骨科解剖基础

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骨科系列产品――解剖基础 威高骨科系列产品主要辅助临床治疗骨科疾病，恢复病人健康为目的，体现人本科技。 骨科学又称矫形外科学。专门研究骨骼肌肉系统的解剖、生理与病理，运用药物、手术及物理方法保持和发展这一系统的正常形态与功能，以及治疗这一系统的疾病。 骨科学的发展与基础医学是分不开的。由于骨科学是专门研究骨骼、肌肉运动系统疾病的科学，因此首先应该学习有关解剖学的相关知识，特别是骨骼、运动系统及其相关的周围神经等， 骨科发展方向 “随着时代和社会的变更，骨科患者有了明显的变化，例如，骨关节结核、骨髓炎、小儿麻痹等疾病明显减少，交通事故引起的创伤明显增多，人口老龄化，老年性骨质疏松引起的骨折、关节病增多，环境因素的影响，骨肿瘤、类风湿性关节炎相应增多等。这也决定了骨科今后的发展方向。而且应该重视充分利用先进的科学技术成果，依赖材料科学的发展，及时地将材料科学的新成果应用于骨科临床，将会使骨科的治疗水平提高到一个新的高度。” 解剖基础 解剖学姿势和常用的方位术语 　　为了正确描述人体结构的形态、位置以及它们间的相互关系，必须制定公认的统一标准，即解剖学姿势和方位术语，便于掌握、学习、交流而避免和客户交流产生误解。 　　1．解剖学姿势 　　即身体直立，两眼平视前方，足尖朝前；上肢垂于躯干两侧，手掌朝向前方（拇指在外侧）。 　　2．常用的方位术语 　　上和下：按解剖学姿势，头居上，足在下。近头近为上，远头侧为下。 常用头端代替上；用尾端代替下。 在四肢则常用近侧和远侧来描述部位间的关系，即靠近躯干为近侧，而相对距离较远或末端的部位为远侧。 　　前和后：靠身体腹面者为前，而靠背面为后。 在比较解剖学上通常称为腹侧和背侧。 在描述手时则常用掌侧和背侧。 　　内侧和外侧：以身体的中线为准，距中线近者为内侧，离中线相对远者为外侧。 　　描述上肢的结构时，由于前臂尺、桡骨并列，尺骨在内侧，桡骨在外侧，可以用尺侧代替内侧，用桡侧代替外侧。下肢小腿部有胫、腓骨并列，胫骨在内侧，腓骨居外侧，又可用胫侧代替内和腓侧代替外。 　　 　　浅和深：靠近体表的部分叫浅，相对深入潜居于内部的部分叫深。 　　3．轴和面 　（1）轴：以解剖学姿势为准，可将人体设三个典型的互相垂直的轴。 　　　矢状轴一为前后方向的水平线； 　　　冠状（额状）轴一为左右方向的水平线； 　　　垂直轴一为上下方向与水平线互相垂直的垂线。 　　　轴多用于表达关节运动时骨的位移轨迹所沿的轴线。 　（2）面：按照轴线可将人体或器官切成不同的切面，以便从不同角度观察某些结构。 　　　矢状面sagittal plane,是沿矢状轴方向所做的切面，它是将人体分为左右两部分的纵切面，如该切面恰通过人体的正中线，则叫做正中矢状面。 　　　冠状面或额状面是沿冠状轴方向所做的切面，它是将人体分为前后两部的纵切面。 　　　水平面或横切面为沿水平线所做的横切面，它将人体分为上下两部，与上述两个纵切面相垂直。 　　　 骨是一种器官, 具有一定的形态和功能,坚韧而有弹性,有血管和神经分布,能不断进行新陈代谢,并有修复、改造和再生能力。 骨的分类 骨的形态不一,根据外形可分为长骨、短骨、扁骨和不规则骨四类。 　 二、骨的构造 骨是由骨质、骨膜和骨髓构成,并有血管和神经分布。 　 　 脊柱 24块椎骨、1块骶骨和1块尾骨借骨连结构成脊柱。胸椎与12对肋相连接。肋前端连胸骨，形成骨性胸廓。骶骨、尾骨和两侧髋骨及其连接构成骨盆。 椎骨 1. 椎骨的一般形态： 　 　 各部椎骨的主要特征 颈椎：椎体小,椎孔大。横突根部有横突孔,横突的未端前后各有一结节。第6颈椎棘突较短,未端分叉。 （1）第1颈椎又名寰椎, 呈环形, 没有椎体、棘突和关节突, 由前弓、后弓和两个侧块构。前弓后面正中有齿突凹, 侧块有上、下关节面 （2）第2颈椎又名枢椎,由椎体向上伸出一齿突,与寰椎的齿突凹相关节. 　 　 （3）第7颈椎又名隆椎,棘突长,末端不分叉。为解剖标志。（见上图） 2) 胸椎椎体呈心形,在椎体的后外侧上、下缘各有一半圆形肋凹。横突未端前面有横突肋凹。棘突细长向后下方倾斜,彼此掩盖成叠瓦状。 　 　 3) 腰椎:椎体大,椎弓发达,棘突呈板状,水平伸向后。 　 4) 骶骨:由5个骶椎愈合而成,呈倒置的三角形。 　 脊柱的重要骨性标志 双侧髂骨翼连线中点为腰4，5椎体间。 第7颈椎棘突:头向前俯屈时,在项下部正中最突出处, 可作为确定椎骨棘突序数的标志。 四肢骨 一、上肢骨 上肢骨由上肢带骨和自由上肢骨组成。 （一）上肢带骨 包括肩胛骨和锁骨。 1．锁骨:位于胸廓前上方,呈“∽”形,内侧端粗大为胸骨端,有关节面与胸骨柄两侧构成胸锁关节。 　 2．肩胛骨：位于胸廓后外侧的上份,是三角形的扁骨,可分为3个缘、3个角和前、后两面。 　 　 （二）自由上肢骨 包括肱骨、尺骨、桡骨、腕骨、掌骨和指骨。 1．肱骨为典型的长骨。 2．尺骨 3．桡骨 4．腕骨8块。 5．掌骨5块,。 6．指骨14块。 　 二、下肢骨 下肢骨包括下肢带骨和自由下肢骨。 （一）下肢带骨即髋骨, 是不规则骨, 由髂骨、坐骨和耻骨三者愈合而成. 在三骨愈合处的外侧面形成深陷的髋臼。 1．髂骨位于髋骨的后上部, 分体和翼两部分。 2．坐骨位于髋骨后下部, 分体和支两部。 3．耻骨位于髋骨前下部, 分体和上、下两支。 　 　 自由下肢骨包括股骨、髌骨、胫骨、腓骨、跗骨、跖骨和趾骨。后三部合称足骨。 　 　 关节 关节：是骨连结的最高级形式，其相对骨面间互相分离，具有充以滑液的腔隙，紧借其周围的结缔组织相连结，因而一般具有较大的活动性。 关节的基本构造： 关节面：是参与组成关节的各相关骨的接触面。 关节囊：包在关节的周围，封闭关节腔。 关节腔：为关节囊滑膜层和关节面共同围成的密闭腔隙，腔内有少量滑液，呈负压，对维持关节的稳固有一定作用。 　 关节的辅助结构： 韧带：由致密结缔组织构成，分为囊内韧带和囊外韧带。 关节盘和关节唇：关节盘是指位于两骨关节面之间的纤维软骨，其周缘附于关节囊，将关节分为两部。 滑膜襞和滑膜囊：某些关节的滑膜层折叠突入关节腔形成滑膜襞，滑膜呈囊状膨出形成滑膜囊，起充填和减少摩擦的作用。 　 关节的运动： 移动 屈和伸：沿冠状轴上的运动，相关关节的两骨角度变小为屈，反之为伸。 收和展：沿矢状轴上的运动，内收是向正中面靠拢的运动，反之为外展。 旋转：沿垂直轴上所作的运动，骨的前面转向内侧称旋内，转向外侧称旋外。在前臂手背转向前方的运动称旋前，反之称旋后。 环转：冠状轴和矢状轴上的复合运动，骨的近端在原位转动，远端作圆周运动。 （一）脊柱 1．椎骨间的连结 椎体间的连结 （1）椎间盘：是连接相邻两个椎体间的纤维软骨，由中央的髓核和周边的纤维环构成。纤维环由多层同心圆排列的纤维软骨构成；髓核由富有弹性的胶状物构成。椎间盘坚韧而又有弹性，即牢固连结两个椎体，又可使两个椎体之间有少量的活动。 （2）前纵韧带：紧贴各椎体前面，上起枕骨，下达第1或第2骶椎，有防止脊柱过伸的作用。 （3）后纵韧带：位于各椎体后面，纵贯脊柱全长，可限制脊柱过度前屈。 黄韧带：连结相邻两椎弓板之间，由弹性纤维构成。 棘间韧带：连结相邻两棘突之间。 2）椎弓间的连结 棘上韧带和项韧带：连结棘突的尖端。 横突间韧带：连结相邻两横突之间。 关节突关节：由相邻椎骨的上下关节突的关节面构成 　 脊柱的形态和功能 从前面观察脊柱，可见椎体从第2颈椎向下逐渐增大。从后面看，可见各部椎骨的棘突连贯成纵嵴。从侧面观察，可见脊柱有颈、腰、骶四个生理弯曲。其中颈曲和腰曲凸向前，胸曲和骶曲凸向后。脊柱除支持体重、保护内脏外，还可作前曲后伸、侧屈和旋转运动。 　 第三节 四肢骨连结 一、上肢骨连结 上肢骨的连结包括上肢带连结和自由上肢骨的连结。 （一）上肢带连结 1. 胸锁关节 2. 肩锁关节 3．喙肩韧带 　 　 　 （二） 自由上肢骨连结 1．肩关节 　 　 2. 肘关节肘关节是由肱骨下端与桡、尺骨上端构成的复合关节，它包括三个关节。 肱尺关节： 肱桡关节：。 桡尺近侧关节： 　 　 3．桡尺连结 前臂骨间膜 桡尺近侧关节 4．手关节　 　 二、下肢骨的连结 （一）下肢带骨的连结 1．骶髂关节 由骶骨和髂骨的耳状面构成。 　 2．耻骨联合 　 　 3．骶结节韧带和骶棘韧带 4．骨盆是由骶骨、尾骨和两侧髋骨及其连结构成。 　 　 （二） 自由下肢骨的连结 1．髋关节由髋臼和股骨头构成。 　 　 2．膝关节由股骨和颈骨的内、外侧髁及髌骨构成。 　 　 　 　 3．踝关节由胫、腓骨的下端与距骨滑车构成。 　 　 4．足弓跗（fu）骨和跖(zhi)骨连成的凸向上的弓称为足弓。