患者健康教育程序

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1、患 者 健 康 教 育 程 序 第 一 节 患 者 健 康 教 育 程 序 概 述 患 者 健 康 教 育 程 序 的 概 念 患 者 健 康 教 育 程 序 是 一 种 有 计 划 、有 目 标 、 有 评 价 系 统 的 教 育 活 动 。 通 过教 育 活 动 ， 帮 助 人 们 形 成 正 确 的 行 为 和观 念 ， 促 进 人 们 生 理 、 心 理 、 社 会 、 文化 和 精 神 全 方 位 的 健 康 。 含 义 患 者 健 康 教 育 程 序 是 一 个 系 统 的 过 程 目 标 是 帮 助 患 者 形 成 正 确 的 健 康 行 为 通 过 患 者 健 康 教 育 ，

2、更 新 患 者 的 观 念一三二 患 者 健 康 教 育 程 序 的 步 骤确 定 需 求 建 立 目 标选 择 方 法执 行 计 划评 价 效 果 评 估 、 诊 断 、目 标 、 计 划 、实 施 、 评 价 步 骤 的 含 义 患 者 健 康 教 育 评 估 评 估 内 容 包 括 ： 学 习 需 要 、 学 习 能 力 、 学 习 态 度 和 生理 状 况 等 。评 估 是 系 统 地 收 集 患 者 学 习 需 求 资 料 以 及 生 理 、 心 理 、 社会 、 文 化 、 精 神 等 健 康 相 关 信 息通 过 对 这 些 资 料 的 收 集 、 分 析 、 整 理 ， 有 助

3、 于 建 立 符 合患 者 实 际 情 况 的 健 康 教 育 诊 断 步 骤 的 含 义 患 者 健 康 教 育 诊 断 诊 断 包 括 ： 生 理 健 康 知 识 诊 断 、 心 理 健 康 知 识 诊 断 、 精 神 健 康 知 识 诊 断 等 。诊 断 是 对 患 者 所 需 健 康 知 识 的 一 种 判 断 ， 它 建 立 在 评 估 基础 上 ， 引 导 健 康 教 育 计 划 的 制 订 步 骤 的 含 义 患 者 健 康 教 育 目 标目 标 包 括 ： 长 期 目 标 和 短 期 目 标 。目 标 是 健 康 教 育 活 动 要 大 道 的 目 的 和 效 果 步 骤 的

4、含 义 患 者 健 康 教 育 计 划计 划 包 括 ： 入 院 计 划 、 祝 愿 计 划 、 出 院 计 划计 划 是 进 行 健 康 教 育 活 动 的 指 南 ， 是 健 康 教 育 实施 的 基 础它 将 对 患 者 健 康 教 育 诊 断 进 行 优 先 次 序 的 排 列 、 教学 设 计 、 规 划 决 策 和 难 点 、 时 间 的 安 排 等 进 行 计 划 步 骤 的 含 义 患 者 健 康 教 育 计 划 的 实 施实 施 包 括 ： 计 划 内 容 的 实 施 、 评 估 实 施 前 的 准 备工 作 ， 教 学 资 源 的 利 用 、 时 间 管 理 、 实 施 记

5、 录 等 。实 施 是 将 健 康 教 育 计 划 中 的 各 项 教 育 措 施 落 实 于教 育 活 动 中 的 过 程 。 步 骤 的 含 义 患 者 健 康 教 育 评 价 评 价 包 括 ： 形 成 评 价 、 过 程 评 价 、 结 果 评 价 等 。 评 价 是 评 审 教 育 活 动 的 结 果 ， 是 对 教 育 目 标 达 成度 和 教 育 活 动 取 得 效 果 作 出 客 观 判 断 的 过 程 。 患 者 健 康 教 育 程 序 与 护 理 程 序 的 关 系 患 者 健 康 教 育 程 序 与 护 理 程 序 一 样 ， 都是 科 学 的 思 维 和 工 作 方 法

6、 ， 为 患 者 解 决健 康 问 题 。 护 理 程 序 侧 重 于 解 决 患 者 对健 康 问 题 的 反 应 ， 患 者 健 康 教 育 程 序 侧重 于 调 动 患 者 维 护 健 康 潜 能 ， 激 励 患 者参 与 健 康 促 进 与 康 复 的 过 程 。健 康 教 育 程 序 与 护 理 程 序 的 关 系 马 斯 洛 的 需 要 层 次 论自 我实 现生 理 的 需 要安 全 的 需 要爱 与 归 属 的 需 要尊 重 的 需 要 解 决 问 题 学 说 制定具体方案提 出 问 题 ， 制订 相 关 的 目 标， 提 出 解 决 方案 并 加 以 实 施明确的问题目标实施计

7、划并加以评价 批 判 性 思 维p “ 相 信 什 么 或 做 什 么 的 自 我 调 控 的 判 断 过 程 和 反 思 的 推 理 过 程 ”批 判 性 思 维 不 是 单 纯 的 否 定在 批 判 性 思 维 过 程 中 注 意 自 身 素 质 的 培 养批 判 性 思 维 应 具 有 合 理 性 ， 应 建 立 在 充 分的 事 实 材 料 基 础 上 学 习 的 过 程 是 一个 认 识 与 再 认 识的 过 程 ， 学 习 是认 识 的 发 展 ， 可以 指 导 一 个 人 的行 为认知学习理论学 习 的 成 功 完全 依 赖 于 自 我能 力 ， 即 “ 领悟 ” 或 “ 理 解

8、” 结 果 行 为 学 习 理 论 目 的 在 于预 测 和 控制 行 为 示 范作 用经 典 条件 反 射 操 作 条件 反 射 认 知 行为 学 习理 论 社 会 学 习 理 论p 环 境p 情 况p 行 为 能 力p 结 果 期 望 p 预 期 价 值p 自 我 控 制p 观 察 性 学 习p 增 强p 自 我 能 力 p 情 绪 的 反 对 反 应 成 人 学 习 理 论成 年 人 有 许 多 第一 手 经 验 资 料 成 年 人 能 积 极 参与 教 学 过 程 时 ，学 习 最 有 效成 年 人 拥 有 多 种 不 同的 学 习 方 法 当 他 们 自由 选 择 学 习 方 法 时

9、 ，学 习 最 有 效 成 年 人 人 为 对 该学 习 应 负 有 责 任时 ， 学 习 最 有 效 成 人 学 习 理 论成 年 人 感 到 学 习 内 容重 要 、 有 价 值 时 ， 学习 最 有 效 成 年 人 感 到 学 习 能获 得 成 功 时 ， 学 习最 有 效成 年 人 难 以 保 持长 时 间 对 授 课 的关 注 ， 很 容 易 分散 注 意 力 成 年 人 通 过 相 互 学习 ， 学 到 的 知 识 多于 从 老 师 那 里 学 到的 知 识 学 习 的 条 件 与 指 导 理 论智力技能认知能力语言信息运动技能 态度变化 患 者 健 康 教 育 评 估 评 估 是

10、 患 者 健 康 教 育 程 序 的第 一 步 ， 是 有 计 划 、 有 目 的 、 有 系统 地 收 集 患 者 健 康 学 习 需 求 的 关 键一 步 ， 对 于 患 者 健 康 教 育 程 序 的 有效 运 行 具 有 重 要 意 义 。评 估 概 述 评 估 原 则 真 实 性可 靠 性区 别 性 实 用 性 评 估 的 内 容 身 体 状 况感 知 听 、 说 、视 、 读 意 识 和 定 向 力睡 眠 状 态 疼 痛 状 态 评 估 的 内 容 心 理心 理 适 应 度 共分 六 期 ： 否 认期 、 怀 疑 期 、调 整 期 、 转 变期 、 适 应 期 、成 功 期 。 学

11、 习 需 求 评估 ： 1焦 虑 ；2恐 惧 ； 3不信 任 。 评 估 的 内 容 精 神 状 况1学 习 态 度 的 评 估 2精 神 信 仰 的 评 估 3健 康 观 念 的 评 估 评 估 的 内 容 社 会 背 景 评 估 的 内 容 文 化 与 智 能文 化 背 景 的 评 估 不 仅 局 限 于 患 者 受教 育 的 程 度 文 化 背 景 评 估 需 要 了 解 患 者 的 倾 向性 学 习 方 式 体 检 。 评 估 的 方 法 资 料 的 来 源第 一 来 源 ： 指 患 者本 人 ， 是 第 一 手 资料 的 来 源 。第 二 来 源 ： 指 家 属、 同 事 、 朋 友

12、 、 医务 工 作 者 、 社 会 工作 者 、 医 疗 及 护 理文 书 和 住 院 记 录 等资 料 收 集资 料 的 分 类 资 料分 主 观 资 料（ subjective data） 和 客 观 资 料（ objective data） 两 类 资 料 收 集 的 方 法指 通 过 直 接 询问 获 得 资 料 的方 法 指 护 士 通 过 对患 者 言 行 的 观察 获 得 资 料 的方 法直 接 接 触 法观察法 评 估 的 注 意 事 项CLICK TO EDIT TEXT STYLE评 估 方 法 力 求 科 学 、 可 靠评 估 的 方 法 应 灵 活 多 样TE234 对

13、 评 估 资 料 进 行 综 合 分 析提 高 护 士 的 评 估 能 力5 1 学 习 需 求 的 持 续 性 全 面 评 估 全 面 评 估 是 指 护 士 与患 者 初 次 接 触 时 做 的 评 估， 所 收 集 的 资 料 为 初 始 资料 。 住 院 患 者 的 全 面 评 估 通常 在 入 院 后 的 24小 时 内 完成 。 Gordon功 能 健 康 形 态 分 类 法1健 康 认 知 与 健 康 处 理 ； 2营 养 代 谢 ；3排 泄 ； 4活 动 与 运 动 ；5认 知 与 感 知 ； 6睡 眠 与 休 息 ；7自 我 感 受 与 自 我 概 念 ；8角 色 关 系 ；

14、 9性 与 生 殖 ；10应 付 应 激 ； 11价 值 与 信 念 ， 焦 点 评 估 21 3 4 患 者 健 康 教 育 诊 断 诊 断 概 述 是 健 康 教 育 程 序 的 第 二 步 ， 是 对 患 者 缺 乏 有 关 健 康 知 识 与 能 力 的 判 断健 康 教 育 诊 断 的 确 立 应 指 明 原 因诊 断 必 须 建 立 在 资 料 收 集 、 分 析 和 评 价 的 基 础 上确 立 健 康 教 育 诊 断 必 须 以 满 足 患 者 学 习 需 求 为 前 提 ，诊 断 是 对 患 者 心 理 、 生 理 、 社 会 、 文 化 、 精 神 整 体 健康 问 题 需

15、 求 作 出 判 断 健 康 教 育 诊 断 与 护 理 诊 断 的 关 系北 美 护 理 诊 断 协 会 制 订 了 两 种 :健 康 保 持 和健 康 寻 求 行 为 ， 它 们 已 纳 人 护 理 诊 断 中知 识 缺 乏 （ 特 定 的 ） 指 个 体 处 于 对 疾 病 知 识 或 治疗 计 划 的 认 知 或 技 能 不 足 的 状 态 。寻 求 健 康 行 为 （ 特 定 的 ） 指 处 于 稳 定 健 康 状 态 的个 体 主 动 寻 求 改 变 个 人 不 健 康 习 惯 或 环 境 的 方 法 ，以 达 到 更 高 健 康 水 平 的 状 态 。保 持 健 康 能 力 改

16、变 指 由 于 不 健 康 的 生 活 方 式 或 缺 乏处 理 某 一 问 题 的 知 识 ， 使 个 体 或 群 体 处 于 不 能 维 持 健康 的 状 态 。 健 康 教 育 诊 断 的 陈 述 方 法 护 理 诊 断 的 陈 述 有 三 种 方 法 判 断问 题 （ P） ， 简 称 P。 临 床 通 常 采 用 ： 问 题 （problem） +原 因 （ reason） 的 陈 述 方 法问 题 （ P） +病 因 （ E） +症 状 和 体 征 （ S） ， 简 称PES；问 题 （ P） +病 因 （ E） ， 简 称 PE 按 照 马 斯 洛 人 的基 本 需 要 层 次

17、论进 行 排 序根 据 患 者 的 治 疗计 划 排 序健 康 教 育 诊 断 优 先 排 序 方 法 和 原 则明 确 首 优 教 育 诊 断提 高 护 士 工 作 效 率提 高 整 体 健康 教 育 水 平 患 者 健 康 教 育 目 标 教 育 目 标 是 教 育目 的 在 某 一 微 观领 域 的 体 现 ， 是护 士 根 据 教 育 目的 的 要 求 ， 培 养人 、 教 育 人 的 基本 规 格 和 标 准 ，也 是 护 士 实 施 教育 计 划 的 依 据教 学 目 标 分 三 个 层面 ， 即 教 育 目 的 、教 育 目 标 和 学 习 目标 。教 育 目 的 是 社 会 对

18、教 育 所 要 造 就 的 个体 质 量 规 格 和 总 的设 想 与 教 学 目 标 相 关 的 概 念 使 护 士 明 确 教 育 所 要 达到 的 目 的 是 什 么 和 应 该教 什 么 ， 帮 助 护 士 制 定符 合 教 育 目 标 需 求 的 教育 计 划 为 护 士 制 订 患者 学 习 目 标 指明 方 向指 导 护 士 为 患者 选 择 适 当 教育 内 容 和 教 育方 法 为 护 士 评 价 患者 学 习 效 果 提供 依 据念 教 育 目 标 的 作 用 目 标 功 能 使 护 士 明 确 教 育 所 要 达 到 的目 的 是 什 么 和 应 该 教 什 么使 患 者

19、 明 确 学 习 所 要 达 到 的目 的 是 什 么有 利 于 帮 助 护 士 和 患 者 判 断教 育目 标 目 标 功 能 使 护 士 明 确 教 育 所 要 达 到 的目 的 是 什 么 和 应 该 教 什 么指 导 教 育 计 划 的 制 订 ， 提 供明 确 的 教 学 方 向为护 士 评 价 患 者 的 学 习 效 果提 供 依 据学 习目 标 目 标 制 订 的 原 则目 标 应 以 行为 达 成 为 宗 旨 目 标 的 制 订 应 从 学习 的 三 个 领 域 考 虑目 标 应 切 实 可 行 目 标 应 具 体 ， 可 操 作目 标 应 具 体 ， 可 操 作 目 标 应

20、让 患 者 共 同 参 与 目 标 分 类 教 育 目 标 分 类入 院 教 育 目 标 手 术 前 教 育 目 标手 术 后 教 育 目 标 住 院 常 规 教 育 目 标特 殊 检 查 与 治疗 教 育 目 标 出 院 教 育 目 标 学 习 目 标 分 类 目 标短 期 目 标 （short-term goals） 指 在相 对 较 短 时间 内 （ 几 小时 或 几 天 ）要 达 到 的 目标 。 长 期 目 标 （long-term goals） 指 需要 相 对 较 长时 间 才 能 实现 的 目 标目 标 分 类 目 的 ： 使 患 者 了 解 疾 病可 能 引 发 其 他 的

21、病 症 ，以 及 并 发 症 的 预 防 、 管理 和 治疗 。 指 导 内 容 包 括 ： （ 1)简 要 描 述 疾 病常 见 的 并 发 症 ： (2)简 要 描 述 常 见并 发 症 的 预 防 措 施 ； (3)简 要 描 述 常 见并 发 症 的 治 疗 结 果 。目 的 ： 使 患 者 了 解 疾 病的 定 义 与 疾 病 相 关 的 基本 解 剖 和 生 理 变 化 。 指导 内 容 包 括 ：(1） 讲 解 疾 病 的 定 义 ：(2)简 要 解 释 或 图 谱 展示 疾 病 的 解 剖 位 ；(3)简 要 讨 论 疾 病 引 起的 主 要 解 剖 和 生 理 变 化（ 4）

22、 简 要 讨 论 主 要 发病 因 素 。 疾 病 概 述 并 发 症 疾 病 临 床 过 程 使 患 者 了 解 疾 病 临 床 的 主 要 过 程 。指 导 内 容 包 括简 要 描 述发 病 与 近期 出 现 症状 的 相 关性 简 要 描 述疾 病 的 应状 、 体 征与 疾 病 进展 的 相 关性 简 要 描 述疾 病 加 重的 症 状 与体 征 的 表现 介 绍 主 要检 查 项 目 解 释 检 查 的 必 要 性 、益 处 和 可 能 出 现 的危 险 ， 以 及 与 治 疗和 诊 断 的 关 系简 要 讲 解检 查 结 果及 意 义 。讨 论 检 查前 的 准 备 实 验 室

23、检 查 目 的 ： 使 患 者 了 解 手 术 计划 ， 包 括 适 应 证 并 发 症 症和 准 备 。 指 导 内 容 包 括 ：（ l） 简 要 讨 论 适 应 证 和益 处 ； (2)简 要 解 释 手 术 过 程 、手 术 效 果 ； (3)解 释 手 术 前 的 准 备 ，如 肠 道 准 备 、 皮 肤 准 备 (4)讨 论 疼 痛 的 管 理 ； (5)强 调 手 术 后 的 管 理 和复 诊 。目 的 ： 使 患 者 了 解 药 物 治 疗的 目 的 ， 药 物 的 识 别 药 物 的用 量 、 用 法 和 注 意 事 项 。 指导 内 容 包 括 ： (1)讨 论 药 物 的

24、 规 格 及 识 别方 法 、 用 量 用 法 、 注 意 事 项和 副 反 应 的 症 状 ； (2)强 调 根 据 医 生 处 方 用 药的 重 要 性 ； (3)简 要 描 述 药 物 治 疗 作 用 (4)强 调 新 药 使 用 的 用 量 用法 必 须 严 格 根 据 医 嘱 ； (5)强 调 列 出 近 期 使 用 所 有药 物 的 重 要 性 ， 包 括 非 处 方药 、 中 药 等 ；药 物 治 疗 手 术 治 疗 饮 食 与 营 养 目 的 ： 使 患 者 了 解 所 需 的 平 衡 饮 食 和 需 要 饮 食 变 更 的 计 划回 顾 正 常 健康 饮 食 讨 论 最 近

25、的 饮 食 习惯 ， 帮 助 患 者 确 定不 正 常 的 饮 食 习 惯讨 论 根 据 需 要进 行 饮 食 变 更 强 调 根 据 医 嘱 使 用治 疗 饮 食 的 重 要 性 实 验 室 检 查 介 绍 主 要检 查 项 目 解 释 检 查 的 必 要 性 、益 处 和 可 能 出 现 的 危险 ， 以 及 与 治 疗 和 诊断 的 关 系讨 论 检 查前 的 准 备 简 要 讲 解 检 查结 果 及 意 义目 的 ： 使 患 者 了 解 实 验 室 检 查 的 项 目 、 指 标 和 意 义 目 的 ： 使 患 者 了 解 实 验 室检 查 的 项 目 、 指 标 和 意 义。 指 导

26、 内 容 包 （ 1） 介 绍 主 要 检 查 项目 （ 2） 解 释 检 查 的 必 要性 、 益 处 和 可 能 出 现 的 危险 ， 以 及 与 治 疗 和 诊 断 的关 系 ； （ 3） 讨 论 检 查 前 的 准备（ 4） 简 要 讲 解 检 查 结 果及 意 义 。目 的 ： 使 患 者 了 解 所 需的 平 衡 饮 食 和 需 要 饮 食变 更 的 计 划 。 指 导 内 容包 括 ：(1） 回 顾 正 常 健 康 饮 食（ 2） 讨 论 最 近 的 饮 食习 惯 ， 帮 助 患 者 确 定 不正 常 的 饮 食 习 惯 ；（ 3） 讨 论 根 据 需 要 进行 饮 食 变 更

27、；（ 4） 强 调 根 据 医 嘱 使用 治 疗 饮 食 的 重 要 性 。饮 食 与 营 养 实 验 室 检 查 锻 炼 与 运 动目 的 ： 使 患 者 了 解 锻 炼 在 促 进 健 康 和 疾 病 预 防 中 的 重 要 作 用增 加 或 限 制 运 动 与 疾 病 康 复 的 相 关 性帮 助 患 者 建 立 适 当 的 运 动 计 划提 供 可 参 考 的 社 区 卫 生 资 源推 荐 适 当 的 运 动 计 划解 释 常 规 锻 炼 对 健 康 的 益 处注意点 生 活 方 式 的 调 整目 的 ： 使 患 者 为 了 预 防 疾 病 、 促 进 健 康 及 康 复 ， 努 力

28、建 立 有利 健 康 的 生 活 方 式 ， 改 进 生 理 和 精 神 状 态 。 1 2 3 强 调 生 活 方 式 在 疾 病 预 防 、 治疗 中 的 重 要 作 用提 供 社 区 可 以 提 供 患 者 生 活方 式 改 变 的 资 源 。回 顾 在 饮 食 、 运 动 、 安 全 和 损伤 预 防 方 面 的 生 活 方 式 的 调 整， 避 免 高 危 因 素 的 生 活 行 为 疾 病 预 防使 患 者 了 解 健 康 的 生 活 行 为 能 降 低 疾 病 及 并 发 症 的 发 生 和 发 展 。列 出 疾病 发 生、 发 展和 传 播的 危 险因 素 识 别 预防 疾 病

29、发 生 、发 展 和传 播 的行 为1 32 帮 助 患者 建 立疾 病 预防 的 计划 家 用 医 疗 设 备讨论家庭医疗设备使用的适应证和益处讨论家庭医疗设备类型和使用特点人群讨论设备故障特征和简单修复方法强调设备安全使用的重要性和方法演示设备使用和保养的方法讨论一次性用品的正确使用和处理 1讨 论 家 庭 管 理 计划 和 计 划 的 实 施方 法 解 释 按 家 庭 计 划 管理 的 重 要 性TEXT12使 患 者 了 解 疾 病 过 程 的 家 庭 管 理 ，以 及 制 订 和 实 施 管 理 计 划 。家 庭 管 理 安 全 使 患 者 了 解 损 伤 预 防 的 原 则 和 环

30、 境 安 全 的 措 施 。讨 论 饮 酒 控 制 、药 物 使 用 、 跌 伤、 扭 伤 、 烫 伤 等家 庭 安 全 危 害 帮 助 家 庭 成 员 识别 安 全 危 险 因 素、 损 伤 预 防 手 段和 安 全 改 进 方 法讨 论 不 同 疾 病 和年 龄 采 取 损 伤 预防 的 措 施 识 别 社 区 促 进 安 全和 损 伤 预 防 的 资 源， 紧 急 应 对 渠 道 ，如 110、 中 毒 控 制 复 诊 或 回 访使 患 者 了 解 复 诊 与 回 访 的 重 要 性 和 制 订 复 诊 日 程 1 2 3 讨 论 复 诊 或 回 访 的 程 序强 调 复 诊 预 约 的

31、 意 义 线 讨 论 复 诊 或 回 访 的 重 要 性 患 者 信 息 的 获 取 使 患 者 及 时 获 取 与 疾 病 相 关 的 信 息 1 2 3 与 患 者 讨 论 疾 病 所 需 的 信 息 资 料向 患 者 提 供 信 息 获 取 场 所 的 资 料提 供 患 者 疾 病 相 关 的 信 息 1、 疾 病 概 述2、 手 术 前 检 查3、 手 术 前 准 备4、 手 术 前 环 境 及 时 间5、 手 术 后 镇 痛 方 法6、 手 术 后 进 食7、 手 术 后 功 能 康 复 方 法单 病 种 健 康 教 育 框 架 教 学 策 略 选 择12 语 言 教 学 策 略 又

32、 称 作 口 头 教 育 方 法 ， 指 通 过 语言 的 交 流 与 沟 通 ， 讲 解 及 宣 传 护 理 健 康 教 育 知 识 。主 要 的 方 法 有 讲 授 法 、 谈 话 法 、 咨 询 法 、 座 谈 法 、小 组 法 和 劝 服 法 。 文 字 教 学 策 略 有 读 书 指 导 法 、 标 语 法 、 传 单 法和 墙 报 法 等 。 教 学 策 略 选 择34 形 象 教 学 策 略 有 美 术 法 、 摄 影 法、 模 型 法 和 展 览 法 。实 践 教 学 策 略 有 演 示 法 、 操 作 法、 实 验 法 和 作 业 法 教 学 策 略 选 择56 电 化 教

33、学 策 略 有 广 播 法 、 录 音 法、 幻 灯 法 、 电 影 法 、 电 视 法 、 电 信法 和 互 联 网 法 。综 合 教 学 策 略 标 准 健 康 教 育 计 划 与 个 性 健 康 教 育 计 划 标 准 （ standard） 健 康 教 育 计 划 是 临 床护 理 专 家 根 据 疾 病 的 共 性 特 点 而 制 订 的教 育 计 划 ， 指 导 护 士 有 效 地 开 展 教 育 活动 ， 避 免 因 缺 乏 教 育 知 识 而 盲 目 施 教 。 个 体 健 康 教 育 计 划 个 体 健 康 教 育 计 划 是 指 根 据 患 者 个 体 的不 同 制 订 的

34、 健 康 教 育 计 划 ， 它 是 建 立 在标 准 护 理 健 康 教 育 计 划 基 础 上 的 ， 即 标准 健 康 教 育 计 划 是 事 先 制 订 的 共 性 化 健康 计 划 ， 个 性 化 健 康 教 育 计 划 是 护 士 通过 评 估 患 者 后 ， 根 据 标 准 健 康 教 育 计 划适 当 增 减 后 的 个 性 化 健 康 教 育 计 划 。 患 者 健 康 教 育 计 划 的 实 施 实 施 概 述 实 施 （ implementation） 是 按 照 计 划 去 实 现目 标 、 获 得 效 果 的 过 程 ， 也 是 促 进 患 者 康复 、 预 防 疾

35、病 和 保 持 健 康 的 必 要 手 段 。 原 则有 明 确 的 实 施 目 标建 立 融 洽 的 护 患 关 系注 意 信 息 的 双 向 沟 通使 用 适 宜 的 教 育 辅 助 材 料适 当 组 织 患 者 集 体 学 习 实 施 的 SOCOPE模 式 5个大环节建 立 实施 的 组织 机 构控 制 实施 质 量制订工 作时 间 表组 织 和 培训 实 施 工作 人 员 准 备 所 需实 施 物 品 患 者 与 家 属 参 与 模 式 患 者 的 积 极 性对 学 习 的 投 入对 学 习 的 准 备得 到 反 馈 从 简 单 到 复杂信 息 的 重 复 护士阅 读 护 理 病 历

36、或 记 录明 确 教 育 内 容考 虑 教 育 的 重点选 择 教 学 工 具时 机 的 选 择提 供 良 好 的 学习 环 境 患者实 施 的 准 备 生 理 上 的 准 备认 识 上 的 准 备情 感 上 的 准 备家 属 的 准 备 实 施 阶 段反 馈 阶 段 准 备 阶 段 开 始 阶 段重 点 阶 段实 施总 结 阶 段 时 间 管 理 遵 循 ABC时 间 管 理 法 ， 即 A： 最 优 先 ；B： 较 为 重 要 ； C： 为 不 重 要时间管理抓 住 与 患 者 交 往 的 每 一 时 刻有 效 利 用 教 育 资 源利用家属探视时间利 用 健 康 教 育 团 队 资 源利

37、 用 家 属 探 视 时 间及 时 评 价 不 同 年 龄 阶 段 健 康 教 育 特 点婴 幼 儿 父 母学 龄 前 儿 童学 龄 儿 童青 少 年 期成 年 期老 年 期56 不 同 年 龄 阶 段 健 康 教 育 特 点成 年 期 成 年 人 具 有 自 我 管 理 和 自 我 控 制 的 能 力成 年 人 具 有 一 定 的 学 习 经 验成 年 人 学 习 带 有 明 确 的 目 的 性成 年 人 学 习 强 调 实 用 等 。 有 效 激 发 患 者 的 学 习 兴 趣帮 助 建 立 积 极 的 自 我 概 念护 士 和 患 者 应 成 为 学 习 的 伙 伴提 供 当 前 准 确

38、 的 信 息有 效激 发 唤 起 患 者 的 兴 趣正 面 的 强 化 支 持 患 者 有 效 激 发 患 者 的 学 习 兴 趣采 用 适 合 的 教 学 方 法尽 量 减 少 患 者 的 胆 怯 心 理学 习 效 果 的 反 馈有 效激 发 学 习 方 式 应 个 体 化 帮 助 患 者 达 到 学 习 目 的 影 响 学 习 的 因 素 教 育 者1234 缺 乏 教 育 意 识缺 乏 教 育 知 识 和 技 能缺 乏 沟 通 技 巧人 际 关 系 影 响 学 习 的 因 素 学 习 者1患 者 健康 状 态 2学 习动 机 3学 习 的心 理 准 备 影 响 学 习 的 因 素 环 境

39、环 境学 习时 间 学 习环 境 患 者 健 康 教 育 的 评 价 评 价 概 述 评 价 （ evaluation） 是 患 者 健康 教 育 程 序 的 最 后 阶 段 ， 是 将 教 育结 果 与 预 期 目 标 进 行 比 较 ， 对 教 育活 动 作 出 客 观 判 断 的 过 程 。 评 价 目 的确 定 健 康 教 育 计 划 的 先 进 性 与 合 理 性确 定 预 期 目 标 的 达 成 度确 保 教 育 质 量提 出 进 一 步 的 计 划 设 想 目 标 评 价 分 类 部 分实 现完 全实 现 未 能实 现教 育 结 果 与教 育 计 划 中的 预 期 目 标一 致

40、， 达 到理 想 的 教 育效 果 ， 使 预期 设 定 的 目标 完 成 实 现 指 教 育 目标 只 是 部分 实 现 。 指 实 施 健 康教 育 计 划 后 ，患 者 在 行 为和 态 度 上 没有 取 得 任 何效 果 。 评 价 的 种 类 评 价种 类 总 结 评 价 效 应 评 价 结 果 评 价 形 成 评 价 过 程 评 价 评 价 的 内 容学 习 需 要 评 价 知 识 行 为 评 价教 育 诊 断 评 价 教 学 方 法 评 价 计 划 目 标 评 价 教 育 质 量 评 价 教 育 诊 断 评 价 1 2 3 诊 断 是 否 有 明 确 的 目 标 性诊 断 排 序

41、 是 否 合 理教 育 诊 断 是 否 真 正 符 合 患 者 的学 习 需 求 教 学 方 法 评 价 1教 学 的 时 机 与 场 合 是 否 恰 当2教 育 者 是 否 称 职3教 学 材 料 是 否 适 宜 、 准 确 和 通 俗4教 学 方 法 是 否 得 当5教 学 进 度 与 患 者 的 学 习 兴 趣 如 何 。 计 划 目 标 评 价目 标 是 否 具 体 、 可 行目 标 是 否 包 含 学 习 的 三 个 领 域目 标 是 否 可 观 察 、 可 测 量一三二 目 标 是 否 有 时 间 顺 序四 观 察 法直 接 观 察法 ： 利 用护 理 人 员的 感 觉 来观 察

42、患 者 间 接 观 察法 ： 即 借助 可 供 参考 的 资 料进 行 观 察评 价 的 方 法 观 察 法 评 价 的 方 法 直 接 提 问 法 主 要 用 于 对 患 者 知 识 掌 握 程 度 和情 感 方 面 的 测 评 评 价 的 方 法 书 面 测 验 法 指 用 问 卷 表 格 的 形 式 对 患 者 进 行 知 识技 能 和 教 育 质 量 的 测 评 ， 得 出 患 者 对 健 康教 育 的 知 晓 率 、 技 能 掌 握 率 和 健 康 教 育 覆盖 率 。知 识 测 评 ： 即 用标 准 问 卷 表 进 行 测 评 。 技 能 测 评 质 量 测 评表 格 式 评 价

43、课 堂 训 练 患 者 健 康 教 育 程 序 实 践 实 践 目 的 通 过 对 患 者 案 例 资 料 的 学 习 与 讨论 ， 了 解 学 生 对 患 者 健 康 教 育 程 序 掌 握的 程 度 ， 使 学 生 初 步 学 会 运 用 健 康 教 育程 序 进 行 评 估 、 诊 断 、 目 标 、 计 划 、 实施 、 评 价 、 分 析 问 题 以 及 撰 写 患 者 健 康教 育 计 划 。 实 践 内 容阅 读 与 分 析 案 例 资 料小 组 讨 论撰 写 患 者 健 康 教 育 计 划 以 及实 施 、 评 价 的 方 法实 践 时 间 安 排案 例 资 料 本 章 小 结

44、 患 者 健 康 教 育 程 序 由 六 个 步 骤 结 合 而 成， 即 健 康 教 育 评 估 、 健 康 教 育 诊 断 、 健 康 教育 目 标 、 健 康 教 育 计 划 、 健 康 教 育 计 划 实 施、 健 康 教 育 评 价 。 构 成 患 者 健 康 教 育 程 序 的六 个 步 骤 是 以 患 者 为 中 心 ， 具 有 顺 序 性 、 系统 性 、 循 环 性 和 交 互 关 联 性 的 特 点 ， 它 形 成了 一 个 可 以 组 织 临 床 护 理 健 康 教 育 活 动 的 基本 框 架 。 本 章 小 结 评 估 是 健 康 教 育 程 序 的 第 一 步 ，

45、是 有 计 划、 有 目 的 、 有 系 统 地 收 集 患 者 学 习 需 求 的 相 关资 料 ， 包 括 学 习 需 求 、 学 习 能 力 、 心 理 状 况 、社 会 文 化 背 景 、 学 习 态 度 、 健 康 信 念 、 生 理 状况 等 ， 通 过 分 析 资 料 ， 提 供 健 康 教 育 诊 断 的 依据 。 健 康 教 育 诊 断 是 健 康 教 育 程 序 的 重 要 步 骤， 是 护 士 通 过 系 统 评 估 和 分 析 后 ， 对 患 者 的 学习 需 求 做 出 判 断 的 过 程 ， 它 明 确 了 护 士 健 康 教育 的 内 容 范 围 和 患 者 学

46、习 需 要 的 内 容 。 本 章 小 结 健 康 教 育 目 标 是 为 健 康 教 育 计 划 提 供 具 体的 、 量 化 的 工 作 指 标 ， 它 是 评 价 健 康 教 育 效 果检 查 健 康 教 育 工 作 质 量 的 标 尺 。 健 康 教 育 目 标分 为 长 期 目 标 和 短 期 目 标 。 根 据 布 鲁 姆 的 教 学目 标 分 类 法 ， 目 标 应 从 认 知 领 域 、 技 能 领 域 、情 感 领 域 三 方 面 考 虑 ， 在 制 订 时 还 应 考 虑 目 标的 具 体 性 、 可 行 性 和 可 测 量 性 本 章 小 结 健 康 教 育 计 划 是

47、为 达 到 健 康 教 育 目 标而 设 计 的 活 动 方 案 ， 它 的 目 的 是 对 患 者 教 育工 作 、 教 育 内 容 和 教 育 方 法 做 出 规 定 。 患 者教 育 计 划 应 包 含 学 习 目 标 、 教 育 内 容 、 教 育方 法 的 选 择 和 教 育 效 果 评 价 四 部 分 。 本 章 小 结 健 康 教 育 计 划 的 实 施 重 点 是 帮 助 护 士 解决 “ 护 士 怎 么 教 ” 和 “ 患 者 怎 么 学 ” 的 问 题,包 括 学 习 前 的 准 备 、 实 施 的 时 间 管 理 、 教育 资 料 及 教 具 的 利 用 ， 以 激 发

48、患 者 的 学 习 兴趣 ， 有 效 实 施 健 康 教 育 计 划 。 实 施 后 应 做 好记 录 ， 这 种 记 录 与 护 理 记 录 具 有 同 样 的 意 义和 法 律 效 力 。 本 章 小 结 健 康 教 育 评 价 是 对 教 育 目 标 达 成 度 和教 育 活 动 做 出 客 观 判 断 的 过 程 。 它 主 要 包 括评 价 教 育 目 标 是 否 实 现 和 重 审 健 康 教 育 计 划 。评 价 种 类 主 要 有 形 成 评 价 、 过 程 评 价 、 效 应评 价 、 结 果 评 价 、 总 结 评 价 。 评 价 方 法 包 括观 察 法 、 提 问 法 、 测 验 法 思 考 题1 患 者 健 康 教 育 程 序 与 护 理 程 序 有 何 差 异及 相 同 点 ？2 评 估 患 者 心 理 适 应 度 ， 对 进 行 健 康 教 育 有 何 意 义 ？3 如 何 确 定 优 先 的 健 康 教 育 诊 断 ？4 实 施 健 康 教 育 计 划 时 ， 应 考 虑 做 哪 些 前 期 准 备 工 作 ？5 如 何 进 行 患 者 健 康 教 育 评 价 ？