药品采购、收货委托书
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1、 药品采购法人授权委托书 致: 兹委托我单位 (身份证号 码: ),联系电 话 ,代表我单位负责从贵公司采购: ( 1)普通药品□; ( 2)含特殊药品复方制剂□; (3)二类精神药品□;被委托人要遵守国家药品管理的有关法律规 定、行政规章。被委托人在授权范围内的有关行为由我单位负责。 采购人员 采购人员 身份证正面 身份证反面 本授权书有效期: 授权单位公章:
2、 年 月 日至 年 月 日。 授权单位法人代表(签章) : 日期: 年 月 日 注: 1、所授权品种请在上述五类药品后的【□】内打【√】进行标注。 2 、含特殊药品复方制剂、第二类精神药品请双人签收。 收货人员法人授权委托书 1、 (身份证号码: ); 2、 (身份证号码: ); 负责我单位对贵公司发到我单位下列药品: ( 1)普通药品□; ( 2)含特殊药品复方制剂□; ( 3)二类精神药
3、品□;的接收工作。 采购人员 身份证正面 采购人员 身份证反面 收货人签字留样: ; ; 收货人印章留样 : ; ; 本授权书有效期: 授权单位公章: 年 月 日至 年 月 日。 授权单位法人代表(签章) : 日期: 年 月 日 注: 1、所授权品种请在上述五类药品后的【□】内打【√】 进行标注。 2 、含特殊药品复方制剂、第二类精神药品请双人签收。
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