产科知识竞赛.doc

《产科知识竞赛.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《产科知识竞赛.doc（17页珍藏版）》请在装配图网上搜索。

白银市产儿科知识竞赛试题 个人必答题40个，为10分题： 1、随着产前诊断的开展，由于产前诊断的需要（如遗传病的产前诊断等），第一次产前检查的时间，应从传统的孕20周提前到什么时间？　　 答案：确诊为早孕时 2.分娩时最主要的产力是？ 答案：子宫收缩力 3流产是指？ 答案：凡妊娠不足28周，胎儿体重小于1000g而终止者 4妊高征最常见的产科并发症是？ 答案:胎盘早剥 5下列哪一种产褥感染严重时可形成“冰冻骨盆”? 答案：急性盆腔结缔组织炎 6输卵管妊娠最常见的原因是？ 答案：输卵管炎症 7诊断临产的标志是？ 答案：出现逐渐增强的规律宫缩，伴有宫颈扩张和抬头下降 8一位孕妇妊娠25周前检查均正常，26周出理水肿，30周出现头晕、眼花，检查血压213／146kPa(160／110mmHg)，水肿(+++)，尿蛋白(++)，应诊断为？ 答案：先兆子痫 9胎盘的组成包括： 答案：羊膜、包蜕膜、底蜕膜 10流产是指？ 答案：凡妊娠不足28周，胎儿体重小于1000g而终止者 11在我国，最常引起产妇死亡的原因是？ 答案:产后出血 12正常产程进展的标志是? 答案：规律宫缩强度 13白色或灰黄色泡沫状白带见于？ 答案：滴虫性阴道炎 14侵蚀性葡萄胎及绒毛膜癌最常见的转移部位是？ 答案：肺转移 15孕妇于妊娠几周开始自觉胎动？ 答案：18~20周 16下列哪一项检查结果提示胎儿的肝脏已发育成熟？ 答案：羊水中胆红素类物质值＜0.02 17孕妇妊娠后期子宫的哪一部分增长速度最慢？ 答案：子宫颈 18早孕时最早及最重要的症状为？ 答案：停经 19子宫内膜癌最主要的临床表现为？ 答案：不规则阴道流血 20原发性输卵管癌好发于？ 答案：壶腹部 21、新生儿窒息复苏抢救过程中，当正压人工呼吸与胸外按压配合进行时大约每分钟各多少次？ 答案： 30次呼吸，90次按压 22窒息新生儿心肺复苏最重要和最有效的步骤是什么？ 答案：肺部通气 23、新生儿复苏过程中，以下哪一项是最重要和最有效的措施？ 答案：正压人工呼吸 24、新生儿窒息复苏抢救过程中，ABC复苏方案指什么？ 答案：气道，呼吸和循环 25、 新生儿窒息复苏抢救过程中，新生儿呼吸暂停，对吸引、擦干及背部摩擦无反应，下一个合适的措施是什么？ 答案：开始正压人工呼吸 26、 新生儿窒息复苏抢救中的胸外按压指征是？ 答案：在 30秒有效正压人工呼吸后心率仍低于 60次/min 。 27、你正在经气管导管为新生儿做正压人工呼吸，并认为在复苏过程中可能需要给药或扩容，作为复苏小组的另一成员将要实施以下那项操作？ 答案：插入脐静脉导管 28、对一个初生的新生儿进行气管插管的理想时间大约是在多少秒以内？ 答案：20秒 29.一个窒息的新生儿，经复苏最初步骤后有自主呼吸及心率140次/min，但有中心性紫绀，适宜的措施是什么？ 答案：常压给氧。 30．新生儿窒息复苏抢救中一位抢救人员在进行胸外按压时，必须要配合哪项措施？ 答案：胸外按压和正压人工呼吸默契配合 31．为保证胸外按压和正压人工呼吸的频率恰当，复苏小组成员要重复念以下哪项短语？ 答案：“ 1 - 2 - 3 - 呼吸” 32. 一个新生儿正在使用气囊面罩正压人工呼吸。表明正压人工呼吸有效的体征有哪些？ 答案：肤色和肌张力改善；自主呼吸；心率增快 33.评价新生儿是否需要复苏主要依据什么？ 答案：呼吸、心率、肤色 34．胎粪气管吸引的指征是： 答案：胎粪污染，胎儿无活力 35.在新生儿窒息复苏过程中，首选的人工呼吸的方式是： 答案：气囊面罩正压给氧 36．新生儿窒息复苏过程中，在插入气管内插管前应看到哪2个解剖标志？ 答案：声带和声门 37.新生儿出生时未能正常过渡，会发生心动过速吗? 答案：不会。 38.肺缺乏肺泡表面活性物质，造成通气困难，是早产儿复苏时会遇到特殊挑战的原因吗？ 答案：是。 39. 新生儿硬肿症硬肿最初出现在？ 答案：小腿 40. 早产儿有呼吸暂停，主要是因为？ 答案：呼吸中枢相对不成熟 二、集体必答题14个，为10分题 1. 产时对有羊水胎粪污染的新生儿不强调常规的口咽和鼻咽胎粪吸引。 2.临产产妇进入待产室，除常规胎心听诊外，首先进行常规 胎心监护 20 分钟，以便了解及时发现临产前是否存在 宫内缺氧。 3.导致胎儿宫内缺氧的母体疾病有 高血压 、 重度贫血 、 产前出血 、 子宫不协调收缩 等。胎儿因素有 先心病 、胎儿畸形。 4.胎儿先天畸形的宫内诊断有 检测羊水中甲胎蛋白（AFP值）、B超、胎儿镜、羊水中乙酰胆碱酯酶值、羊膜腔胎儿造影 。 5. 新生儿复苏过程中，如果需要供氧几分钟以上，氧气应该加热和湿化。 6.第四产程是指 胎盘娩出后到产后2---4小时内一段时间。 7.骨盆的形状和大小对分娩有直接的影响。 8.决定分娩的因素有 产力 、 产道、胎儿 。 9.胎先露下降程度以坐骨棘平面为标志，先露部最低点达此水平为 O 。 10.子宫底在产后每天下降1-2厘米，10天左右降入骨盆腔内，产后6周恢复至正常大小。 11.双胎妊娠可分为 双卵双胎和 单卵 双胎两类。 12.复苏新生儿时，很少需要胸外按压。 13.新生儿复苏不应该延迟到1分钟Apgar评分完成后。 14. 新生儿复苏过程中，在插入气管插管前，用于清除口咽内胎粪的吸管的恰当规格是12F或14F。 三、抢答题20个，为10分题 1.下列哪些是新生儿寒冷损伤综合征可能的致病因素： A．早产 B．寒冷 C．感染 D．窒息 E．黄疸 答案：ABCD 2.在儿科病房中，有些患儿要实行保护性隔离，那么下列哪些患儿应实施保护性隔离： A．新生儿 B．上呼吸道感染患儿 C．接受化疗的患儿 D．肾病综合征患儿 E．缺铁性贫血患儿 答案：ACDE 3.孕妇妊娠期患缺铁性贫血的原因，下列不正确的是 A、正常时体内储备铁不足 B、妊娠期血容量增加 C、胎盘、胎儿生长使需铁量增加 D、妊娠后半期铁的吸收率下降 E、孕产妇，饮食不良，营养缺乏，使摄入铁的含量不足 答案：D 4.妊娠合并心脏病分娩期护理错误的是 A、产程开始时即给予抗生素预防感染 B、密切观察生命体征，必要时每30分钟1次 C、禁止使用杜冷丁等镇静剂 D、胎儿娩出后立即在腹部置砂袋，并注射吗啡 E、宫缩欠佳时，注射催产素 答案：C 5.38岁某孕妇，妊娠11周，休息时仍胸闷、气急。查脉搏120次／分，呼吸22次／分，心界向左侧扩大，心尖区有Ⅱ级收缩期杂音，性质粗糙，肺底有湿啰音，处理错误的是 A、加强产前监护 B、限制钠盐摄入 C、控制心衰后继续妊娠 D、控制心衰后终止妊娠 E、立即终止妊娠 答案：C 6. 下列哪项不属于小儿结核病活动性参考指标？ A.血沉增快 B.发热 C.PPD强阳性 D.痰中找到结核菌 E. 胸片显示钙化灶 答案:E 7. 胎儿可以从母体通过胎盘化的的免疫球蛋白是？ A.IgA B.SgIA C.IgM D.IgG E.IgE 答案：D 8.妊娠合并糖尿病饮食指导错误的是 A、蛋白质每公斤每日体重1．5g～2g B、脂肪占总热量的20％～30％ C、碳水化合物占总热量的50％～60％ D、每日补钙1mg E、每日补叶酸0．5mg 答案：E 9.病毒性肝炎对妊娠影响，错误是 A、妊娠晚期患病，妊高征的发生率高 B、易发生产后出血 C、早产发生与婴儿死亡明显增高 D、易发生DIC E、孕早期患乙型肝炎，婴儿感染率25％ 答案：A 10．下列哪种辅食适合7 个月小孩食用？ A．碎肉和菜汤 B．烂面和鸡蛋 C．面条和青菜汤 D．带馅的食品 E．碎肉和饼干 答案：B 11. 葡萄胎最可靠的辅助诊断手段是下列哪项？ 　A.B型超声波检查 B.CT检查 C.β—HCG定量 D.阴道检查 E.宫腔镜检查 答案：A 12.胎儿血液循环中血氧饱和度最低的部位是什么？ A.左心房 　B.左心室 　C.右心房 D.脐静脉 E.脐动脉 答案：E 13.引起手足徐动型脑性瘫痪最常见的病因是 A.核黄疸　 B.脑发育异常　 C.产伤 D.早产　 E.窒息　 答案：A 14.孕妇妊娠后期子宫的哪一部分增长速度最慢 A.子宫底部 B.子宫体部 C.子宫下段 D.子宫颈 E.子宫各部的增长速度基本相同 答案：D 15. 产房内给新生儿纳络酮的指征包括下列哪几项？ A.严重的呼吸抑制 B.正压通气后心律和肤色恢复正常 C.用硫酸镁治疗母亲子痫的历史 D.4小时前母亲使用过镇静剂 答案：A、B、D三项。 16.妇科超声波检查常用于诊断？ A.子宫内膜炎 B.子宫肿瘤 C.卵巢肿瘤 D.子宫颈癌 E.盆腔包快 答案:BCE 17. 诊断不清的盆腔包块常采用协助诊断的方法是？ A.阴道及宫颈细胞学检查 B.子宫颈活体组织检查 C. 宫腔镜检查 B.腹腔镜检查 E. 阴道镜检查 答案：D 18. .我国北方地区婴幼儿死亡的主要原因是下列哪种疾病？ 　　A.肺炎 B.肿病 C.腹泻 D.先天性心脏病 答案：D 19. 维生素B12缺乏性贫血儿童的发病高发年龄下列哪个？ 　　A. 生后2—3个月 B. 生后半年 C. 1岁以后 D.6-9岁 答案：C 20.下述是一名孕36周的孕妇孕检时做的各项检查结果，其中哪项是病理性的？ 　　A.心率增快 B. 心界向左稍扩大 　　C.下肢浮肿，卧床休息后不消退 　D.心尖及肺动脉瓣区可闻及柔和收缩期吹风样杂音 答案：C 四、风险题：（1-10题30分/题；11-20题20分/题；20-30题10分/题） 1.50岁妇女，接触性出血1个月，月经规律，妇查：宫颈重度糜烂，宫体后倾，大小正常，活动好，双附件（-），宫颈细胞学涂片高度可疑，阴道镜下活检报告为癌细胞突破基底膜5mm以内，有淋巴管侵犯及病灶融合，该患者诊断是什么？应行何种治疗？ 答案：宫颈癌Ⅰ期 ; 广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结清除术 2.女，32岁，停经56天，3天前开始有少量断续阴道出血，昨日开始右下腹轻痛，今晨加强，呕吐两次，妇查：子宫口闭，宫颈举痛（+），子宫前倾前屈，较正常稍大，软，子宫右侧可触及拇指大小之块状物，尿HCG（+），后穹窿穿刺吸出10ml不凝血。血象：白细胞10x10/L,中性0.8cm,血红蛋白75g/L，体温37℃，血压75∕45mmHg,该患者最可能的诊断是什么？最适合的治疗原则是什么? 答案：宫外孕，失血性休克；抗休克同时急诊开腹探查 3患者女性，宫内妊娠32周，夜间突然发现阴道少量出血，比月经量多，无腹痛现象，遂来院就诊，首先要做的最安全最有效的检查时什么？可能的诊断是什么？ 答案：B超 ；前置胎盘 4.患者女性28岁，初孕妇，孕30周，夜间自觉腹痛加重伴阴道少量出血，急诊入院，查体：胎心168次/分，体温36℃，血压112/68mmHg,胎头下降，宫口开2cm,最可能的诊断是什么？对此诊断首要的治疗是什么？ 答案：先兆早产 ; 抑制宫缩，同时积极控制感染治疗合并症及并发症 5、患儿，4 个月，睡眠时常烦躁哭闹，难以入睡，诊断为佝偻病，给予维生素D 330万国际单位肌注后突然发生全身抽搐3 次，每次约20～60 秒，发作停止时精神如常，体重6kg，体温37．9℃,有枕秃及颅骨软化，血清钙1．68mmol/L。该患儿现在抽搐的主要原因是什么？对该患儿的护理应首先采取？ 答案：血清钙减少；尽快给予葡萄糖酸钙静脉滴注。 6、患儿，8 个月，单纯母乳喂养，从未加辅食。近来，面色蜡黄，表情呆滞，舌面光滑，有轻微震颤，肝于肋下4cm，血常规检查：Hb：90g/L，RBC：21012/L，血清维生素B12 降低，该患儿的诊断是什么？最适宜的治疗是给予什么药物？该疾病如何预防？ 答案：该患儿的诊断是 ；最适宜的治疗药物是维生素B 12+叶酸；预防措施是按时添加辅食。 7、患儿，9 个月，体重 kg，呕吐、腹泻3 天，尿量略少，皮肤弹性稍差，口唇微干，眼窝轻度凹陷。血清钠浓度为140mmol/L，该患儿的其脱水的程度为? 失水约占其体重的比例是多少？第一个24小时内补液量是多少？ 答案：轻度脱水；4%；第一个24小时内补液量是 。 8、患儿11 个月，以发热、咳嗽、气促来我院就诊，体检发现：T:39．5℃，P:145 次/分，R:54 次/分，口周发绀，两肺有细湿啰音，该患儿诊断是什么？对该患儿立即采取的首要护理措施是什么？该患儿住院期间护士应重点观察那两个体征的变化？ 答案：该患儿诊断是肺炎；对该患儿立即采取的首要护理措施是进行物理降温；该患儿住院期间护士应重点观察脉搏、呼吸的变化。 9.患者女性，26岁，已婚，尿频3天，近4天白带增多，呈脓性，伴外阴疼痛.妇科检查：外阴肿，黏膜充血，以手指压尿道旁腺时有脓性分泌物流出，触痛明显，该患者诊断是什么？为确诊可做的化验检查是什么？ 答案：淋病； 宫颈分泌物涂片革兰染色 10.卵巢癌患者，由于肿瘤组织有可能侵犯肠道，术中要剥离癌组织或切除病变部位的部分肠管.手术需清洁灌肠，应开始的时间是手术前多长时间？术后为防止出血腹部压沙袋需多长时间？ 答案：1天 ；6小时 11.请说出口服补盐液（ORS）的成分、张力和渗透压？ 答案：口服补盐液（ORS）=[氯化钠3.5+碳酸氢钠2.5+氯化钾1.5+葡萄糖20.0(结晶水葡萄糖22)]/L 为2/3张溶液，渗透压为330mmol/L 。 12. 在对一个足月、苍白的新生儿复苏过程中，你给肾上腺素后，又给0.9%生理盐水扩容，给药速度是多少？ 答案：肾上腺素：快速，尽可能快；0.9%生理盐水：大于5~10分钟的时间。 13．在早产儿分娩时你需要准备哪些额外的措施？ 答案：（1）增加训练有素的技术人员，包括会做气管插管的专家 （2）增加维持体温的方法，比如塑料食品袋，便携式加热垫 （3）准备脉搏血氧饱和度测定仪 14.检测产后出血的方法有几种？产后出血的处理原则是什么？ 答案：检测产后出血的方法有三种：（1）称重法：将分娩后所用敷料称重减去分娩前敷料的重量，为失血量；（2）容积法：用专用的产后接血容器，将所收集的血用量杯测了；（3）面积法：将血液浸湿的面积按10cm x 10cm为10ml；15cm x 15cm为15ml计算。 产后出血的处理原则是针对原因，迅速止血；补充血容量纠正休克；防止感染。 15.请简明扼要的说说儿童的脊柱的发育特点： 答案：3个月出现颈椎前凸（脊柱第一个弯曲），6个月会坐时出现胸椎后凸，1岁时会走出现腰椎前凸。6~7岁时韧带发育后这些弯曲才固定下来。 16．新生儿窒息复苏抢救中，使用1：10000的肾上腺素经静脉和气管导管给药时的适宜剂量？ 答案：静脉给药的适宜剂量0.1~0.3 ml/kg；气管内给药的适宜剂量0.3~1 ml/kg 。 17乙型肝炎母婴传播的途径有哪些？ 答案：（1）经胎盘传播 （2）分娩时血或羊水传播 18临产开始的诊断指标有哪些？ 答案：规律宫缩，同时伴随进行性宫颈管消失，宫口扩张和胎先露部下降 19妇科肿瘤病人的心理特点有哪些？ 答案：（1）角色紊乱 （2）退化和依赖 （3）焦虑 （4）抑郁 20新生儿窒息的预防原则是什么？ 答：（1）高危孕妇分娩时临产要做新生儿窒息处理准备； （2）已经发生胎儿窘迫，作好新生儿急救准备； （3）胎头娩出时做好两挤一吸。 21小儿体重前半年每月平均增长多少克？ 答案：600～800g 22请回答营养不良患儿皮下脂肪消失的顺序： 答案：首先是腹部，其次为躯干、臀部、四肢、最后为面颊 23新生儿血中胆红素超过多少时即出现肉眼可见的黄疸？ 答案： 5-7mg/dl 24人工流产的并发症有哪些？ 答案：子宫穿孔、人工流产综合征、吸宫不全、漏吸、术中出血、术后感染、栓塞 25产后4-6小时排尿的原因是什么？ 答案：因充盈的膀胱可影响子宫的收缩 26孕激素的生理功能是什么？ 答案：使子宫内膜由增生期转化为分泌期 27胎盘是有什么组成的？ 答案：叶状绒毛膜、底蜕膜、羊膜 28患子宫颈癌且有大量米汤样或恶臭脓样阴道排液者，可用擦洗阴道的溶液是哪种？ 答案：1:5000高锰酸钾 29.手足抽搐症患儿最危险的症状是什么？ 答案：喉痉挛 30结核性脑膜炎典型的临床表现分为哪几期？ 答案：前驱期、脑膜刺激期、昏迷期 五、技能操作比赛 （一）内容：新生儿窒息复苏 （二）操作比赛规则： 1.参赛选手穿工作服，戴口罩帽子，不得佩戴首饰。 2.每组两人，分为复苏者和助手，两部分操作内容复苏者和助手必须互换。 3.操作分为两个部分。 第一部分115分，包括准备物品、复苏的最初步骤、给氧、正压人工呼吸和胸外按压，限时10分钟完成，复苏者完成操作报告“完成”，计时员喊出所用时间，超时3分钟以内扣10分、3-5分钟扣20分、超过5分钟扣30分。 第二部分95分，包括气管插管和药物应用，限时6分钟完成；其中气管插管限时20秒，（如果超过20秒了，计时员立即报时、插管操作者停止继续插管接着进行下面的内容），插管6秒内完成奖励4分、6-10秒完成奖励2分、11-15,秒完成奖励1分，气管插管有重复动作扣3分、超过20秒和插入食管各扣4分、插管成功未听诊确认插入成功也扣4分。复苏者在第二部分插管确认成功和完成第二部分内容均要报告“完成”，计时员喊出所用时间。 （三）案例：产房有一个孕足月孕妇，胎盘早剥大出血，胎心异常，即将分娩，需要新生儿复苏