酸碱平衡紊乱案例分析实用教案

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1、 2.心电图异常的可能原因是什么？第1页/共12页第一页，共12页。第2页/共12页第二页，共12页。第3页/共12页第三页，共12页。第4页/共12页第四页，共12页。 某腹泻患者，pH = 7.3, PaCO2 = 28mmHg, HCO3- = 14mmol/L。 该病人(bngrn)发生何种酸碱平衡紊乱？ PaCO2 = 1.2 HCO3- 2122 PaCO2 40 PaCO2 2812第5页/共12页第五页，共12页。 一位肺心病合并腹泻病人， pH = 7.12, PaCO2 = 84.6mmHg, HCO3- = 26.6mmol/L, Na+= 137 mmol/L,Cl-=

2、85 mmol/L。 该病人发生(fshng)何种酸碱平衡紊乱？ AG = Na+- (HCO3- + Cl- ) = 137-(26.6+85) = 25.4 mmol/L第6页/共12页第六页，共12页。 (1214题共用备选(bi xun)答案) A呼吸性酸中毒 B代谢性酸中毒 C呼吸性碱中毒 D代谢性碱中毒 E呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 12幽门梗阻病人可发生答案：D 13重度肺气肿病人可发生答案：A 14外科临床上最常见(chn jin)的酸碱失衡是答案：B 第7页/共12页第七页，共12页。 男性，45岁，腹胀呕吐已半年，多于午后发作，吐出隔夜食物，吐量较大，吐后舒服，由于(yu

3、y)长期呕吐除脱水外还会造成 A. 低氯、高钾性碱中毒 B低氯、低钾性碱中毒 C低氯、高钾性酸中毒 D低氯、低钾性酸中毒 E低钾性酸中毒答案：B 第8页/共12页第八页，共12页。 女性，20岁，因十二指肠溃疡所致幽门梗阻引起反复呕吐15天人院，测得血钾值为3 mmolL，动脉血pH 7.5，首选补液种类应为 A乳酸、氯化钾溶液 B氯化钾溶液 C. 等渗盐水 D葡萄糖盐水 E葡萄糖盐水、氯化钾溶液 答案(d n)：E 试题点评：患者幽门梗阻引起反复呕吐使酸性 胃液大量丢失，可致代谢性碱中毒，目前血钾低，pH 值增高，多数经补生理盐水和氯化钾后情况可改善，因此首选E 第9页/共12页第九页，共1

4、2页。 幽门梗阻病人呕吐10天，血压9075 mmHg，血钾3.1 mmolL，pH7.5，应诊断为 A. 呼吸性酸中毒 B呼吸性碱中毒 C代谢性酸中毒 D代谢性碱中毒 E代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒 答案：D 试题点评：幽门梗阻病人呕吐致酸性胃液丢失过多，pH 7.5说明存在失代偿(di chn)碱中毒，患者无过度通气，因此D是正确的。第10页/共12页第十页，共12页。 女性，40岁，肠梗阻3天，尿少，人院时血压13.58KPa(10060mmHg)，脉搏100次分，呼吸28次分，血清K+4mmolL，Na+132mmol/L，Cl-96mmol/L，HCO-14mmolL，体重(tzhng)50kg，应先给哪项液体为佳A10葡萄糖溶液500mlC乳酸钠林格液500ml+15氯化钾10mlE4碳酸氢钠溶液250mlB5葡萄糖盐水500mlD112乳酸钠溶液250ml 第11页/共12页第十一页，共12页。感谢您的观看(gunkn)！第12页/共12页第十二页，共12页。