医院卫生清洁制度汇编

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1、.. .. .. 卫生清洁制度 1、 环境整洁 、有序。 2、 每日定时通风 ，开诊前打开门窗及排风扇 。 3、 每日对诊后器械清洗消毒 ，工作区域进行清洁消毒 。 4、 操作中发生意外污染时 ，随时进行消毒处理 。 5、 工作人员做好个人防护 ，穿白大衣 、戴口罩、帽子。 6、 每周定期进行彻底的清洁 。

2、 . 专业 .专注 . .. .. .. 药品清点制度 1、 对口腔门诊使用的麻药 、外用药、急救药分门别类进行登记 。 2、 登记包括生产厂家 、生产日期 、批号、有效期、购入价格等 。 3、 建立定时清点制度 、清点校对数量 、有无过期 、变质等。 4、 发现过期 、变质等，及时反应给负责人做相应的处理 。

3、 . 专业 .专注 . .. .. .. 无菌器械 、无菌溶液 、无菌溶器 、无菌敷料定期更换制度 1、 严格执行消毒制度规定 。 2、 所有消毒器械溶液敷料溶器有明显的消毒日期标识 。

4、 3、 按消毒常规定期更换 。 . 专业 .专注 . .. .. .. 注射输液室工作制度 1、 凡各种注射应按处方和医嘱执行 ，对过敏的药物 ，必须按规定 做好过敏试验 。 2、 严格执行查对制度 ，对病员热情体贴 。

5、 3、 密切观察注射后的情况 ，发生注射反应或意外 ，应及时报告医 师。 4、 严格执行无菌操作制度 ，操作时应戴口罩 、帽子、器械要定期 消毒和更换 ，保证消毒液的有效浓度 ，注射时应做到每人一针 一管。 5、 准备抢救药品 ，器械放于固定位置 ，定期检查 ，及时补充更 换。 6、 室内每天要消毒 ，定期采样培养 。 7、 严格执行隔离消毒制度 ，防止交叉感染 。

6、 . 专业 .专注 . .. .. .. 器械保养专消制度 1、 工作人员应掌握器械保养专消的基础理论知识 。 2、 根据不同种类器械的保养特点 ，认真执行消毒器械的保养 。 3、 按照要求对器械使用 2%强化戊二醛浸泡 30 分钟，再用超声波 震荡清洗 。用专用润滑剂清洁手机 、上油、封袋包装后高温高 压蒸汽消毒灭菌备用 。 4、 各种器械应贴消毒指示卡 ，标注消毒日期 。 5、 消毒完的各类

7、器械应放放专用柜中备用 。 . 专业 .专注 . .. .. .. 药品管理制度 1、 门诊所需药物和急诊药品定人管理 、定点、定量存放 ，每月要 严格查次 ，防积压过期 、变质、变色应停用 。 2、 怕光药品应用避光瓶 ，放于冷暗处 ，防氧化分解 。易潮解药品 例氧化

8、锌 、水、门诊粉应干燥保存 。 3、 易挥发药品应拧紧盖 ，以保药液浓度和防药物挥发 ，例酒精 类。 4、 门诊所需药粉比例浓度要按标准使用定期更换 。 5、 药品要轻取轻放 ，保证齐全 ，质好，便于急需用 。 6、 门诊所需药品只供门诊病人用 ，其他人不得私用 。 . 专业 .专注 . .. .. ..

9、 一次性注射器销毁制度 为了杜绝废弃注射器再次注入市场 ，防止疾病的传播 ，必须进 行无害化处理 ，使其不再具有使用功能 ，严格按照卫生局 、环保局 要求进行消毒 、毁形处理 。 一、 用过的注射器 ，无论是否接触患者 ，必须毁形 ，针头装入 专用收集盒内 ，其余部分装入固定的专用袋 。 二、 专用收集袋或盒存入于医用垃圾专用存放处 。不得与 其他垃圾混放 。 三、 一次性医用垃圾经毁形定期由卫

10、生局指定回收单位回 收。 四、 索取回收单位单据 ，集中保存 。 五、 每次回收后详细记录日期 、回收量 ，经手人双方签 . 专业 .专注 . .. .. .. 名。 六、 护士每日对一次性注射器毁形工作进行检查 ，每月对 回收处理进行检查 。 紫外线空气消毒制度 1、 按要求根据面积安装配置紫外线 。 2、 每天 1 小时

11、紫外线消毒 ，每天有记录和累计记录 。 3、 每周定期使用 95%酒精探试灯管 ，每天有记录 。 4、 定期邀请疾控中心进行灯管强度监测 。 5、 紫外线距消毒物距离符合 1 米的要求 。 6、 石膏模型应放入方盘中 ，在紫外线下消毒 1 小时，有记 录。 . 专业 .专注 . .. .. ..

12、 医疗废物处理制度 1、 严格按照 《医疗废物管理条例 》与卫生局指定的医疗废物回收 机构签订回收协议 。 2、 按要求将生活垃圾使用黑色垃圾袋 ；医用垃圾使用黄色垃圾袋 分开放置 。 3、 使用过的针头放在利器盒中 ，集中收走 。 4、 每次医疗废物回收有回收机构的签字回收凭证 ，并附有销毁记 录。 . 专业 .专注

13、 . .. .. .. 消毒管理制度 一．建立本单位的消毒管理组织 ，定期对本单位医护人员进行消毒技术及相关法律法规的培训 。 二、须开展有消毒灭菌效果的监测工作 ，压力灭菌按锅次检测，自配化学消毒剂应每日进行有效浓度的测定 。 三、发现传染病患者或病原携带者时 ，对诊疗过程中使用的器械或物品随时消毒 ，在患者离开后对其接触过的物品 ，污染的环境进行终末消毒 。 四、医务人员在开展

14、诊疗活动时段做好个人防护 ，必要时戴防护手套及防护镜 。 设有流水洗手设备 ，接触病人前后应洗手 ，接触血液、体液或被污染物品后应进行消毒 。 五、凡进入人体组织 、无菌器官的医疗服务器必须达到无菌 ，各种注射 、穿刺 、采血器具应当 “一人一用一灭菌 ”。接触破损皮肤，粘膜的器具和服务器必须消毒 ；使用后的诊疗器械按照预消毒处理：浸泡、清洗、干燥、消毒或灭菌程序处理 。 . 专业 .专注 . .. .. .. 六、治疗室 、处置室内布局合理 ，清洁区 、污染区明确 ，标志 清楚 ；医护人员进入室内应衣帽整洁 ，严格执行无菌技术

15、操作规 程；碘酒、酒精应密闭保存 ，每周更换 2 次，容器每周灭菌 2 次，常 用无菌敷料罐应每天更换并灭菌 ，置于无菌储物槽中的灭菌物品 （棉球、纱布等）一经打开使用时间最长不得超过 24 小时，提倡使 用小包装 。 七、一次性使用无菌医疗用品后 ，随时进行毁形 、消毒，再集中无害化处理 。医用垃圾与生活垃圾分装 ，医疗废弃物应放置于黄色塑料袋内 ，集中焚烧处理 ，盛装医疗废物的容器须有明显标识 ，密闭、防渗漏、防锐器穿透 。 八、每日于诊疗工作开始前或结束后进行配药室 、处置室工作间的空气及物体表面的常规消毒 ，地面湿式清扫 。

16、消毒工作完成后填写各项消毒记录 ，包括：紫外线灯使用记录 ，化学消毒剂配制使用记录 ，压力灭菌记录 ，一次性医疗用品使用 、消毒、毁形处理记录。 九、采购消毒产品时 ，应索取该产品生产企业卫生许可证复印件，产品备案凭证或者卫生许可批件复印件 ，复印件应加盖原件持有者的印章 。 十、实行消毒产品进货验收登记制度 ，对每次购进消毒产品的名称、商标、生产厂家名称 、厂址、生产日期或批号 、保质期 、卫 生许可证号 、产品备案凭证号或卫生许可批件号及证件有效期 、进货数量、规格、供货单位 、进货日期设专用登记本记录 。 十一 、购进消毒产品生产日期或批号

17、在证件的有效许可期限 . 专业 .专注 . .. .. .. 内。 十二、消毒产品包装应标明卫生许可证号 ，产品备案凭证或卫 生许可批件号 、生产日期等项目 ，进货时应检查产品是否超过保质 期，产品包装应完整并符合国家有关标准 。 十三、购进消毒产品的标签 、说明、命名应符合卫生部有关规 定，标签 、说明内容必须真实 ，不得出现或暗示对疾病的治疗效 果。 十四、对消毒产品卫生质量有疑议时 ，应索取有资质检验机构 出具的检验报告 。 门诊

18、管理制度 1．严格按卫生局医政部门的有关规定聘用工作人员 。 2．使工作人员树立主人翁意识 ，为共同搞好门诊工作 ，主动提出合理化建议 。 3．教育工作人员树立集体荣誉感 ，提高自己在病人中信誉的重要性认识 ，自觉维护集体荣誉 。 4．培养树立良好的职业道德 ，认真负责的做好各项工作 。 5．要求严格各项操作规程 ，工作态度严谨 ，保证医疗质量 ，杜绝差错事故的发生 。 一旦发生差错事故 ，当事者要如实反应情况 （做好记录 ，保留标本 ，备待鉴定 ），以便采取积极的抢救措施 ，尽可能减少差错事故造成的不良后果 。 差错事故发生后工作人员组织讨论 ，从中总结经

19、验，吸取教训，制定防范措施 ，严重差错事故上报有关部门 。 领导负责协调处理 ，所涉及的经济赔偿 ，由当事人自行负责 。 6．减少和杜绝医疗纠纷的发生 ，一旦发生 ，尽量妥善解决 ，降低影响，不使矛盾上交扩大化 。 . 专业 .专注 . .. .. .. 7．爱护设备 ，节约材料是每个工作人员的职责 ，对于人为性的 设备损坏及责任性浪费实行酌情赔偿和处罚 ，对盗拿器械和材料者，严肃处理 。 8．对聘用人员实行半年试用期制度 。 9．关于解聘的规定 ： (1)不符合卫生行政部门的规定 。 (2)严重违反规章制

20、度 。 (3) 工作表现差 ，严重差错和事故者 ，不服从领导的工作安 排。 10.辞退或离职的工作人员 ，最后一个月的工资 ，六个月后结清。以备处理病人遗留问题 。 11.全体工作人员互相协作 ，各司其职 ，搞好团结 ，严禁挑拨是非现象的存在 。 门诊工作制度 一、工作人员进入治疗室必须穿工作服 、戴口罩 ，无关人员不 得进入治疗室 。 二、对所有用于口腔内或接触患部的器械 （包括牙钻 、机头、 托盘等）均严格消毒 。 三、进行各项口腔治疗手术前 ，应用肥皂 、流水洗手或用 0.1%

21、 过氧乙酸等消毒液浸泡 1-2 分钟，必要时加戴无菌手套或指套 。手术时必须戴无菌手 套。 四、进行各种治疗操作时 ，必须思想集中 ；严肃认真 ，严格执 行操作规程 。 . 专业 .专注 . .. .. .. 五、治疗室的各项物品 ，均应有固定的放置地点 ，专人保管 ，逐日检查 ，随时补充 ，及时更换 。 六、门诊所有设备 、器械，须经常检查 、加油、保养，并定期清点，防止损坏或遗失 。 七、经常保持室内整洁 ，每曰治疗室通风 30 分钟以上 ，紫外线空气消毒 。

22、 八、洁整顿应在治疗前 、后进行，治疗中不得进行 。清洁地面应先拖后扫 。 九、注射麻醉剂前 ，应首先询问患者有无过敏史 ，并按常规要求作过敏试验 。 十、下班前应检查各诊室及技术室 ，并切断水 、电总开关 ，防止意外发生 。 医生工作职责 1． 对病人热情接待 ，认真检查 ，精心治疗 。 2． 认真阅读病人填写的病史 ，及时发现对治疗有关的全身病情 、正在接受的治疗和服用的药物 。3．学习和掌握有效的表达方式 ，加强与病人沟通 ，掌握人心 理状态 ，取得病人的信任 ，建立良好而健康的医生与病人的关系 。4． 全面检查病原体的口腔情

23、况 ，不要受病人主诉的限制 。 5 ．详细制定治疗计划 ，清楚而全面地向病人做解释 ，保证病人充分理解和同意 。6．对每一项治疗内容的收费标准都要准确无误地告诉病人 ，并协助病人制定支付计划 0 7．每个治疗步骤都要详细向病人解释清楚 ，取得病人同 . 专业 .专注 . .. .. .. 意和配合 ，绝对不要在病人不同意的情况下开始治疗 。对某些治疗内 容，要病人签署 “治疗同意书 ”。病人如有不同意见 ，必须记录在病历上。8．所有治疗都必须保证病人在无痛 ，或将痛苦降低到最低限度下进行。不能以对病情有好处为由而强行进行治疗 。对

24、小儿治疗尤其要给予 高度重视 ，即使病儿家长要求 ，也必须婉言拒绝 。9．规范详细地书写病历，不能简单从事 ，以免导致日后的纠纷 . 10．严格检查督促护士助手的规范服务 ，保证治疗的质量 。 11． 对需要进行治疗后随访的病人 ，应安排跟踪随访 。 12 ． 遇到疑难病例和特殊病例 ，要及时报告 ，组织会诊，制定治疗计划 ，按计划治疗 ，并随时注意病情变化 。 13． 必须仔细阅读和熟悉有关设备器材的说明书内容 ，按说明书保养 。14．在提高 服务效率和保证治疗质量的前提下节约使用材料 。 15．努力学习新技术，不断提高业务水平 。 门诊感染管理

25、制度 一、 设器械清洗室和消毒室 。 二、 保持室内清洁每日操作结束后应进行终末消毒处理 。 三、 对每位病人操作前后必须洗手 ；操作时必须戴口罩 、帽 子，必要时配戴防护镜 。 四、 器械消毒灭菌应按照 “去污染 —— 清洗 —— 消毒灭菌 ”的 程序进行 。 五、 凡接触病人伤口和血液的器械 （如手机 、车针 、扩大 针、拔牙钳 、梃子 、凿子 、手术刀 、牙周刮治器 、洁牙器 、敷料 . 专业 .专注 . .. .. .. 等）每人用后均应灭菌 ；常用口腔科检查器

26、 、充填器、托盘等每人用后均应消毒 。 六、 器械尽量采用物理灭菌法灭菌 ，有条件的医院町配备快速压力蒸汽火菌器 ；如使用化学灭菌剂 ，每日必须进行有效浓度的测定。 七、一麻药应注明启用日期与时间 ，启封后使用时间不超过 24 小时，现用现抽 ，尽量使用小包装 。 八、 X 线照相室应严格控制排片中的交叉感染 。 九、 用后的敷料等医用垃圾按本院 《医用垃圾处理制度 》统一处理。 预检分诊制度 1．设立传染病预检分诊点 ，具备消毒隔离条

27、件和必要的防护用 品，严格按照规范进行消毒和处理医疗废物 。 2．从事预检 、分诊的医务人员应当严格遵守卫生管理法律 、法 规和有关规定 ，认真执行临床技术操作规范 、常规以及有关工作制 度。 . 专业 .专注 . .. .. .. 3． 各科室的医护人员在接诊过程中 ，应当按要求对病人进行 传染病的预检 。预检为传染病病人或者疑似传染病病人的 ，应当将 病人分诊至感染性疾病科或分诊点就诊 ，同时对接诊处采取必要的 消毒措施

28、 。 4． 根据传染病的流行季节 、周期、流行趋势和上级部门的要 求，做好特定传染病的预检 、分诊工作 。 初步排除特定传染病后 ， 再到相应的普通科室就诊 。 5． 对呼吸道等特殊传染病病人或者疑似病人 ，应当依法采取 隔离或者控制传播措施 ，并按照规定对病人的陪同人员和其他密切 接触人员采取医学观察及其他必要的预防措施 。 患者投诉及医疗纠纷处理制度 1、 贯彻《消费者权利保护法 》和《医疗事故处理条例 》，依法维护

29、 患者的权益 。 2、 积极热情的接待患者及亲属对门诊医疗服务的投诉 ，并认真做好登记记录下来 。 3、 登记内容应包括患者 （或亲属）姓名、性别、、年龄、地址、 . 专业 .专注 . .. .. .. 电话、就诊时间 、投诉项目 、病历记载、当事医生姓名 。 4、 深入分析病人的投诉内容 ，分清引起医疗纠纷的责任 ，如因患方原因，要耐心向患者解释 、调解。如为医生责任 ，要主动承担责任，根据纠纷程度做出适当的处理 ，尽可能不使矛盾扩大化。 5、 因医生责任给病人造成不良后果的 ，医方应采取必要措施补 救，并协商适当经济补偿 。 6、 医患双方协商无法解决的 ，必要时请仲裁机构鉴定 ，或经人民 法院裁决 。 7、 当事医生及全体医务人员要吸取教训 ，树立防范医疗纠纷的意 识，承担相应的医疗和赔偿责任 。 8、 树立自我保护意识 ，医疗纠纷处理完毕后应签订医疗纠纷处理协议书。 . 专业 .专注 .