Hamilton汉密尔顿抑郁量表HAMD-项版

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1、Hamilton汉密尔顿抑郁量表(HAMD) HAMD量表是临床上评定抑郁状态时最常用的量表。〔24项版〕 五级评分工程： 〔0〕为无 〔1〕轻度 〔2〕中度 〔3〕重度 〔4〕很重 三级评分工程： 〔0〕为无 〔1〕轻度~中度 〔2〕重度 1． 抑郁情绪 l 只在问到时才诉述；--------------------------------------------------------------------- 1 l 在言语中自发地表达；----------------------------------------------------

2、-------------- 2 l 不用言语也可从表情、姿势、声音或 欲哭中流露出这种情绪；-------------------------------------------------------------- 3 l 病人的自发语言和非自发语言〔表情、 动作〕，几乎完全表现为这种情绪。----------------------------------------------- 4 2． 有罪感 l 责备自己，感到自己已连累他人；------------------------------------------------- 1 l 认为自己犯了罪，或反复

3、思考以往的过失和错误；---------------------------- 2 l 认为目前的疾病，是对自己错误的惩罚，或有罪恶妄想；------------------- 3 l 罪恶妄想伴有指责或威胁性幻觉。------------------------------------------------- 4 3． 自杀 l 觉得活着没有意义；------------------------------------------------------------------- 1 l 希望自己已经死去，或常想到与死有关的事；--------------------------

4、-------- 2 l 消极观念〔自杀念头〕；-------------------------------------------------------------- 3 l 有严重自杀行为。---------------------------------------------------------------------- 4 4． 入睡困难 l 主诉有时有入睡困难，即上床后半小时仍不能入睡；------------------------- 1 l 主诉每晚均有入睡困难。-------------------------------------------------

5、------------ 2 5． 睡眠不深 l 睡眠浅多恶梦；------------------------------------------------------------------------- 1 l 半夜〔晚上12点以前〕曾醒来〔不包括上厕所〕。---------------------------- 2 6． 早醒 l 有早醒，比平时早醒1小时，但能重新入睡；--------------------------------- 1 l 早醒后无法重新入睡。------------------------------------------------------

6、--------- 2 7． 工作和兴趣 l 提问时才诉述；------------------------------------------------------------------------ 1 l 自发地直接或间接表达对活动、工作或学习失去兴趣， 如感到没精打采，犹豫不决，不能坚持或 需强迫自己去工作或活动；--------------------------------------------------------- 2 l 病室劳动或娱乐不满3小时；------------------------------------------------------ 3

7、 l 因目前的疾病而停止工作，住院患者不参加 任何活动或者没有他人帮助便不能完成病室日常事务。------------------- 4 8． 缓慢：指思维和语言缓慢，注意力难以集中，主动性减退。 l 精神检查中发现轻度缓慢；-------------------------------------------------------- 1 l 精神检查中发现明显缓慢；-------------------------------------------------------- 2 l 精神检查进行困难；---------------------------------

8、-------------------------------- 3 l 完全不能答复下列问题〔木僵〕。------------------------------------------------------- 4 9． 激越 l 检查时表现的有些心神不定；----------------------------------------------------- 1 l 明显的心神不定或小动作多；----------------------------------------------------- 2 l 不能静坐，检查中曾站立；-----------------------

9、--------------------------------- 3 l 搓手，咬手指，扯头发，咬嘴唇。----------------------------------------------- 4 10． 精神性焦虑 l 问到才时诉述；----------------------------------------------------------------------- 1 l 自发地表达；-------------------------------------------------------------------------- 2 l 表情和言谈流露明显忧虑；

10、-------------------------------------------------------- 3 l 明显惊恐。----------------------------------------------------------------------------- 4 11． 躯体性焦虑：指焦虑的生理病症，包括口干、腹胀、腹泻、打呃、腹绞痛、心悸、头痛、过度换气和叹息、以及尿频和出汗等。 l 轻度；---------------------------------------------------------------------------------- 1

11、 l 中度，有肯定的上述病症；------------------------------------------------------- 2 l 重度，上述病症严重，影响生活或需加处理；----------------------------- 3 l 严重影响生活和活动。----------------------------------------------------------- 4 12． 胃肠道病症 l 食欲减退，但不需他人鼓励便自行进食；----------------------------------- 1 l 进食需他人催促或请求或需要应用泻药或助消化药。-

12、------------------- 2 13． 全身病症 l 四肢、背部或颈部沉重感，背痛，头痛，肌肉疼痛， 全身乏力或疲倦；----------------------------------------------------------------- 1 l 上述病症明显。-------------------------------------------------------------------- 2 14． 性病症：指性欲减退、月经紊乱等。 l 轻度；-------------------------------------------------------

13、------------------------- 1 l 重度。-------------------------------------------------------------------------------- 2 l 不能肯定，或该项对被评者不适合。〔不计入总分〕 15． 疑病 l 对身体过分关注；----------------------------------------------------------------- 1 l 反复考虑健康问题；---------------------------------------------------------

14、----- 2 l 有疑病妄想；----------------------------------------------------------------------- 3 l 伴幻觉的疑病妄想。-------------------------------------------------------------- 4 16． 体重减轻 l 一周内体重减轻1斤以上；----------------------------------------------------- 1 l 一周内体重减轻2斤以上。------------------------------------

15、----------------- 2 17． 自知力 l 知道自己有病，表现为忧郁；-------------------------------------------------- 0 l 知道自己有病，但归于伙食太差、环境问题、 工作过忙、病毒感染或需要休息等；----------------------------------------- 1 l 完全否认有病。-------------------------------------------------------------------- 2 18． 日夜变化〔如果病症在早晨或黄昏加重，先指出哪一种，然后按其变化

16、程度评分〕 l 轻度变化；-------------------------------------------------------------------------- 1 l 重度变化。------------------------------------------------------------------------- 2 19． 人格解体或现实解体：指非真实感或虚无妄想。 l 问及时才诉述；------------------------------------------------------------------- 1 l 自发诉述；----------

17、--------------------------------------------------------------- 2 l 有虚无妄想；---------------------------------------------------------------------- 3 l 伴幻觉的虚无妄想。------------------------------------------------------------- 4 20． 偏执病症 l 有猜疑；-----------------------------------------------------------

18、----------------- 1 l 有关系观念；---------------------------------------------------------------------- 2 l 有关系妄想或被害妄想；------------------------------------------------------- 3 l 伴有幻觉的关系妄想或被害妄想。------------------------------------------- 4 21． 强迫病症：指强迫思维和强迫行为。 l 问及时才诉述；------------------------------

19、-------------------------------------- 1 l 自发诉述。-------------------------------------------------------------------------- 2 22． 能力减退感 l 仅于提问时方引出主观体验；-------------------------------------------------- 1 l 病人主动表示能力减退感；----------------------------------------------------- 2 l 需鼓励、指导和抚慰才能完成病室日常事务或

20、个人卫生；-------------- 3 l 穿衣、梳洗、进食、铺床或个人卫生均需他人协助。-------------------- 4 23． 绝望感 l 有时疑心“情况是否会好转〞，但解释后能接受；------------------------- 1 l 持续感到“没有希望〞，但解释后能接受；---------------------------------- 2 l 对未来感到灰心、悲观和绝望，解释后不能排除；------------------------ 3 l 自动反复诉述“我的病不会好了〞或诸如此类的情况。------------------ 4 24． 自卑感

21、 l 仅在询问时诉述有自卑感〔我不如他人〕；----------------------------------- 1 l 自动诉述有自卑感〔我不如他人〕；-------------------------------------------- 2 l 病人主动诉述：“我一无是处〞或“低人一等〞， 与评2分者只是程度的差异------------------------------------------------------- 3 l 自卑感达妄想的程度，例如“我是废物〞类似情况。---------------------- 4 结果分析： 总分 < 8分: 正常; 总分 在8~20分: 可能有抑郁症; 总分 在20~35分: 肯定有抑郁症; 总分 >35分: 严重抑郁症