气
8、管能容纳的水量很少,因此在抢救溺水者时不应“倒水”而延误抢救时间,更不应仅“倒水”而不用心肺复苏法进行抢救。 9、高温中暑急救 9.1 烈日直射头部,环境温度较高,饮水过少或出汗过多等可以引起中暑现象,其症状一般为恶心、呕吐、胸闷、眩晕、嗜睡、虚脱,严重时抽搐、惊厥甚至昏迷。 9.2 应立即将病员从高温或日晒环境转移到阴凉通风处休息。用冷水擦浴,湿毛巾覆盖身体,电扇吹风,或在头部置冰袋等方法降温,并及时给病人口服盐水。严重者送医院治疗。 10、有害气体中毒急救 10.1 气体中毒开始时有流泪、眼痛、呛咳、咽部干燥等症状,应引起警惕。稍重时头痛、气促、胸闷、眩晕。严重时会引起惊厥或昏迷。 10.2 怀疑可能存在有害气体时,应立即将人员撤离现场,转移到通风良好处休息。抢救人员进入险区必须带防毒面具。 10.3 已昏迷病员应保持气道通畅,有条件时给予氧气吸入。呼吸心跳停止者,按心肺复苏法抢救,并联系医院救治。 10.4 迅速查明有害气体的名称,供医院及早对症治疗。
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