孕妇学校乙肝ppt课件

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1、 乙 型 病 毒 性 肝 炎 是 由 乙 肝 病 毒（ HBV） 引 起 的 、 以 肝 脏 炎 性 病变 为 主 ， 并 可 引 起 多 器 官 损 害的 一 种 疾 病 。 也 是 我 国 当 前 流行 最 为 广 泛 、 危 害 性 最 严 重 的一 种 疾 病 。 乙 型 肝 炎 病 毒 结 构内 层 衣 壳 外 层 衣 壳DNA多 聚 酶DNA 脂 质 双 层蛋 白 质球 形 病 毒 ， 直 径 约 42nm， 双 层 衣 壳 ，核 心 为 双 链 DNA和 DNA多 聚 酶 。 HBsAg（ 乙 肝 表 面 抗 原 ） ： 嵌 于 HBV外 层 衣 壳 ， 是 感 染 HBV的 主

2、 要 诊 断 标 准 之 一 。 HBsAb（ 乙 肝 表 面 抗 体 ） ： 它 的 出 现 是 乙 型 肝 炎 恢 复 的 重 要 标 志 ， 也 表 示 对 HBV有 免 疫 力 ， 同 种 病 毒 再 感 染 具 有 保 护 作 用 ， 可 持 续 数 年 。 HBeAg（ 乙 肝 e抗 原 ） ： 由 HBcAg降 解 而 来 ， 其 消 长 与 病 毒 体 及 DNA 多 聚 酶 在 血 液 中 的 消 长 动 态 基 本 一 致 ， 血 液 中 检 出 ， 可 作 为 体 内 有 HBV复 制 及 血 清 有 传 染 性 的 指 标 。 HBeAb（ 乙 肝 e抗 体 ） ： 由

3、 HBeAg刺 激 机 体 产 生 ， 其 与 受 感 染 的 肝 细 胞 表 面 的 HBeAg结 合 ， 介 导 补 体 对 肝 细 胞 的 细 胞 毒 作 用 。 HBcAb（ 乙 肝 核 心 抗 体 ） ： IgG， 出 现 早 且 持 续 时 间 较 短 是 急 性 感 染 的 重 要 指 标 。 后 者 出 现 较 晚 且 持 续 时 间 较 长 ， 可 持 续 数 年 ， 是 慢 性 感 染 或 曾 感 染 的 指 标 。 IgM 出 现 早 且 持 续 时 间 较 短 是 急 性 感 染 的 重 要 指 标 。 乙 肝 DNA检 测 定 性 ： 测 得 的 阳 性 通 常 说

4、明 病 毒 容 易 传 染给 他 人 ， 阴 性 说 明 不 容 易 传 给 他 人 。 定 量 ： 即 检 测 乙 肝 病 毒 在 血 液 中 的 含 量 。定 量 检 测 结 果 主 要 是 对 抗 病 毒 治 疗 提 供 检测 和 疗 效 参 考 。 乙 肝 病 毒 乙 肝 表 面 抗 原乙 肝 e抗 原乙 肝 DNA 传 播 血 液 、 体 液 （ 唾 液 、 精 液 、 阴 道 分 泌 物 、乳 汁 、 泪 液 、 尿 液 ） 性 传 播 母 婴 输 血 及 血 液 制 品 皮 肤 、 粘 膜 潜 伏 期 1.55个 月 10分 钟 乙 肝 两 对 半 的 临 床 意 义 分 析 ：

5、 9种 常 见 模 式序号 HBsAg HBsAb HBeAg HBeAb HBcAb 乙 肝 两 对 半 常 见 结 果 分 析 俗 称1 2 3 4 51 - - - - - 过 去 和 现 在 未 感 染 过 HBV。 乙 肝 两 对 半 全 阴2 - - - - + 1.既 往 感 染 未 能 测 出 抗 -HBs； 乙 肝 两 对 半 5阳 性3 - - - + + 1.既 往 感 染 过 HBV； 乙 肝 两 对 半 45阳 性2.急 性 HBV感 染 恢 复 期 ；3.少 数 标 本 仍 有 传 染 性 。 4 - + - - - 1.注 射 过 乙 肝 苗 有 免 疫 ； 乙

6、肝 两 对 半 2阳 性2.既 往 感 染 ；3.假 阳 性5 - + - + + 急 性 HBV感 染 后 康 复 ， 处 于 恢 复 期 。 乙 肝 两 对 半 245阳 性6 + - - - + 1.急 性 HBV感 染 ； 乙 肝 两 对 半 15阳 性2.慢 性 HBsAg携 带 者 ；3.传 染 性 弱 。7 - + - - + 1.既 往 感 染 ， 仍 有 免 疫 力 。 乙 肝 两 对 半 25阳 性2.HBV感 染 ， 恢 复 期 。 8 + - - + + 1.急 性 HBV感 染 趋 向 恢 复 ； 乙 肝 两 对 半 144阳 性 ；俗 称 “ 小 三 阳 ”2.慢

7、性 HBsAg携 带 者 ；3.传 染 性 相 对 较 弱 。9 + - + - + 急 性 或 慢 性 乙 肝 感 染 。 提 示 HBV复 制 ，传 染 强 。 乙 肝 两 对 半 134阳 性俗 称 “大 三 阳 ” 序号 HBsAg HBsAb HBeAg HBeAb HBcAb 乙 肝 两 对 半 常 见 结 果 分 析 俗 称1 2 3 4 510 + - - - - 1.急 性 HBV感 染 早 期 ， 急 性 HBV感 染 潜 伏 期 ； 2.慢 性 HBV携 带 者 ， 传 染 性 弱 。 乙 肝 两 对 半 1阳 性11 + - - + - 1.慢 性 HBsAg携 带 者

8、 易 转 阴 ； 2.急 性 HBV感 染 趋 向 恢 复 。 乙 肝 两 对 半 14阳 性12 + - + - - 急 性 HBV感 染 早 期 或 慢 性 携 带 者 ， 传 染 性 强 。 乙 肝 两 对 半 13阳 性13 + - + + + 1.急 性 HBV感 染 趋 向 恢 复 ； 2.慢 性 携 带 者 。 乙 肝 两 对 半 1345阳 性14 + + - - - 1.亚 临 床 型 HBV感 染 早 期 ； 2.不 同 亚 型 HBV二 次 感 染 。 乙 肝 两 对 半 12阳 性15 + + - - + 1.亚 临 床 型 HBV感 染 早 期 ； 2.不 同 亚 型

9、 HBV二 次 感 染 。 乙 肝 两 对 半 125阳 性 16 + + - + - 亚 临 床 型 或 非 典 型 性 感 染 。 乙 肝 两 对 半 124阳 性17 + + - + + 亚 临 床 型 或 非 典 型 性 感 染 。 18 + + + - + 1.亚 临 床 型 或 非 典 型 性 感 染 早 期 。 2.HBsAg免 疫 复 合 物 ，新 的 不 同 亚 型 感 染 。 19 - - + - - 1.非 典 型 性 急 性 感 染 ； 2.见 于 抗 -HBc出 现 之 前 的 感 染 早 期 ，HBsAg滴 度 低 而 呈 阴 性 ， 或 呈 假 阳 性 。 乙 肝

10、 两 对 半 3阳 性20 - - + - + 非 典 型 性 急 性 感 染 。 21 - - + + + 急 性 HBV感 染 中 期 。 22 - + - + - HBV感 染 后 已 恢 复 。 23 - + + - - 非 典 型 性 或 亚 临 床 型 HBV感 染 。 24 - + + - + 非 典 型 性 或 亚 临 床 型 HBV感 染 。 25 - - - + - 急 性 HBV感 染 趋 向 恢 复 。 乙 肝 两 对 半 的 临 床 意 义 分 析 ： 16种 少 见 模 式 乙 肝 的 母 婴 传 播 方 式 宫 内 传 播 ： HBV宫 内 感 染 率 为 9 1

11、% 36 7%。 宫内 传 播 的 机 制 尚 不 清 楚 ， 可 能 由 于 胎 盘 屏 障 受 损或 通 透 性 增 强 引 起 母 血 渗 漏 造 成 产 时 传 播 ： 是 HBV母 婴 传 播 的 主 要 途 径 ， 占 40%60%。 胎 儿 通 过 产 道 时 吞 咽 含 HBsAg的 母 血 、 羊 水 、阴 道 分 泌 物 ， 或 在 分 娩 过 程 中 子 宫 收 缩 使 胎 盘 绒毛 破 裂 ， 母 血 漏 入 胎 儿 血 循 环 。 产 后 传 播 ： 与 接 触 母 乳 及 母 亲 唾 液 有 关 。 据 报 道 ，当 母 血 HBsAg、 HBeAg、 抗 HBc均

12、 阳 性 时 母 乳 HBVDNA出 现 率 为 100%， 单 纯 HBsAg阳 性 时 ， 母 乳 HBV-DNA出 现 率 为 46%左 右 。 阻 断 乙 肝 病 毒 母 婴 传 播 之 孕 妇 篇 ：u （ 1） 乙 型 肝 炎 密 切 接 触 史 的 孕 妇 ， 先 注 射 乙 型 肝 炎 免 疫 球 蛋 白 (HBIG)， 并 筛 查 HBsAg、 HBsAb HBcAb。 3项 均 阴 性 的 孕 妇 可 肌 注 乙 型 肝 炎 疫 苗 。u （ 2） 乙 肝 孕 妇 在 孕 7、 8、 9月 各 肌 注 一 次 乙 肝 高 效 价 免 疫 球 蛋 白 。u （ 3） HBsA

13、g和 HBeAg 阳 性 孕 妇 分 娩 时 ， 应 严 格 施 行 消 毒 隔 离 制 度 。 防 止 产 伤 及 新 生 儿 损 伤 、 羊 水 吸 人 等 ， 以 减 少 垂 直 传 播 。 阻 断 乙 肝 病 毒 母 婴 传 播 之 新 生 儿 的 处 理 ： 胎 儿 出 生 后 即 肌 注 乙 肝 高 效 价 免 疫 球 蛋 白 （ HBIG） 和 乙 肝 疫 苗 。u (1)主 动 免 疫 ： 新 生 儿 出 生 后 24小 时 内 肌 内 注 射 乙 型 肝 炎 疫 苗 30ug， 生 后 、 1个 月 、 6个 月 再 分 别 注 射 10ug。 新 生 儿 对 疫 苗 的 免

14、 疫 应 答 良 好 ， 体 内 产 生 抗 HBsAb， 可 有 效 保 护 肝 脏 不 受 HBV的 感 染 ， 免 疫 成 功 率 达 75%。u (2)被 动 免 疫 ： 新 生 儿 出 生 后 立 即 肌 内 注 射 HBIG 0.5ml， 生 后 1个 月 、 3个 月 再 各 肌 内 注 射 0.16ml/kg。 特 别 对 乙 型 肝 炎 母 亲 所 分 娩 的 婴 儿 ， 可 减 少 或 阻 止 HBV进 入 肝 脏 ， 生 后 6个 月 查 血 清 中 HBsAg阴 性 为 免 疫 成 功 ， 免 疫 成 功 率 达 71%。u (3)联 合 免 疫 ： 乙 型 肝 炎 疫 苗 按 上 述 方 法 进 行 ， HBIG改 为 出 生 后 24小 时 内 肌 注 0.5ml一 次 。 在 主 动 免 疫 建 立 之 前 ， 先 获 得 被 动 免 疫 。 使 有 效 保 护 率 达 94%。