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1、 第 6版 2 急性呼吸道感染腹泻疟疾麻疹艾滋病围产期疾患其它18%25%23% 4% 5% 10%15%Sources: The world health report 2003, WHO,Geneva. 第 6版 4 第 6版 5 第 6版 6 生 后 3个 月 内 婴 儿 喂 养 与 感 染 的 关 系纯 母 乳n=95 部 分 母 乳n=126 配 方 奶n=257 p胃 肠 道 感 染 2.9 % 5.1 % 15.7 % 0.001呼 吸 道 感 染 25.6 % 24.2 % 37.0 % 失 水 ， 血 Na 130 mmol/L； 特 点 ： 脱 水 症 状 严 重 ， 容
2、易 发 生 休 克 ；2 低 渗 性 脱 水 ： 高 渗 性 脱 水 ： H ypertonic Dehydration 常 由 医 源 性 引 起 ， 大 量 输 入 高 渗 性 液 体 。 失 Na+150mmol/L 特 点 ： 在 失 水 量 相 同 情 况 下 ， 脱 水 症 较 轻 ；3 细 胞 内 脱 水 ： 皮 肤 黏 膜 干 燥 、 烦 渴 、 高 热 、 烦 躁 不 安 、 肌 张 力 增 高 、 惊 厥 ；神 经 细 胞 脱 水 ： 脑 脊 液 压 力 降 低 ， 脑 血 管 破 裂 出 血 ， 脑 血 栓 ； 高 渗 性 脱 水 ： 第 6版 28 第 6版 29 第
3、6版 31 第 6版 33 症 状 2.产 毒 性 细 菌 引 起 的 肠 炎发 病 季 节 ： 多 发 生 在 夏 季 ； 症 状 ： 起 病 较 急 ； 腹 泻 和 呕 吐 ， 无 明 显 全 身 感 染 中 毒 症 状 ； 大 便 ： 水 样 或 蛋 花 样 ， 无 粘 液 脓 血 ， 镜 检 无 白 细 胞 ； 脱 水 ： 常 发 生 脱 水 、 电 解 质 和 酸 碱 平 衡 紊 乱 ； 预 后 ： 自 限 性 疾 病 ， 自 然 病 程 37 天 。 第 6版 35 出 现 类 似 细 菌 性 痢 疾 的 症状 第 6版 36 空 肠 弯 曲 菌 ： 常 侵 犯 空 肠 和 回 肠
4、 ， 腹 痛 甚 剧 烈 ，易 误 诊 为 阑 尾 炎 ， 亦 可 并 发 严 重 的 全 身 感 染 ；可 能 与 格 林 巴 利 综 合 征 有 关 。耶 尔 森 菌 小 肠 结 肠 炎 ： 多 发 生 在 冬 季 和 早 春 ，可 引 起 淋 巴 结 肿 大 ， 故 可 产 生 肠 系 膜 淋 巴 结炎 ， 症 状 可 与 阑 尾 炎 相 似 ； 也 可 引 起 咽 痛 和颈 淋 巴 结 炎 。 第 6版 37 鼠 伤 寒 沙 门 菌 小 肠 结 肠 炎 ： 胃 肠 炎 型 和 败 血 症 型 新 生 儿 和 1岁 婴 儿 尤 易 感 染 ， 新 生儿 多 为 败 血 症 型 ， 常 引
5、 起 暴 发 流 行 ， 可 排 深 绿 色 粘 液 脓 便 或 白 色 胶 冻 样便 。 第 6版 38 第 6版 39 第 6版 42 第 6版 45 第 6版 46 第 6版 47 第 6版 49 不 主 张 禁 食 第 6版 50 1.饮 食 疗 法 n 坚 持 继 续 喂 养n 严 重 呕 吐 者 可 暂 禁 食 4 6小 时 （ 不 禁 水 ）n 调 整 饮 食 母 乳 喂 养 继 续 哺 乳 暂 停 辅 食 ； 人 工 喂 养 可喂 等 量 米 汤 或 稀 释 牛 奶 ； 病 毒 性 肠 炎 暂 停 乳 类 喂 养 ，改 为 豆 类 代 乳 品 或 去 乳 糖 奶 粉n 腹 泻
6、停 止 后 ， 逐 渐 恢 复 营 养 丰 富 的 饮 食 ， 并 每 日 加 餐 第 6版 51 第 6版 52 第 6版 53 液 体 疗 法 时 常 用 的 溶 液液 体 张 力 =（ 盐 份 数 +碱 份 数 ） /总 份 数 第 6版 54 一 定 量 Volume 第 6版 55 二 定 性 Quality 第 6版 56 三 定 速 Speed 第 6版 57 四 休 克 扩 容 ， 定 量 、 定 性 、 定 速注 ： 总 量 不 超 过 300ml 第 6版 58 第 6版 59 第 6版 60 第 6版 61 第 6版 62 第 6版 63 第 6版 64生 理 需 要 量
7、 =总 量 -累 积 损 失 量 -继 续 损 失 量 =(1200 1500ml） -600ml-250ml =350 650ml 第 6版 65 n 轻 、 中 度 酸 中 毒 无 需 另 行 处 理n 重 度 酸 中 毒 可 用 1.4%碳 酸 氢 钠 扩 容 ， 也 可 根 据临 床 症 状 和 血 气 测 定 结 果 ， 另 给 碱 性 液 纠 正(22 测 HCO3 （ mmol L） 0.6 体 重 (kg)=所 需 碱 性 液 mmol数碱 性 溶 液 mmol数 =( BE) 0.3 体 重 (kg)，所 需 5 碳 酸 氢 钠 的 mL数 =（ BE） 0.5 体 重5 碳 酸 氢 钠 1mL=0.6mmol 第 6版 66 第 6版 67 第 6版 68 n 补 充 继 续 损 失 量 和 生 理 需 要 量n 继 续 损 失 量 “ 丢 多 少 补 多 少 ” ， 用1/2 1/3张 液n 生 理 需 要 量 60 80ml/kg， 1/5张 液n 1224小 时 内 匀 速 滴 入n 继 续 补 钾 ， 供 给 热 量 第 6版 69 第 6版 70 第 6版 71 第 6版 72- 第 6版 73
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