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1、TOAST 分型
Trial of Org 10172 in Acute Stroke Treatment, TOAST
根据临床特点及影像学、 实验室检查， TOAST 将缺血性脑卒中分
为 5 个类型，各类型的病因不同，具体分类标准如下。
1. 大动脉粥样硬化性卒中（ large-artery atherosclerosis, LAA ）
这一类型患者通过颈动脉超声波检查发现颈动脉闭塞或狭窄（狭
窄冲脉横断面的50%）。血管造影或 MRA显示颈动脉、大脑前动脉、
大脑中动脉、大脑后动脉、椎基底动脉狭窄程度 R 50%其发生是由于
动脉粥样硬化所致。患者如出现以下表现，对诊断
2、 LAA 有重要价值：
病史中曾出现多次短暂性脑缺血发作（ TIA ），多为同一动脉
供血区内的多次发作；
出现失语、忽视、运动功能受损症状或有小脑、脑干受损症 状；
颈动脉听诊有杂音、脉搏减弱、两侧血压不对称等；
颅脑 CT 或 MRI 检查可发现有大脑皮质或小脑损害，或皮质
下、脑干病灶直径 >1.5 cm ；
彩色超声波、经颅多普勒超声 (TCD) 、 MRA 或数字减影血管
造影 (DSA) 检查可发现相关的颅内或颅外动脉及其分支狭窄
程度 >50% ，或有闭塞；
应排除心源性栓塞所致的脑卒中。
大动脉粥样硬化性又分为原位血栓形成、穿支动脉闭塞、动脉 -动
脉栓
3、塞和低灌注四个亚型。
2. 心源性脑栓塞( cardioembolism, CE )
这一类型是指包括多种可以产生心源性栓子的心脏疾病所引起的
脑栓塞。
临床表现及影像学表现与 LAA 相似；
病史中有多次及多个脑血管供应区的 TIA 或卒中以及其他部
位栓塞；
有引起心源性栓子的原因，至少存在一种心源性疾病。
3. 小动脉闭塞性卒中或腔隙性卒中( small-artery occlusion, SAO )
患者临床及影像学表现具有以下 3 项标准之一即可确诊。
有典型的腔隙性梗死的临床表现，影像学检查有与临床症状
相对应的卒中病灶的最大直径 <1.5 cm ；
临床上
4、有非典型的腔隙梗死的症状，但影像学上未发现有相
对应的病灶；
临床上具有非典型的腔隙性梗死的表现，而影像学检查后发
现与临床症状相符的 <1.5 cm 的病灶。
4. 其他原因所致的缺血性卒中( stroke of other determined etiology,
SOE )
如感染性、免疫性、非免疫血管病、高凝状态、血液病、遗传性
血管病以及吸毒等所致急性脑梗死。 这类患者应具备临床、 CT 或 MRI
检查显示急性缺血性脑卒中病灶以及病灶的大小及位置。血液病所致
者可进行血液学检查，并应排除大、小动脉病变以及心源性所致的卒
中。
5. 不明原因的缺血性卒中( st
5、roke of undermined etiology, SUE )
这一类型患者经多方检查未能发现其病因。
以上 5 个病因分类中， LAA 、 CE 以及 SAA 是临床上常见的类型，
应引起高度重视； SOE 在临床上比较少见，故在病因分类中应根据患
者的具体情况进行个体化的检查。
OCSP 分型
Oxfordshire Community Stroke Project classification, OCSP
classification
完全前循环梗死( Total anterior cerebral infarction, TACI ) ：
大脑高级神经活动障碍(
6、失语、失算、空间定向力障碍等)
同向偏盲
同侧三个部位(面、上肢和下肢)中至少两个以上有运动障碍和 /
或感觉障碍
部分前循环梗死( Partial anterior cerebral infarction, PACI ) ：
有以上三联征的两个，或只有高级神经活动功能障碍，或感觉运
动缺损范围较 TACI 更局限
腔隙性梗死( Lacunar cerebral infarction, LACI ) ：
表现为腔隙综合征，纯运动性卒中、纯感觉性卒中、共济失调性
轻偏瘫或感觉运动性卒中等，可累及面、上肢和下肢。
后循环梗死( Posterior cerebral infarction, POCI ) ：
表现为同侧颅神经瘫痪及对侧感觉运动障碍， 双侧感觉运动障碍，
双眼协同活动障碍及小脑功能障碍，而无同侧长束征或同侧视野
缺损。
TOAST+OCSP分型
