深基坑工程安全检查表

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1、深基坑工程安全检查表 项目名称 检查时间 年  月   日 建设单位 设计单位 施工单位 监理单位 检查内容 检查方法 检查结果 1 参 建 各 方 行 为 责 任 主 体 建设单位 是否办理包含深基坑工程的施工许可证，深基坑工程是否存在“三包一靠”违法行为。 查施工合同、施工许可证 是否委托有资质设计单位进行专项基坑支护设计，设计图纸是否经施工图审查机构审查。 查设计图纸 是否按照合同及时支付危大工程施工技术措施费以及相应的安全防护文明施工措施费。 查施工合同、支付凭证 深基坑开挖前，是否委托有

2、资质第三方检测机构对周边的房屋进行安全检查并保存原始记录，是否对周边房屋按规定进行变形监测； 查安全检查记录、监测方案、监测报告。 是否委托有资质的第三方检测单位实施基坑监测，监测项目、方法、频次及测点布置是否符合规范要求。 查监测方案 深基坑出现异常时，是否立即组织相关单位采取处置措施。 查处置记录 施工单位 是否按规定编制及审批深基坑专项施工方案 查施工方案 是否组织召开专家论证会对深基坑专项施工方案进行论证。 查施工方案、专家意见表 是否实施两级交底，即编制人员或者项目技术负责人向施工现场管理人员进行方案交底，施工现场管理人员向作业人员进行安全技

3、术交底、并由双方和项目专职安全生产管理人员共同签字确认。 查交底记录 是否按照规定对深基坑进行施工监测和安全巡视，并进行每日巡视检查记录。 查施工监测及巡视记录 是否编制深基坑施工应急救援预案，预案是否有针对性、预案措施是否得到落实。 查应急救援预案内容、材料、机具储备 监理单位 是否编制深基坑监理实施细则。 查监理实施细则 是否对深基坑专项施工方案及监测方案进行审批。 查施工方案、监测方案 是否对深基坑实施专项巡视检查，并进行每日巡视检查记录。 查监理巡视记录 是否按规定对已完成的深基坑工程组织验收。 查验收表、签字盖章 2 支护 结

4、构 深基坑支护结构是否与设计图纸、设计变更及施工方案相符。 3 支护结构质量 深基坑支护结构及周边道路、建筑物是否有明显变形、开裂、下沉等破坏现象。 4 基坑 开挖 深基坑土方开挖是否有超挖。 查基坑开挖情况 5 坑边荷载 坑边堆放荷载是否小于设计规定。 查坑边材料、机具堆放情况 6 临边 防护 深基坑临边是否按规定进行防护，基坑内是否设置作业人员上下专用梯道。 查基坑安全防护、安全通道 7 降、排水措施 深基坑周围地面排水、地下水控制措施是否符合规范及专项方案要求。 查设计图纸、施工现场 检查结论 检查人员： 建设单位：       监理单位：                 施工单位：