胸腔闭式引流的护理要点及注意事项

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1、 胸腔闭式引流的护理要点及注 意事项 胸腔闭式引流的护理要点及注意事项 胸腔闭式引流用于排除胸膜腔内积液、 排除胸膜腔内积气、恢复和保持胸膜腔负压， 维持纵隔正常位置，促使术侧肺迅速膨胀。 胸腔闭式引流管位置的安置

2、 护理要点 1. 胸腔闭式引流应妥善固定， 保持管道密闭。 随时检查引流装置是否密闭及有无脱出， 水封瓶长管应浸入水中 3-4cm ，搬动患者或更换引流瓶时应双重夹闭引流管， 以防漏气发生， 进一步加重气胸或导致并发症发生。

3、 2. 保持有效引流。 取半从卧位，定期以离心方向挤捏胸腔引流管， 防止引流管受压、 扭曲、阻塞， 鼓励做深呼吸、咳嗽及变动体位，以利于及促进 肺扩张。 3. 做好病情观察及记录。 观察水柱波动， 一般波动在 4-6cm ，若过高可能存在肺不张，若无波动则是引流不通畅或肺已完全扩张。 但若患者出现胸闷气促、 气管向健侧偏移等肺受压症状，应怀疑引流管被血块阻塞， 需设法挤

4、捏或使用负压间断抽吸引流瓶的短管， 促使其通畅， 并立即通知医生。观察及记录引流的量、色、质。若术后引流液 体， 一般正常 引流量 第一个 2h 约 100-300mL. 第一个 24h 约 500ml ，第一个 8h 多为血性液。 4. 当出现并发症后及时进行对症处理。 1) 感染 预防处理：严格无菌操作，防止逆行感染，定期更换引流瓶，保持引流口处敷料清洁干燥， 一旦渗湿，及时更换。引流瓶应低于胸壁引 流口平面 60-100cm ，防止瓶内液体逆

5、流， 导致感染。鼓励深呼吸、有效排痰、必要时 雾化吸入。 2) 气胸 预防处理：引流管连接处脱落应立即使用两把无齿血管钳夹闭胸壁引流导管，并更换引流装置。若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后用凡士林纱布封闭 伤口，并协助医生作进一步处理。在床边备 两把无齿血管钳夹，以备急用，交待患者下 床时需使用双钳夹闭。 5. 拔管指征。一般置管后 48-72h 后，无气体溢出或引流量明显减少， 24h 引流液＜ 50ml 、脓

6、 液＜ 10ml ，胸片示肺膨胀良好无漏气，患者无 呼吸困难，则可拔管。 6. 做好拔管后护理。拔管后要密切观察有无胸闷、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、皮下气肿等发生。 健康宣教及注意事项 1. 协助患者采取合适体位。 定期帮助患者更换 体位 ,以便加快积液吸收 , 鼓励患者独立改变体 位 , 其他时间尽量减少活动以免损伤胸壁组织器官。 2. 疼痛护理。置管后 24-48h 是疼痛的高发时间，因此向患者解释说明穿刺后可能导致的不适感， 提高患者耐受性。 可转移注意力，听音乐或深呼吸进行缓解。活动时慢点，尽量不触碰管道。 3. 置管后功能锻炼。 进行有计划的呼吸功能锻炼能有助于重建胸腔内压力。 如缩唇呼吸法：属患者闭口用鼻吸气 , 通过缩唇缓慢呼吸 3~5s, 然后呼气 , 呼出气流应使距离唇边 20 cm 的蜡烛倾斜而不熄灭为宜 , 缩唇运动 15 组/min ，3 次 /d 。